Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

?. Для стенокардии характерно:

! Появление загрудинной боли при физической нагрузке и отсутствие изменений на ЭКГ.

! Развитие полной AV-блокады после физической нагрузки.

!+ Появление загрудинной боли и депрессии на ЭКГ сегмента SТ на 1 мм и более.

! Подъем сегмента SТ менее, чем на 1 мм.

! Появление патологического зубца Q в IIIст. и avF отведениях.

 

?. Патогенетическими механизмами развития стенокардии являются все перечисленные, кроме:

! Стенозирующий коронаросклероз.

!+ Тромбоз коронарных артерий.

! Коронароспазм.

! Увеличение потребности миокарда в кислороде.

! Недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде.

 

?. Что из перечисленного не соответствует стенокардии?

! Иррадиация болей в нижнюю челюсть.

! Возникновение болей при физической нагрузке.

!+ Длительность болей более 1 часа.

! Выявление при проведении коронарографии стеноза коронарных артерий.

! Боли сопровождающиеся чувством нехватки воздуха.

 

?. Какой из ниже перечисленных вариантов стенокардии является показанием для госпитализации?

! Спонтанная стенокардия.

! Прогрессирующая стенокардия.

! Впервые возникшая стенокардия.

! Стенокардия, впервые возникшая в покое.

!+ Все перечисленное.

 

?. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики стенокардии, при отсутствии изменений на ЭКГ?

! Проведение пробы с нитроглицерином.

!+ Велоэргометрическая проба.

! Фонокардиография.

! Эхокардиография.

! Реография.

 

?. Для стенокардии характерны все перечисленные изменения на ЭКГ, кроме:

! Горизонтальная депрессия SТ.

! Депрессия SТ с дугой выпуклостью обращенной кверху.

! Подъем сегмента SТ.

!+ Глубокий зубец Q.

! Отрицательный зубец Т.

 

?. Какой из следующих признаков не характерен для стенокардии Принцметала?

! Положительный эффект антагонистов кальция.

! Спазм малоизмененных коронарных артерий.

!+ Увеличение содержания в крови тропонинов.

! Преходящий подъем сегмента SТ во время приступа.

! Ночные приступы стенокардии.

 

?. Какой из перечисленных признаков не характерен для стенокардии:

! Появление загрудинной боли при физической нагрузке.

!+Загрудинная боль, длящаяся часами.

! Исчезновение болей в покое.

! Купирование боли нитроглицерином.

! Длительность болей до 2-5 минут.

 

?. Прогностически неблагоприятными у больных нестабильной стенокардией являются:

!+ Длительное сохранение болевого синдрома.

! Появление болей в сердце при подъеме на 3-й этаж.

! Наличие в прошлом стабильной стенокардии.

! Депрессия сегмента SТ при физической нагрузке.

! Появление загрудинных болей при ходьбе свыше 500 метров.

 

?. Cтенокардия является выражением:

! Митрального порока сердца.

!+ Недостаточности кровоснабжения миокарда.

! Уменьшения венозного притока к сердцу.

! Легочной недостаточности.

! Атеросклероза аорты.

?. Какой из перечисленных признаков характерен для стенокардии?

! Положительная проба с калия хлоридом.

! Положительная проба с бета-блокаторами.

!+ Исчезновение отрицательного зубца Т при нитроглицериновой пробе.

!+ Депрессия сегмента SТ при ВЭМ-пробе

! Депрессия сегмента SТ при пробе с гипервентиляцией.

 

?. Больной жалуется на загрудинные боли, появляющиеся при ходьбе в среднем темпе более 500 метров и при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу.

!+ I

! II

! III

! IV.

 

?. Причиной появления стенокардитического приступа может быть:

! Стресс.

! Алкоголь.

! Физическая нагрузка.

! Повышение АД.

!+ Все перечисленное.

 

?. К факторам риска развития ИБС относится все кроме:

! Употребление алкоголя.

!+ Нефроптоз.

! Курение.

! Гиподинамия.

! Ожирение.

?. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане развития:

!+ Инфаркта миокарда.

! Тромбоэмболии легочной артерии.

! Угрожающих жизни нарушений ритма сердца.

!Легочной гипертензии.

! Венозной недостаточности.

?. Внезапной, принято считать смерть, последовавшую, в присутствии свидетелей в течение:

!+ 1 часа

!10 часов

! 12 часов

! 18 часов

! 24 часов.

 

?. Для какого препарата, характерны угнетение сократимости миокарда, брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, «синдром отмены»:

!Нитроглицерин.

! Курантил.

! Верапамил.

!+ Анаприлин.

! Коринфар.

 

?. Антиагрегационным действием обладают:

!+ Клопидогрель.

! Гепарин.

! Фенилин.

!Стрептодеказа.

! Корватон.

 

?. Какой из симптомов наиболее достоверен при стенокардии?

!+ Загрудинная боль при физической нагрузке.

!Гипотония

! Нарушение ритма.

! Патологический зубец Q.

! Боль в грудной клетке при вдохе.

 

?. С каких препарата целесообразно начать терапию пациенту, страдающего ИБС стенокардией напряжения IIФК и артериальной гипертонией I степени.

! Тиазидных диуретиков.  

! Ингибиторов АПФ.

! Капозида.

!+ Бета-блокаторов.

!Клофеллина.

 

?. Проба с изадрином применяется у больных со следующими целями:

! Для диагностики преходящих нарушений AV-проводимости.

! Для определения функционального класса стенокардии.

! Для выявления коронаротромбоза..

!+ Для выявления скрытой коронарной недостаточности.

! Для оценки тяжести коронарной патологии.

 

?. Факторами риска ИБС являются все, кроме:

! Артериальная гипертензия.

! Курение

! Сахарный диабет.

! Гиперхолестеринемия.

!+ Авитаминоз.

 

?. Какие из указанных изменений характерны для стенокардии?

! Патологический зубец Q.

!+ Глубокий отрицательный зубец Т.

!+Депрессия сегмента ST.

! Преходящая блокада ножек пучка Гиса.

! Купирование приступа транквилизаторами.

 

?. Фармакологическими эффектами бета-блокаторов являются все, кроме:

! Отрицательный хронотропный эффект.

! Антиаритмический эффект.

!+ Увеличение сердечного выброса.

!Гипотензивный эффект.

! Антиангинальный эффект.

 

?. Критериями положительной пробы с дозированной физической нагрузкой являются все, кроме:

! Загрудинная боль.

! Депрессия сегмента ST более 1 см

!+ Усталость.

!Подъем сегмента ST на 1 см.

! Инверсия зубца Т.

 

?. Признаками нестабильной стенокардии являются:

!+ Учащение приступов стенокардии.

!Нарушения ритма.

!+ Отсутствие эффекта от нитратов.

!Подъем АД.

! Появление патологического зубца Q на ЭКГ.

 

?. Развитию приступа стенокардии способствует все, кроме:

! Коронароспазм.

!+ Раздражение М-холиновых рецепторов.

! Гиперагрегация тромбоцитов.

!+ Блокада бета-1-рецепторов.

!Физическая нагрузка.

 

?. При стенокардии Принцметала эффективны:

!+ Коринфар.

!Атенолол.

! Курантил.

! Допегит.

! Капотен.

?. К антиангинальным средствам относятся:

! Дипиридамол.

! Капозид.

! Аспирин.

!+Изоптин.

! Аденозин.

 

?. Для купирования приступа С применяют:

! Сустак

! Нитронг

!+ Нитроглицерин

!Изоптин

! Дилтиазем

 

?. К какой форме С относятся боли, возникающей у людей при физической нагрузке?

!+ Напряжения.

! Покоя.

! Вариантная.

! Стенокардия Принцметала.

! Впервые возникшая.

 

?. К какой форме стенокардии относится переход из I в III ФК?

! Напряжения.

! Покоя.

! Вариантная.

! Стенокардия Принцметалла

!+ Прогрессирующая стенокардия напряжения.

 

?. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта может симулировать стенокардию?

! Калькуллезный холецистит.

!+ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

!Язвенная болезнь желудка.

! Хронический колит.

