Острая ревматическая лихорадка

 

? Малая хорея появляется при

! клещевом энцефалите

!+ ОРЛ у детей

! эпидемическом цереброспинальном менингите

! поствакциональном энцефалите

! паркинсонизме

 

? В крови при острой ревматической лихорадкене выявляются

! повышение С-реактивного белка

! повышение фибриногена

!+ LЕ-клетки

! лейкоцитоз

! повышение титра АСЛ-0

 

? Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется

! ампициллин

! дигоксин

! делагил

!+ бициллин

! гентамицин

 

? Для острой ревматической лихорадкине характерны

! узловатая эритема

! симметричное поражение крупных суставов

! летучий характер поражения суставов

! кардит

!+ остеопороз костей

 

? Лекарственными средствами первой линии при лечении острой ревматической лихорадки являются

! сульфаниламиды

!+ антибиотики

! гипотензивные

! болеутоляющие

! нитраты

 

? К основными критериям активности ревматизма не относятся

! хорея

! кольцевидная эритема

! кардит

!+ узелки Гебердена

! подкожные узелки

 

? Для лечения острой ревматической лихорадки не используются

! кортикостероиды

!+ антагонисты кальция

! НПВП

! антибиотики

! производные изохинолина

? К основным диагностическим критериям ревматизма не относятся

!+ повышение температуры тела

!+ слабость, быстрая утомляемость

! кардит

! полиартрит

! хорея

? К типичным симптомам первичного ревматизма не относятся

! воспаление миокарда      

! хорея

! артрит

!+ нефрит

! подкожные узелки

 

? Для первичного ревмокардита не характерно

! нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания

!+обнаружение порока сердца в самом начале заболевания

! выявление клинической симптоматики клапанного поражения через 4-6 месяцев от начала заболевания

!+ возраст старше 60 лет

! подростковый возраст

? Для ревматического полиартрита не характерны

! острый синовит

! сопутствующая лихорадка

! «летучий» характер поражения суставов

!+ преимущественное поражение мелких и средних суставов

! доброкачественность

 

? Выберите наиболее подходящие препараты для лечения больного с активным возвратным часто рецидивирующим ревмокардитом, протекающим, с минимальными сдвигами лабораторных показателей

!+ преднизолон

!+ делагил

! вольтарен

! пенициллин

! цитостатики

 

? ДЛЯ 3 СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЗМА НЕ ХАРАКТЕРНЫ

! кардит

! СРБ (+++)

! полиартрит

!+ сиаловая кислота - 0,200 ЕД

! СОЭ>40 мм/час

 

? Для ревматического артрита не характерны

! гиперемия суставов

! отек, синовит

!+ остеопороз на рентгенограмме

! узловая эритема

! летучесть

 

? При активном ревмокардите не наблюдается

! РQ - 0,24

!+ QRS> 0,2 с

! капиляропатия

! положительная проба Вальдмана-Тушинского

! подкожные ревматические узелки

? После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через

! 1-2 года

!+ 2-3 недели

! 4 дня

! 5 месяцев

! 6 недель

? острая ревматическая лихорадка вызывается

! стафилококком

! микоплазмой

! пневмококком

!+ бета-гемолитическим стрептококком группы А

! возбудитель неизвестен

? В патогенезе острой ревматической лихорадки участвуют механизмы

! склерозирования

! тромбообразования

!+ токсико-воспалительные

!+ иммуные

! аллергические

 

? К ранним признакам острой ревматической лихорадки относятся

!хлопающий I тон на верхушке

! диастолический шум над аортой

!+ артрит

!+ кольцевидная эритема

! фибрилляция предсердий

 

? К поздним признакам острой ревматической лихорадки относятся

! полиартрит

! вальвулит

!+ хорея

! кардит

! узловатая эритема

 

? Для ревматического полиартрита не характерны

!+ стойкая деформация суставов

!+ нестойкая деформация суставов

! поражение средних и крупных суставов

! летучесть болей

! исчезновение болей после приема нестероидных противовоспалительных препаратов

? Для первичного ревмокардита характерно

! экстрасистолия

! мерцательная аритмия

!+ нарушение a-v проводимости

! протодиастолический шум на верхушке

!+ систолический шум на верхушке

 

? дЛЯ РевматическоГО миокардитА НЕ ХАРАКТЕРНЫ

!+ вальвулит                                      

! расширение полостей сердца       

! дополнительный 3 тон

!+ формирование пороков

! нарушение a-v проводимости

 

? для Воспалительных измененийпри острой ревматической лихорадкене характерны следующие лабораторные изменения

! нарастание серомукоида

! повышение уровня фибриногена

! увеличение СРБ

!+ увеличение амилазы

!+ повышение уровня креатинина

 

 

 Приобретенные пороки сердца

 

? Больная 17 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца стенокардитического характера, головокружение, обмороки. Пальпаторно над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1 тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Укажите тип порока у этого больного

! недостаточность трехстворчатого клапана.

! сочетанный митральный порок.

!+ стеноз устья аорты.

! недостаточность аортального клапана.

! сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

 

? Укажите шум объединяющий такие заболевания как пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность

! диастолический шум на верхушке.

! систоло-диастолический шум в т. Боткина.

! шум Флинта.

!+ систолический шум на верхушке.

! шум Грэхема-Стилла.

 

? Шум Грэхема-Стиллачаще появляется при

! пролапсе митрального клапана

!+ митральном стенозе

! ХОБЛ

! аортальной недостаточности

! стенозе устья аорты

? Пульсовое давление увеличивается при

! аортальном стенозе

! сочетанном митральном пороке сердца

!+ недостаточности аортального клапана.

! трикуспидальной недостаточности

! тетраде Фалло

 

? Для митрального стеноза не характерен

! хлопающий 1 т. на верхушке сердца

! шум Грэхема-Стилла

! пресистолический шум на верхушке сердца

!+ систолический шум на верхушке сердца

! акцент 2-го тона над легочной артерией

 

? На ЭКГ при митральном стенозе выявляются

!+ признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия

! признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия

! блокада левой передней ветви пучка Гиса

! отклонение электрической оси сердца влево

! AV-блокада Iст

 

? Для стеноза митрального отверстия характерно

!+ увеличенное давление в левом предсердии

! дилатации левого желудочка

! снижение давления в правом желудочке

! дилатация аорты

!+ увеличение давления в правом желудочке

 

? Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть

! артериальная гипертензия

!+ синдрома Марфана

!+ сифилитического поражения аорты

! инфаркта миокарда

!+ расслаивающей аневризмы сердца

 

? Для недостаточности аортального клапана не характерно

! ослабление 1 тона на верхушке сердца

!+ систолический шум над аортой

! протодиастолический шум над аортой

! высокое пульсовое давление

! признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

 

? Стеноз устья аорты приводит к

! повышению систолического давления в аорте

!+ повышению систолического давления в левом желудочке

! снижению давления в левом предсердии

! легочной гипертензии

! снижению давления в правом предсердии

 

? Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе, шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс и симптом Мюсси характерны для

! митрального стеноза

!+ недостаточности аортального клапана

! стеноза устья аорты

! недостаточности трехстворчатого клапана

! дефекта межжелудочковой перегородки

 

? Для недостаточности аортального клапана не характерно

!+ усиление второго тона над аортой

! приступы стенокардии

! отклонение электрической оси сердца влево

! шум Флинта

! быстрый спад кривой сфигмограммы

 

? Диастолический шум митрального стеноза может исчезать при

! АV-блокаде I степени

! развитии легочной гипертензии

! синусовой тахикардии

!+ фибрилляции предсердий

! синусовой брадикардии

 

? Для аортальной недостаточности характерно

!+ ослабление II тона

! акцент II тона

! акцент II тона на легочной артерии

! диастолический шум на верхушке

!+ диастолический шум в точке Боткина-Эрба

 

? Какой из перечисленных признаков характерен для недостаточности митрального клапана ревматической этиологии

! систолический шум у основания грудины

!+ усиление систолического шума на верхушке после физической нагрузки

! шум Флинта

! исчезновение или ослабление систолического шума на верхушке после нагрузки

! диастолический шум на верхушке

 

? Для митрального стеноза характерны следующие ЭКГ-изменения

! смещение SТ вниз после нагрузки

!+ Р – “mitrale”

! РQ < 0,20 сек

! R_I > R_II > R_III

! Р – “pulmonale”

 

? Для митрального стеноза характерны следующие ЭКГ-изменения

!+ гипертрофии левого предсердия

!+ фибрилляция предсердий

! отклонение электрической оси сердца влево

! гипертрофии левого желудочка.

