Перечислить возможные осложнения и неотложные состояния. Алгоритмы сестринской помощи при неотложных состояниях

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В процессе изучения нормативно-правовых документов и других информационных источников было выявлено, что на 1 месте находится заболевание хроническая ишемическая болезнь сердца и ее разновидности.

К сожалению, Россия является одним из лидеров по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых значительная доля случаев принадлежит ХИБС. Основная причина состоит в высокой распространённости основных факторов риска: низкой физической активности, значительном эмоциональном перенапряжении, неправильном, физиологически несбалансированном питании, курении, широком распространении гиподинамии, плохих условиях труда, избыточном употреблении алкоголя.

В России является «омоложение» данного заболевания, что является следствием несоблюдения принципов Здорового Образа Жизни.

Заболевание не редко вызывает осложнения такие как: стенокардия, сердечная недостаточность и другое.

С этой целью был разработан план помощи пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца и выявлены методы профилактики.

Для достижения цели были выполнены следующие задачи:

1. Изучение литературных и статистических данных ишемической болезни сердца.

2. Проанализирована сестринская помощь при хронической ишемической болезни сердца.

3. Разработаны рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца.

Данный систематизированный материал по оказанию сестринской помощи пациентам с хронической ишемической болезнью сердца в дальнейшем будет использоваться на ВКР.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года №323-ФЗ

2. Крулев, К. А. Заболевания сердца и сосудов: учеб. пособие / К.А Крулев. – Санкт-Петербург: «Питер», 2018 – 74с.

3. Казьмин, В. Д. Справочник домашнего врача: в 3ч. / В. Д. Казьмин. – Москва: АСТ: Астрель, 2016. – 509с.

4. Фадеев П.А. Стенокардия: учеб. пособие/ П. А. Фадеев. – Санкт-Петербург: Оникс, 2015. – 189с.

5. Петров, И.Н. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Новейший справочник / И.Н. Петров. - Москва: Феникс, 2017. - 734 c.

6. http://www.who.int/ru - Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ);

Хроническая сердечная недостаточность // https://www.medicinform.net/ - Москва. – 2016. – Режим доступа: https://www.medicinform.net/cardio/cardio_spec2.htm

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

Отделение КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ Палата № 123

Пациентка К.С.А Дата рождения 68 лет

Дата поступления 7 апреля 2020 г.

Диагноз ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Ожирение 2 степени. Дислипидемия IIb типа.

Приложение 2

Рекомендации по питанию хронической ишемической болезни сердца

Основные диетические рекомендации

Диета №10С – лечебная система питания, применяемая при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Лечебный стол 10 укрепляет сердечную мышцу (миокард), повышает диурез и сокращает нагрузку на сердце при пищеварении. Также нормализует кровообращение и полностью обеспечивает потребности организма в энергии и пищевых веществах.

Данная диета ограничивает потребление жидкости и поваренной соли, при этом рацион остается полноценным и сбалансированным.

Химический состав диеты №10:

1. белки 80-90 г (50% животного происхождения, 50% растительные);

2. жиры 70 г (30% растительные, 70% животного происхождения);

3. углеводы 300 г;

Норма потребления свободной жидкости – не более 1,1 л.

Суточная порция хлорида натрия – не более 7 гр (чистой соли пациенту выдается до 3-4 гр для присаливания пресной пищи, остальное поступает с продуктами). Соль в процессе готовки не добавляется.

Суточная норма диеты №10с (калорийность диеты): 2400—2500 ккал.

Режим питания: 4-6 раз в день (последний прием пищи не позже, чем за 2 часа до сна).

Примерное меню на 1 день:

Первый прием пищи. Омлет с отварной курицей. Салат из помидоров и огурцов с добавлением болгарского перца. Все готовится без соли. Десерт — сладкий чай с молоком.

Перекус. Порция кальцинированного творога с добавлением рубленных фруктов умеренной сладости.

Обед. Борщ на овощном бульоне без мяса. Второе — картофельное пюре с рыбными тефтелями. Десерт — ягодное желе с умеренным количеством сахара.

Перекус. Фруктовый кисель. Творог или яблоко, запеченное с творогом и ложкой меда.

Вечерний прием пищи. Рыба, запеченная в духовке с помидором и ломтиками лимона. Салат капустный с добавлением кукурузного масла. Слабый чай.

Перед сном допускается стакан кефира или фруктового сока. Исключение — яблочный, из-за большого содержания сахара. На весь день следует распределить 150 г черствого хлеба или сухарей.