! Острый панкреатит

 

?. Механизмами действия нитратов при стенокардии являются все, кроме:

! Периферическая вазодилатация.

! Уменьшение диастолического объёма желудочка сердца.

! Снижение пред- постнагрузки.

! Снижение потребности миокарда в кислороде.

!+ Отрицательный хронотропный эффект.

 

?. Для стенокардии Принцметала характерно все, кроме:

! Стенокардии появляющаяся в покое.

! Боль появляющаяся в ночное время.

!+ Депрессия сегмента ST в период болей.

! Подъём ST в период болей.

!+ Появление отрицательного Т в период боли.

 

?. Все перечисленные признаки, позволяют заподозрить развитие инфаркта миокарда, кроме:

! Длительность боли более 30 минут.

!+ Купирование боли нитроглицерином.

! Падение АД.

! Купирование боли наркотическими анальгетиками.

!+ Увеличение СОЭ в момент приступа.

 

?. Наиболее эффективными из перечисленных лекарственных средств, применяемых при С являются:

!+ Нитраты.

! Бета-блокаторы

! Антагонисты кальция.

! Антикоагулянты.

! Антиагреганты.

 

?. Для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных ИБС предпочтение отдается:

! Новокаинамиду

! Финоптину.

! АТФ.

!+ Лидокаину.

!Обзидану.

?. Показаниями к оперативному лечению стенокардии являются все, кроме:

!+ I ФК.

! III-IV ФК стенокардии и отсутствие эффекта антиангинальной терапии.

! Стенозирующий атеросклероз более 75% проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий.

! Стенозирующий атеросклероз одной и более коронарных артерий > 70%

! Стенозирующий атеросклероз основного ствола левой коронарной артерии > 50%.

 

?. Причинами вариантной стенокардии являются:

!+ Преходящий спазм малоизмененной крупной коронарной артерии

! Преходящий спазм малоизмененных мелких сосудов коронарной артерии.

! Коронаротромбоз

! Сочетание атеросклеротического стеноза и коронароспазма.

! Стенозирующий коронаросклероз более 75 % одной крупной коронарной артерии.

 

?. Исходами впервые возникшей стенокардии могут быть все, кроме:

! Инфаркт миокарда.

! Внезапная коронарная смерть.

! Прогрессирующая стенокардия.

! Спонтанная стенокардия.

!+ Полное выздоровление.

?. Синдром «обкрадывания» у больных стенокардией могут вызвать следующие препараты:

! Нитронг.

! Кардикет.

! Сиднофарм.

! Атенолол.

!+ Дипиридамол.

 

?. Приступ стенокардии угрожает развитием:

!+ Инфаркта миокарда.

! Тампонады сердца.

! Фибрилляции желудочков.

! Асистолии.

! Разрыва стенки желудочка.

?. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

! Нитроглицерин.  

! Сустак.

! Нитронг.

!+ Кардикет.

! Нитромазь.

 

?. Для болевого синдрома при ИМ характерно все, кроме:

! Локализация за грудиной.

! Длительность более 30 мин.

!+ Купирование боли лидокаином.

!Сжимающий, давящий характер.

! Боль сопровождающаяся страхом смерти.

 

?. Какой признак позволяет с большей вероятностью выставить диагноз стенокардии?

!+ Купирование болей нитроглицерином.

! Положительная фармакологическая проба с калия хлоридом.

! Появление болей при наклонах и поворотах тела.

! Положительные симптомы натяжения.

!+ Положительные результаты велоэргометрической пробы.

 

?. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

!+ Стенозом основного ствола левой коронарной артерии.

!Проксимальным поражением задней коронарной артерии.

! Дистальным поражением огибающей артерии.

!Проксимальным поражением огибающей артерии.

Д. При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии.

?. Из перечисленных препаратов наибольшей антиангинальной активностью обладают:

! Пиндолол.

!Обзидан.

! Норваск.

! Соталол.

!+ Мономак.

?. Антиангинальным и антиаритмическим действием обладают:

! Курантил.  

! Исрадипин.

! Корватон.

! Изосорбид-динитрат.

!+ Кордарон.

 

?. Достоверным критерием положительной велоэргометрической пробы является:

! Уменьшение вольтажа зубцов на ЭКГ.

