Сестринский процесс при язвенной болезни

Язвенная болезнь хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующеесяформированием язвенного дефекта в желудке или ДПК, обусловленное нарушением равновесия между местными факторами защиты и агрессии

Этиология Helicobacter рylori

* Среди внешних этиологических факторов ведущая роль принадлежит Helicobacter pylori, его обнаруживают при ЯБ в 99,9%

* нарушение равновесия между факторами защиты и факторами агрессии

Факторы агрессии

* Повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор)

* Нарушение моторики и кровообращения

* Пилорический хеликобактер

Защитные факторы:

* слизисто-бикарбонатный барьер;

* нормальная регенерация;

* достаточное кровоснабжение;

* «антродуоденальный кислотный тормоз»

Сестринский процесс

Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету

* Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, дозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).

* Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов.

* Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.

* Оказывать помощь при рвоте.

* Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.

* Контролировать массу тела пациента

Осложнения язвенной болезни: Кровотечение Симптомы кровотечения:

* Рвота жидкими массами цвета кофейной гущи

* Черный жидкий стул - «мелена»

* Слабость

* Головокружение

* снижение артериального давления

* пульс при кровотечении частый, слабого наполнения

* кожные покровы бледные и влажные

Доврачебная помощь:

* Вызвать врача

* Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии)

* Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте

* Положить пузырь со льдом на эпигастральную область

* Запретить пить, принимать пищу, разговаривать

* Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление.

Ситуационные задачи

Задача №1

Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз?

пилороспазм?

Ребенок беспокойный. Настоящий вес ребенка 3200,0. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.

Из анамнеза: от первой беременности, роды 1-е в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1–2 раза в день, затем участились и с 3-недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном».

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.

Задача № 2

На стационарном лечении находится девочка 9 лет.

Диагноз: хронический гастродуоденит.

Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задания

2. Проведите беседу о диетическом питании.

3. Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока.

Задача №3

Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.

Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.

Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.

Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.

Задания

2. Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.

3. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.

Задача №4

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.

Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Задания

2. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза.

3. Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.

Задача №5

Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

г) измерить АД;

д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл по назначению врача.

3. Техника измерения АД согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: