Этап. Оценка эффективности ухода

 

* При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки.

 

 

11

* Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости соблюдений всех рекомендаций.

 

Сестринский процесс при остром гастрите

Острый гастрит - острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка,сопровождающееся нарушением секреции и моторики.

Основные факторы риска развития острого гастрита

· нарушение питания (употребление недоброкачественной трудноперевариваемой

пищи);

· недостаток витаминов;

· длительное нарушение ритма питания;

· пищевые токсикоинфекции;

· заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме;

· аллергия к пищевым продуктам;

· раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики и

др.);

· ожоги щелочами или кислотами.

 

Основными симптомами острого гастрита являются:

- чувство полноты и тяжести в эпигастральной области;

- острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч. после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи;

- появляются жидкие испражнения со зловонным запахом;

- вздутие живота;

- метеоризм;

- схваткообразные боли в животе;

- в тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения;

- при пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки;

- иногда повышается температура тела;

- язык обложен серым налетом;

- изо рта неприятный запах.

В пользу острого гастрита говорит сочетание остро развившихся диспепсических расстройств, возникших после погрешностей в диете или после приема алкоголя. В самом начале заболевания отмечается увеличение секреции желудка, а затем происходит ее снижение. При гастроскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и кровоизлияний. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения.

 

Правила ухода за больным острым гастритом

- При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.

- Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).

- Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).

 

 

12

- Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.

- При наличии озноба положить грелку к ногам.

- Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

- В остром периоде показан постельный режим.

- Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

- Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.

- Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

- Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

- Со 2-3-го дня больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.

- На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.

- Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.

- Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением.

Одной из разновидностей острого гастрита является эррозивный гастрит, который возникает вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта. Симптомы болезни зависят от характера яда, степени повреждения слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, способности ядовитых веществ всасываться в кровь.

Основные симптомы эррозивного гастрита

- Интенсивные боли в эпигастральной области;

- Жжение в полости рта, глотке, пищеводе;

- Боли и затруднение при глотании;

- Повторная рвота пищей, слизью, иногда кровью;

- Черный стул;

- Гипотония;

- Пятна от ожогов на слизистой оболочке губ, уголках рта, щек, языка, зева, гортани;

- При поражении гортани появляются охриплость голоса, затрудненное дыхание;

- Живот вздут, болезнен.

Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня. Правила ухода за больным с острым эррозивным гастритом

 

- Срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр.

- Промывание желудка большим количеством теплой воды. При поражении щелочами желудок необходимо промыть 0,5-1% раствором уксусной кислоты или водой, в которую добавлено несколько кристаллов лимонной кислоты на 1 л воды.

- Соблюдение постельного режима первые 2-3 дня.

- Контроль за артериальным давлением, пульсом.

- Контроль за характером стула (появление темного стула свидетельствует о примеси

крови).

- Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

- Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

- Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.

- Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

- Полное голодание 1-2 дня.

 

13

- С 3-го дня назначают лечебное питание: больному дают молоко, сливочное масло кусочками, растительное масло по 200 г. в день, взбитые яичные белки.