Приложение 3

Определение водного баланса и суточного диуреза

Цель: диагностика скрытых отеков

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы

Оснащение: медицинские весы, мерная градуированная емкость (до 3 литров) для сбора мочи, весы для взвешивания овощей и фруктов, лист учета водного баланса.

Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого баланса и двигательного режима, также следует убедиться, что пациент не принимал диуретики в течении 3 дней до исследования.

Подробно рассказать о порядке записей в листе учета водного баланса. (см. приложение 2)

Объяснить примерное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса (см. приложение 3)

Данное исследование проводится с 6.00 и до 6.00 следующего утра.

В 6.00 утра следует выпустить мочу в унитаз/судно.

Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость для измерения диуреза.

Фиксировать количество выделенной жидкости в лист учета.

Фиксировать количество поступившей жидкости в листе учета.

Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости в лист учета водного баланса в течения суток.

В следующие 6 утра сдать лист учета медицинской сестре на пост.

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

Таким образом, сестринский процесс за пациентом с хронической ишемической болезнью сердца играет важную роль, как в процессе лечения, так и в период реабилитации пациента, поскольку является одним из основополагающих факторов успешного выздоровления пациента и предотвращения осложнений.

Приложение 4

Лист учета водного баланса

Дата:

Наименование больницы:

Отделение:

Палата №

Ф.И.О. пациента

Возраст:           Масса тела:

Диагноз:

Приложение 5

Содержание воды в некоторых овощах, фруктах и ягодах (на 100г):

огурец — 95.23 гр

помидор — 94.52 гр

морковь — 88.29 гр

кабачок цуккини — 94.79 гр

свёкла — 87.58 гр

баклажан — 92.41 гр

капуста белокочанная — 92.18 гр

перец сладкий болгарский — 93.89 гр

лук репчатый — 89.11 гр

арбуз — 91.45 гр

дыня — 90.15 гр

лимон — 88.98 гр

персик — 88.87 гр

банан — 74.91 гр

груша — 83.71 гр

яблоко — 85.56 гр

мандарины — 85.17 гр

киви — 83.07 гр

гранат — 77.93 гр

виноград кишмиш — 80.54 гр

Приложение 6

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: оценка сердечного выброса и сосудистого тонуса, измерить АД

Показания:

•   Оценка физического состояния пациента.

•   Назначение врача.

Оснащение:

•   тонометр;

•   стетофонендоскоп;

•   кушетка (в положении лежа) или стул (в положении сидя);

•   антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа;

•   салфетки марлевые однократного применения;

•   синий карандаш или ручка;

•   карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

Условия измерения артериального давления:

•   Измерение АД должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 минут.

•   За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Техника выполнения:

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией о его применении.

1.2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить его или уложить.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Наложить манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Закрепить манжету так плотно, чтобы между ней и плечом входил один палец.

2.2. Положить правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены.

2.3. Стрелка тонометра должна быть на нулевой отметке

2.4. Нащупать пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место фонендоскоп.

2.5. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздух, качать до тех пор, пока не перестаёт определяться пульсация лучевой артерии

2.6. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушывать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы тонометра.

2.7. При появлении первых звуков отметить уровень систолического давления

2.8. Отметить величину диастолического давления, которое соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.

3. Окончание процедуры:

3.1. Обработать руки гигиеническим способом.

3.2. Сделать запись в температурном листе.

Приложение 7

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

Цель: определение функционального состояния внешнего дыхания и выявление его нарушений.

Оснащение: секундомер, карандаш, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

Техника выполнения:

1. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Попросить пациента обнажить грудную клетку и лечь удобнее.

3. Смотреть на грудную клетку и оценивайте ее движения незаметно для больного (можно при этом пальпировать пульс с тем, чтобы отвлечь внимание пациента). При поверхностном дыхании положить руку на грудную клетку.

4. Взять секундомер и подсчитайте число дыхательных движений за 1 мин.

5. Определить в ходе наблюдения: глубину дыхания (поверхностное, глубокое); ритм дыхания (ритмичное, аритмичное); тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный); симметричность движений обеих половин грудной клетки.

6. Помочь пациенту сесть и одеться.

7. Обработать руки гигиеническим способом.

8. Зарегистрировать данные наблюдения в медицинской карте пациента

Приложение 8

Общий анализ мочи

Цель исследования:

- определение физических свойств мочи (цвет, прозрачность, реакцию, плотность);

- определение биохимических свойств мочи (глюкоза, белок и т.д.);

- исследование микроскопии осадка (форменные элементы крови, эпителий, соли и т.д.).

Нормальные значения:

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.  

Оснащение: контейнер для сбора мочи или чистая сухая банка (вместимость – 200 мл)

Взятие биологического материала: