Врожденные пороки сердца

 

?. Для аускультативной картины дефекта межжелудочковой перегородки характерны

! +громкий систолический шум с эпицентром в 3-4-м межреберье слева от грудины

!+ систолический шум иррадиирует в правую половину грудной клетки

!+при развитии высокой легочной гипертензии систолический шум может уменьшиться или исчезнуть вовсе

! шум Флинта

! акцентированный 1 тон

 

?. Для аускультативной картины дефекта межпредсердной перегородки характерны

! шум «Дюрозье» над бедренной артерией

!+ усиленный и расщепленный II тона над легочной артерией (не изменяется при глубоком вдохе)

!+при большом сбросе крови над мечевидным отростком выявляется мезодиастолический шум относительного трикуспидального стеноза

!+ при высокой легочной гипертензии над легочной артерией выслушивается диастолический шум Грехема-Стила

! систолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область

 

?. Для аускультативной картины открытого артериального протока характерны

!+при небольшом дефекте во 2-м межреберье слева от грудины сразу после I тона выслушивается систолический шум.

!+ при большом дефекте во 2-м межреберье слева от грудины – выслушивается систоло-диастолический «машинный» шум, иррадиирующие в спину.

! систолический шум в 4-м межреберье слева от грудины.

! систолический шум на верхушке, иррадиирующий в левую подмышечную область.

! ничего из перечисленного.

 

?. Для коарктации аорты характерны

!+ головная боль, головокружение, шум в голове

! высокое пульсовое давление

! +чувство онемения, слабость и похолодание в конечностях

!+ высокое АД на верхних конечностях и низкое на нижних

! рано развивается дилатация правого желудочка

 

?. При осмотре у больных с коарктацией аорты выявляется

!+ хорошо развитый торс.

!+ недоразвитая нижняя половина тела (гипотрофия и атрофия мышц таза и нижних конечностей)

!+ кожа на верхней половине туловища и руках теплая, на нижних конечностях - бледная и холодная

! акроцианоз

! симптом «двух молоточков»

 

?. Для аускультативной картины коарктации аорты характерны

!+ грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа

!+ акцентированный второй и приглушенный первый тон во 2-м межреберье справа

! грубый систолический шум на верхушке сердца, иррадиирующий во второе межреберье слева от грудины

! диастолический шум во втором межреберье слева от грудины

! грубый систолический шум над мечевидным отростком

 

?. Болезнь Толочинова-Роже, это

! дефект межпредсердной перегородки

!дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

!дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

!+дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

!открытое артериальное отверстие

 

?. Открытое овальное отверстие, это

!+ дефект межпредсердной перегородки

!дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

!дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

!дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

!открытое артериальное отверстие

 

?. При дефекте межжелудочковой перегородки, верхушечный толчок смещен

         !+ влево и вниз

!влево и вверх

! вправо и вниз

!вправо

! все перечисленное не верно

 

?. При дефекте межжелудочковой перегородки аускультативно выслушивается громкий систолический шум

!+ с эпицентром в 3-4-м межреберье слева от грудины

!+ во 2-3-м межреберье слева, иррадиирующий в правую половину грудной клетки

!на верхушке сердца, с иррадиацией в левую подмышечную область

! у основания мечевидного отростка

!верно все перечисленное

 

?. Шум Грехема-Стилла, это шум

!митрального стеноза

!+относительной недостаточности клапанов легочной артерии

!относительной трикуспидальной недостаточности

!трикуспидального стеноза

!недостаточности аортального клапана

 

?. У ребенка задержка в развитии, частые бронхиты, пневмонии. При аускультации сердца с эпицентром во 2-м межреберье слева от грудины выслушивается средней интенсивности мезосистолический шум. Наиболее вероятный диагноз

!+ дефект межпредсердной перегородки

!+ открытое артериальное отверстие

! недостаточность митрального клапана

! стеноз устья аорты

! стеноз устья легочной артерии

?. Незаращение боталлова протока, это

!дефект межпредсердной перегородки

!дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

!дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

!дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

!+ открытое артериальное отверстие

 

?. У ребенка, 13 лет частые бронхиты, отстает от сверстников на уроках физкультуры. При осмотре выявляется акроцианоз, сердечный горб, усиленная каротидная пульсация. Верхушечный толчок разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены вправо и несколько влево. Аускультативно во 2-м межреберье слева от грудины сразу после I тона выслушивается систоло-диастолический шум, иррадиирующие в спину. II тон сливается с шумом. Шум ослабевает при глубоком вдохе и усиливается на выдохе и при задержке дыхания. Наиболее вероятный диагноз

!болезнь Толочинова-Роже

!+открытое артериальное отверстие

!недостаточность митрального клапана

!стеноз устья аорты

!стеноз устья легочной артерии

 

?. Подросток, 15 лет жалуется на головные боли, головокружение, шум в голове, одышку, утомляемость, чувство онемения и похолодания в нижних конечностях. При осмотре: хорошо развитый торс, нижняя половина тела недоразвита, отмечается гипотрофия мышц нижних конечностей. АД на верхних конечностях 200/80 мм.рт.ст. Аускультативно выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа, там же выслушивается акцент II тона, I тон приглушен. Шум проводится на сонные артерии и хорошо выслушивается между лопатками. Наиболее вероятный диагноз

!болезнь Толочинова-Роже

!открытое артериальное отверстие

!+ коарктация аорты

!стеноз устья аорты

!стеноз устья легочной артерии

 