!+ отклонения электрической оси сердца вправо

 

? Пресистолический шум на верхушке характерен для

! митральной недостаточности

! аортальной недостаточности

! аортального стеноза

!+ митрального стеноза

! недостаточности трехстворчатого клапана

 

? Для митрального стеноза характерны

! левограмма

!+ правограмма.      

!+ Р-«mitrale»

! Р-pulmonale

! гипертрофия левого желудочка

 

? Для компенсированного атеросклеротического аортального стеноза характерны следующие рентгенологические изменения

! гипертрофия левого желудочка

! дилатация восходящей аорты

! увеличение правого желудочка

! резкая дилатация левого желудочка

!+ кальциноз аортального клапана

 

? Для митрального стеноза характерны

!+ фибрилляция предсердий

!+ кровохарканье

! стенокардия

! тромбоэмболия легочной артерии

! перикардит

 

? Акцентированный I тон на верхушке выявляется при

! недостаточности митрального клапана

! недостаточности трехстворчатого клапана

! недостаточности аортального клапана

!+ митральном стенозе

! аортальном стенозе

 

? Для митральной недостаточности не характерно наличие

!+ хлопающегоI тона на верхушке

! систолического шума на верхушке

! увеличения границ сердца влево

! снижения сердечного выброса

! ослабленияI тона на верхушке

 

? Митральная недостаточность не развивается при

! ревматизме

! инфаркте миокарда

! травме грудной клетки

! дилатационной кардиомиопатии

!+ сахарном диабете

 

? Для аортальной недостаточности не характерено

! пульсация зрачков

!+ снижение пульсового давления

! быстрый и высокий пульс

! двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах

! симптом «Мюсси»

 

? При аортальной недостаточности артериальное давление

! не изменяется

! повышается только систолическое

! повышается только диастолическое

!+ повышается систолическое и понижается диастолическое

! повышается систолическое и диастолическое

 

? Для систолического шума митральной регургитации не характерно

! грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием

! эпицентр звучания – верхушка

! проводится в левую подмышечную область

! усиливается при задержке дыхания на выдохе

!+ может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха

 

? При митральном стенозе наблюдается

!+ сглаженность талии сердца

! отклонение пищевода по дуге большого радиуса

!+ отклонение пищевода по дуге малого радиуса

! увеличение левого желудочка

! расширение восходящей аорты

? Для митрального стеноза характерны

!+ хлопающий I тон на верхушке

!+ щелчок открытия митрального клапана

!+ диастолический шум на верхушке сердца

! шум Флинта

! протодиастолический шум в т.Боткина

 

? Для аортальной недостаточности не характерно

!+ набухание шейных вен

! одышка

!+ развитие мерцательной аритмии

! стенокардия

! обмороки

 

? Для аортального стеноза не характерно

! головные боли, головокружение

! систолический шум проводящийся на сосуды шеи

! стенокардия

! обмороки

!+ набухание шейных вен

? Для митральной недостаточности характерно

! систолический шум во втором межреберье слева от грудины

! хлопающий 1 тон

!+ ослабленный 1 тон

! мезодиастолический шум

!+ систолический шум на верхушке

 

? При митральной недостаточности рентгенологически выявляется

!+ митральная конфигурация сердца

! отклонение пищевода по дуге малого радиуса

!+ отклонение пищевода по дуге большого радиуса

! увеличение правого предсердия

! увеличение правого желудочка

? При внешнем осмотре у больных со стенозом устья аорты выявляется

! диффузный цианоз

! акроцианоз

!+ бледность кожных покровов

! симптом «Мюсси»

! «пляска каротид»

 

? Максимальная гипертрофия левого желудочка наблюдается при

! митральном стенозе

!+ стенозе устья аорты

! митральной недостаточности

! аортальной недостаточности.

! трикуспидальной недостаточности

 

? Какие характерные изменения пульса наблюдаются у больных с аортальным стенозом

!+ редкий

! быстрый (подъем и падение пульсовой волны)

! большой

!+ малый

! частый

? Для аортальной недостаточности характерны следующие рентгенологические изменения

! сердечная талия сглажена

!+ сердечная талия резко выражена

!+ тень аорты расширена

! митральная конфигурация тень сердца

! отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса

 

? Шум Флинта обусловлен

! относительной митральной недостаточностью

!+ относительным митральным стенозом

! высокой легочной гипертензией

! относительной недостаточностью клапана легочной артерии

! стенозом устья легочной артерии