Деструктивные пневмониты: абсцесс легкого. гангрена легкого

?. Диагноз острого абсцесса легкого выставляется на основании

!+ клинической картины заболевания

! бронхографии

!+ рентгенологического исследования легких

! результатов спирометрии

! бактериологического исследования мокроты

 

?. Абсцесс легкого отличает от гангрены

!+ наличие четких границ при ретгенологическом исследовании легких

! более тяжелое течения заболевания

! массивное омертвение и гнилостный распад легочной ткани

! отсутствие тенденции к четкому отграничению от жизнеспособной части легочной ткани

! отсутствие рентгенологических признаков ограничения воспалительно-некротического процесса в легких

 

?. Лечение больного с острым абсцессом должно проводиться

! в амбулаторно-поликлинических условиях

! в терапевтическом отделении стационара

! в пульмонологическом отделении стационара

!+ в отделении торакальной хирургии

! в санатории пульмонологического профиля

 

?. Для абсцесса легкого после прорыва гнойника характерно

! притупление, ослабленное дыхание, ослабленная бронхофония

! сухие жужжащие и влажные мелкопузырчатые хрипы

!+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, средне-крупнопузырчатые хрипы

! притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

! инспираторная одышка, крепитация

 

?. Укажите признак, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого

!+ полость и очаги диссеминации

! интоксикация

! полость с уровнем жидкости

! одышка

! кровохарканье

 

?. Развитию абсцесса легкого предрасполагают

!+ алкоголь

!+ ВИЧ-инфекция

!+ наркомания

! молодой возраст

! физические перегрузки

 

? Для фазы «прорыва гнойника» при абсцессе легкого характерно

! повышение температуры тела до 40⁰С

!+ снижение температуры тела

!+ уменьшение одышки и болей в боку

! усиление одышки и болей в боку

! выраженные проявления интоксикации

?. Укажите наиболее частые пути проникновения возбудителя при абсцессе и гангрене легкого

!+ бронхогенный

! по кровеносным сосудам

! по лимфатическим сосудам

! при ранении легкого

! инъекционный

?. Хронический абсцесс легкого может осложниться

! перитонитом

!+ сепсисом

! кардиогенным шок

!+ амилоидозом

!+ эмпиемой плевры

 

?. Перечислить микроорганизмы, вызывающие развитие абсцесса легкого

! пневмококк

!+ клебсиелла

!+ золотистый стафилококк

! палочка Пфейффера

! стрептококки

 

?. К факторам, предрасполагающим к развитию деструктивных пневмонитов относятся

!+ злоупотребление алкоголем (наиболее часто)

!+ состояния, способствующие аспирации желудочного содержимого в бронхи

!+ респираторный дистресс-синдром

! бронхиальная астма

! гиподинамия

 

?. Абсцесс легкого наиболее часто вызывает

!+ Staphylococcus aureus.

!+ Klebsiella pneumonia.

! Streptococcuspneumoniae

!+ Pseudomonasaeruginosa.

! Chlamydiapneumoniae

 

?. Деструктивные пневмониты могут осложниться

!+ пиопневмотораксом

!+ легочным кровотечением

! анафилактическим шоком

!+ острым респираторным дистресс-синдромом

! синдромом Дресслера

 

 

?. Для абсцесса легкого до прорыва гнойника в бронх характерны следующие жалобы

!+ сухой кашель

! уменьшение болей в грудной клетке на стороне поражения

! снижение температуры тела

!+ появление симптомов интоксикации

! кашель с большим количеством мокроты

?. При объективном исследовании у больных с абсцессом легкого до прорыва гнойника в бронхвыявляется

!+ отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании

! перкуторно тимпанит

!+ усиление голосового дрожания

! аускультативно множество влажных разнокалиберных хрипов

! амфорическое дыхание

 

?. В фазу прорыва гнойника в бронх при абсцессе легкого выявляются

!+ увеличение количества отделяемой мокроты до 500-1000 мл

!+ уменьшение интоксикации

! усиление голосового дрожания

!+ уменьшение одышки

! аускультативно ослабленное дыхание над очагом поражения

 

?. Перкуторно в фазу прорыва гнойника в бронх при абсцессе легкого выявляется

!+ укорочение перкуторного звука над очагом поражения

!+ тимпанит над очагом поражения

! коробочный звук

! притупление перкуторного звука

! громкий ясный звук

 

?. Аускультативно в фазу прорыва гнойника в бронх при абсцессе легкого выслушивается

!+ жесткое дыхание с множеством разнокалиберных влажных хрипов

!+ бронхиальное дыхание

! стенотическое дыхание

! резко ослабленное дыхание над очагом поражения

! крепитация

 

?. Аускультативно при гангрене легкого до прорыва выслушивается

!+ обширная зона ослабленного дыхания

! жесткое дыхание с множеством разнокалиберных влажных хрипов

! амфорическое дыхание

! стенотическое дыхание

! крепитация

 

?. Рентгенологически при гангрене легкого выявляется

!+ обширное затемнение легочной ткани без четких границ

! интенсивное затемнение округлой формы

! полость округлой формы, с ровным внутренним контуром и горизонтальным уровнем жидкости