?. Аускультативно при коарктации аорты выслушивается

!+грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа

!+ акцент II тона во 2-м межреберье справа

!акцент II тона во 2-м межреберье слева

!акцент I тона над верхушкой

!систолический шум во во 2-м межреберье слева

 

?. Узурация нижних краев III—VIII ребер характерна для

!дефекта межжелудочковой перегородки

!незаращения Боталлова протока

!+коарктации аорты

!стеноз устья аорты

!стеноз устья легочной артерии

?. Тетрада Фалло включает в себя

!стеноз устья легочной артерии, высокий ДМЖП

!высокий ДМЖП, декстропозицию аорты

!стеноз устья легочной артерии, высокий ДМЖП, декстропозицию аорты

!высокий ДМЖП, декстропозицию аорты, гипертрофию правого желудочка сердца

!+ высокий ДМЖП, декстропозицию аорты, стеноз устья легочной артерии и гипертрофию правого желудочка сердца

?. Для тетрады Фалло характерно

!+ систолический шум с эпицентром в III—IV межреберье у левого края грудины, иррадиирущий во все стороны

!+ ослабление II тона над легочной артерией

! акцент II тона над легочной артерией

! систолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область

! систолический шум у основания мечевидного отростка

 

?. Триада Фалло включает в себя

! стеноз устья легочной артерии, гипертрофию правого желудочка, ДМЖП

! ДМПП, ДМЖП, гипертрофию правого желудочка

! гипертрофию правого желудочка,высокий ДМЖП

! стеноз устья легочной артерии, высокий ДМЖП, декстропозицию аорты

!+ стеноз устья легочной артерии, ДМПП, гипертрофию правого желудочка

 

 Атеросклероз

 

?. К факторам риска при атеросклерозе не относятся

!+ гипокалиемия

! гиподинамия

! курение

! злоупотребление алкоголем

! гипокальциемия

 

?. пРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ

! никотиновая кислота

! клофибрат

! тироксин

!+ ловастатин

! аспирин

 

?. У 50-летнего мужчины с индексом массы тела – 32, обнаружено повышение уровня холестерина до 7,5 ммоль/л. Больному могут быть рекомендованы

!+ лечебная гимнастика и снижение массы тела

!+ ограничение животных жиров

! прием никотиновой кислоты

! прием статинов

! прием холестирамина

 

?. атерогенными являются

! липопротеиды высокой плотности

!+ липопротеиды очень низкой плотности

!+ липопротеиды низкой плотности

! хиломикроны

 

?. Оптимальным методом лечения при атеросклеротическом поражении и сужении более 50% основного ствола левой коронарной артерии является

! обляция

! двухкомпонентная схема лечения (нитраты+БАБ)

! трехкомпонентная схема лечения (нитраты+БАБ+АК)

!+ стентирование

! имплантация искусственного водителя ритма

 

?. Причинами вторичных дислипидемий являются

!+ гиподинамия

!+ ожирение

!+ употребление алкоголя

! язвенная болезнь

! ничего из перечисленного

 

?. К развитию атеросклероза не приводят

! эстрогены

! прогестины

! анаболические стероиды

! ожирение

!+ дигидропиридиновые АК

?. Причинами вторичных дислипидемий являются:

!+ сахарный диабет

!+ гипотиреоз

! бронхиальная астма

!+ цирроз печени

! ничего из перечисленного

 

?. Для определения преимущественной локализации атеросклероза коронарных сосудов наиболее информативна

! ЭКГ

! ЭхоКГ

! допплерография сосудов

!+ коронарография

! сцинтиграфия

 

?. К статинам не относятся

!ловастатин

! мевакор

! симвастатин

! аторвастатин

!+ колестипол

 

?. К секвестрантам желчных кислот относятся

!+ холестирамин

!+ колестипол

! фенофибрат

! гемфиброзил

! ципрофибрат

 

?. К фибратам относятся

!+ гемфиброзил

!+ фенофибрат

! холестирамин

! мевакор

! симвастатин

 

?. Статины противопоказаны при

!+ беременности

!+ заболеваниях печени в острой стадии

! ХОБЛ

! гипертонической болезни

! хроническом гастрите

 

?. Побочными действиями статинов могут быть

!+ миозит

!+ аллергия

! аритмии

!+ нарушение функции печени

! ничего из перечисленного

 

?. Секвестранты желчных кислот противопоказаны при

!+ III типе гиперлипидемии

!+ полной обструкции желчных путей

! II типе гиперлипидемии

! зуде у больных с частичной обструкцией желчных путей

! у больных со стенокардией напряжения

 

?. Противопоказаниями для назначения фибратов являются

!+ беременность

! IIb тип гиперлпидемий

! IV тип гиперлпидемий

! эндогенная гипертриглицеридемия

! смешанная гиперлипидемия (IIb, III и IV типы)

 

?. Никотиновая кислота противопоказана при

!+ сахарном диабете

!+ подагре

!+ обострении язвенной болезни желудка

! облитерирующем эндартериите сосудов нижних конечностей

! при всех перечисленных состояниях

 

?. Ципрофибрат показан при

! почечная недостаточность

! печеночная недостаточность

! беременность

! лактация

!+ гипертриглицеридемии

?. Для атеросклероза характерно появление следующих нарушений

!+ образование жировой полоски

!+ образование фиброзной бляшки

! +появление комплексных нарушений

! венозных тромбозов

! ничего из перечисленного

 

 ?. Тромбоэмболические осложнения атеросклероза развиваются

! в стадию образования жировой полоски

! в стадию образование фиброзной бляшки

!+ в стадию появления комплексных нарушений

! при всех перечисленных стадиях

! ни при одной из перечисленных стадий