! Подъем сегмента ST.

!+ Депрессия ST более чем на 2 мм..

 !Появление отрицательных зубцов Т.

! Тахикардия.

ИНФАРКТ МИОКАРДА.

 

 

?. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации?

! avL, V₅-V_6.

! I,П, aVF.

! V₁-V_З.

!+ II, III, aVF, V₅-V_6.

! V_З-V_б

 ?. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

! Снижение систолического АД<80 мм.рт.ст.

! Тахикардия.

! Снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

!+ Повышение общего периферического сосудистого сопротивления.

! Олигурия.

 

?. Наиболее эффективным препаратом для купирования угрожающих жизни желудочковых нарушений ритма сердца при инфаркте миокарда является:

! Этмозин.

! Новокаинамид

! Сотатол.

! Финоптин.

!+ Лидокаин.

 

?. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начать с:

! Зондирования желудка.

! Рентгеноскопии желудка.

!+ ЭКГ.

! Эзофагогастродуоденоскопии.

! ЭхоКГ.

 

?. Пациента среднего возраста, периодически беспокоят кратковременные ноющие боли в левой половине грудной клетке, связанные со стрессовыми ситуациями. При этом на ЭКГ патологии не выявляется. С какого исследования следует начать обследование пациента?

! Исследование крови на сахар и холестерин.

! Исследование крови на тропонины.

! ЭхоКГ.

!+ Велоэргометрия.

! Фонокардиографии.

?. Какой из лабораторных показателей имеет наибольшую ценность в диагностике инфаркта миокарда?

! Аспарататаминотрансферазы.

! Креатинфосфокиназы.

! Лактатдегидрогеназы.

!+ Тропонин I.

! Гидроксибутиратдегидрогеназы.

?. Какой из перечисленных препаратов является наиболее антиагрегантом?

!Кордарон.

!+ Клопидогрел.

! Синкумар.

! Гипотиазид.

! Гепарин.

 

?. У больного инфаркт миокарда осложнился левожелудочковой недостаточностью. С введения каких препаратов необходимо начать лечение?

! Эуфиллин.

!+ Лазикс.

! Лидокаин.

! Кордарон.

!+ Морфин.

 

?. Какие симптомы позволяют предположить кардиогенный шок у больного инфарктом миокарда?

!+ Систолическое АД 50 мм.рт.ст.

!+ Олигурия.

! Лихорадка.

! Высокое пульсовое давление.

! Гиперемия кожи.

 

?. К ранним осложнениям инфаркта относятся:

!+ Фибрилляция желудочков.

!Разрыв межжелудочковой перегородки.

!+ Отек легкого.

!Синдром Дресслера.

! Аневризма сердца

 

?. Для инфаркта миокарда характерно:

!+ Развивается в результате коронаротромбоза.

! Наибольшая летальность при трансмуральном инфаркте миокарда, развивается в отдаленном периоде.

! Развивается при малоизмененных атеросклерозом коронарных сосудов.

!+Некроз миокарда развивается спустя 2 часа от начала боли.

! Некроз миокарда развивается спустя 30 минут от начала боли.

?. Больная поступила в отделение с острым задне-дафрагмальным инфарктом миокарда, сопровождавшийся брадикардией и эпизодами потери сознания. На ЭКГ: ЧСС-30/минуту, зубцы Р не связаны с комплексами QRS. Какое осложнение инфаркта имеет место у больной?

! Политопная желудочковая экстрасистолия.

!+ Полная AV-блокада.

!Мерцательная аритмия.

! Фибрилляция желудочков.

! Синусовая брадикардия.

 

?. У больного с острым инфарктом миокарда, возникла политопная желудочковая экстрасистолия. Какой из перечисленных препаратов необходимо дать предпочтение?

! Коргикон.

!+ Лидокаин.

! Анаприлин.

! Финоптин.

! АТФ.

 

?. Самой частой причиной смерти остром инфаркте миокарда является:

!+ Кардиогенный шок.                               

! Левожелудочковая недостаточность

! Аритмии.

! Блокады.

! Тампонада сердца.