! ячеистый рисунок

! усиление и деформация легочного рисунка

 

 

 Плевриты

 

?. Плеврит не развивается при проникновении инфекции

! из субплеврально расположенных очагов (пневмония, абсцесс легкого, туберкулез и др)

! лимфогенным путем

! гематогенным путем

! при нарушения целостности плевральной полости (операция, проникающие ранения, травмы)

!+ бронхогенным путем

 

?. Чаще всего возбудителями плеврита являются

! бактерии

!+ mucobacteriumtuberculosis

! простейшие (амебы)

! грибы

! вирусы

?. Гнойным считается экссудат, если нейтрофилы составляют

!+ 85% клеточного его состава

! 50% клеточного его состава

! 35% клеточного его состава

! 70% клеточного его состава

! 20% клеточного его состава

?. Для болевого синдрома при фибринозном плеврите характерно

!+ боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле

!+ боль в грудной клетке, усиливающаяся при наклоне туловища в здоровую сторону

! боль появляется при задержке дыхания на выдохе

! боль появляется при задержке дыхания на вдохе

! появление боли при ходьбе

 

?. При костальном сухом плеврите боль локализуется

! в передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо

! в нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча

! в области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц

! за грудиной

! ничего из перечисленного

 

?. При верхушечных плевритах боль локализуется

! в передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо

! в нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча

!+ в области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц

! за грудиной

! ничего из перечисленного

 

?. При медиастинальном плеврите боль локализуется

! в передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо

! в нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча

! в области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц

!+ за грудиной

! ничего из перечисленного

 

?. Кашель при плеврите

!+ сухой

! с незначительным количеством мокроты, отходящей в ранние утренние часы

! с мокротой в количестве 100мл/сутки, отходящей больше в вечернее время

! со зловонной мокротой

! с мокротой в количестве 500-1000 мл

 

?. Аускультативно при сухом плеврите выслушиваются

! влажные мелкопузырчатые хрипы

! сухие свистящие хрипы

!+ впроекции воспаления - шум трения плевры

! амфорическое дыхание

! сухие жужжащие хрипы

 

?. Дать характеристику шума трения плевры

!+ определяется на вдохе и выдохе

!+ не меняется при кашле

!+ напоминает хруст снега, скрип кожи или шелест бумаги

! не ощущается больным

! выслушивается при задержке дыхания

 

?. Для накопления экссудата в плевральной полости характерно

!+ исчезновение боли в грудной клетке

!+ нарастание кашля и одышки

! усиление болей в грудной клетке

! уменьшение кашля

! ничего из перечисленного

 

?. Перкуторно при экссудативном плеврите над зоной выпота определяется

!+ массивный тупой звук с косой верхней границей (линия Эллиса — Дамуазо — Соколова)

!+ выше границы тупости - тимпанит

!+ притупление

! коробочный звук

! ясный легочной звук

 

?. Аускультативно при экссудативном плеврите над областью притупления перкуторного звука на стороне поражения выслушивается

!+ резко ослабленное дыхание

!+ в нижних отделах дыхание часто не прослушиваться

! влажные мелкопузырчатые хрипы

! амфорическое дыхание

! сухие разнокалиберные хрипы

 

?. Для эмпиемы плевры в отличии от экссудативного плеврита характерно

!+ более тяжелое течение

!+ гектическая лихорадка с потрясающими ознобами и проливными потами

! субфебрильная температура

!+ выраженная интоксикация

! ничего из перечисленного

?. Характерными отличиями экссудата от транссудата являются

!+ плотность экссудата >1015

!+ наличие белка в плевральной жидкости > 30 г/л

! лейкоциты менее 1000 в 1 мкл

! плотность экссудата <1015

!+ положительная проба Ривальта

 

?. Торакоцентез проводят

!+ под 8 и 9 ребром по лопаточной линии

!+ в 7 и 8 межреберье по задней подмышечной линии

!+ под 7 ребром по средней подмышечной линии

! под 4 ребром по передней подмышечной линии

! ничего из перечисленного

?. Осложнениями торакоцентеза могут быть

!+ воздушная эмболия

!+ пневмоторакс

!+ повреждение селезенки

! повреждение поперечно-ободочной кишки

! все перечисленное

?. Установить этиологию плеврита помогает

!+ исследование плеврального выпота

! изучение гематологических показателей

!+ биопсия плевры

! рентгенологическое исследование органов грудной клетки

! УЗИ плевральных полостей.

 

?. Основными признаками экссудативного плеврита являются

!+ притупление перкуторного звука в области, соответствующей локализации выпота

!+ ослабление дыхательных шумов, при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука

! шум трения плевры при аускультации

!+ смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому

! ничего из перечисленного

?. Для подтверждения диагноза экссудативного плеврита необходимо провести

!+ рентгеноскопию органов грудной клетки

! электрокардиографию

!+ плевральную пункцию

! общий анализ кровиД. биохимическое исследование крови