 

?. Реабилитация инфаркта миокарда должна проводиться на амбулаторном этапе:

! При неосложненном течении.

! Больным до 60-летнего возраста.

! При повторном инфаркте.

! При отсутствии сопутствующих заболеваний.

!+ Все вышеперечисленное.

 

?. Для боли при ИМ характерно все кроме:

! Появление после физической нагрузки.

! Загрудинная локализация.

! Длительность свыше 30 минут.

!+ Купирование боли нитроглицерином.

! Купирование боли наркотическими анальгетиками в сочетании с нейролептиками.

 

?. Препаратом первой очереди для купирования наджелудочковой тахикардии у больных острым инфарктом миокарда является:

! Хинидин.

! Этмозин.

! Кордарон.

! Лидокаин.

!+ Финоптин.

 

?. К признакам гликозидной интоксикации относятся все, кроме:

! Диспепсические проявления.

! Нейропсихические проявления.

! Брадикардия.

! Желудочковая экстрасистия.

!+ Гипертонический криз.

 

?. В каких ЭКГ-отведениях выявляется задне-диафрагмальный ИМ?

!avL, V₅-V₆

! I-II и avF

!+ II-III, avF

!II-III, avF, V₅-V₆

! V₃-V₆

 

?.Тромболитическая терапия наиболее эффективна начатая в сроки:

!+ До 2 часов.

!До 6 часов.

! До 12 часов.

! До 24 часов.

! После 24 часов.

?. Какие признаки характерны для разрыва межжелудочковой перегородки?

! Резкая, интенсивная загрудинная боль.

! Кардиогенный шок.

! Резкое появление грубого систолического шума в 3-4 межреберьях слева от грудины или у верхушки.

! Быстро нарастающая правожелудочковая недостаточность.

!+ Все перечисленное.

 

?. В первые 2 часа инфаркта миокарда показано все, кроме:

! Тромболитическая терапия.

! Антикоагулянтная терапия.

! Антагрегантная терапия.

!+ Дигитализация.

! Нитраты.

?. Возможными осложнениями тромболитической терапии в остром периоде ИМ является все перечисленное, кроме:

! Артериальная гипертензия

! Анафилактический шок

! Геморрагический шок

!+ Отек легких

!Гематурия

 

?. Наиболее неблагоприятным прогностическим признаком у больных ОИМ является?

! Мерцательная аритмия.

! Ранние желудочковые экстрасистолы.

!+ Групповые желудочковые экстрасистолы.

!Политопные желудочковые экстрасистолы.

!Наджелудочковые экстрасистолы.

 

?. Какое из осложнений инфаркта миокарда является наиболее ранним, частым и самым опасным?

! Тромбоэндокардит.

! Экссудативный перикардит.

! +Фибрилляция желудочков.

!Разрыв сердца.

! Синдром Дресслера.

 

!. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

!+ Патологический зубец Q.

! Депрессия сегмента ST.

!+ Дискордантный подъём сегмента ST.

! Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

! Глубокий зубец S.

 

?. Повышение, каких кардиоспецифических маркеров наблюдается в первые 6-12 часов ИМ?

!+ Креатининфосфокиназа.

! Лактатдегидрогенеза.

! Аминотрансфераза.

! Щелочная фосфатаза.

!+ Миоглобина.

 

?. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

! Артериальная гипотензия.

! Низкое пульсовое давление.

! Олигурия.

! Ацидоз.

!+ Все перечисленное.

 

?. Длительность острейшего периода ИМ:

! До 6 час.

!+ До 2 час.

! До 30 мин.

! До 12 час.

! До 24 час

 

?. Длительность острого периода ИМ:

! До 2 час.

! До 1 мес.

!+ До 10 дней.

!До 2 дней.

! До 18 дней.

 

?. Длительное применение, каких препаратов после ИМ снижает смертность больных?

! Нитросорбид.

! Пропранолол.

! Эналаприл.

! Аспирин.

! Все перечисленное.

 

?. Для лечения кардиогенного шока применяются все препараты, кроме:

! Мезатон.

! Допамин.

! Добутамин.

! Норадленалин.

!+ Адреналин.