Врожденные пороки сердца

 

?. для аускультативной картины дефекта межжелудочковой перегородки характерны

! Громкий систолический шум с эпицентром в 3-4-м межреберье слева от грудины

! Систолический шум иррадиирует в правую половину грудной клетки

! При развитии высокой легочной гипертензии систолический шум может уменьшиться или исчезнуть вовсе

!+ Все перечисленное

! Ничего из перечисленного

 

?. Для аускультативной картины дефекта межпредсердной перегородки характерны

! Мезосистолический шум с эпицентром во 2-м или 3-м межреберье слева от грудины средней интенсивности

! Усиленный и расщепленный II тона над легочной артерией (не изменяется при глубоком вдохе)

! При большом сбросе крови над мечевидным отростком выявляется мезодиастолический шум относительного трикуспидального стеноза

! При высокой легочной гипертензии над легочной артерией выслушивается диастолический шум Грехема-Стилла

!+ Все перечислекнное

 

?. для аускультативной картины открытого артериального протока характерны

!+ При небольшом дефекте во 2-м межреберье слева от грудины сразу после I тона выслушивается систолический шум

!+ При большом дефекте во 2-м межреберье слева от грудины – выслушивается систоло-диастолический «машинный» шум, иррадиирующие в спину

! Систолический шум в 4-м межреберье слева от грудины

! Систолический шум на верхушке, иррадиирующий в левую подмышечную область

! Ничего из перечисленного

 

?. Для коарктации аорты харатерны

! Головная боль, головокружение, шум в голове

! Учащенное сердцебиение, одышка, утомляемость, носовые кровотечения

! Чувство онемения, слабость и похолодание в них

! Высокое АД на верхних конечностях и низкое на нижних

!+ Все перечисленное

 

?. При осмотре у больных с коарктацией аорты выявляется

! Хорошо развитый торс

! Недоразвитая нижняя половина тела (гипотрофия и атрофия мышц таза и нижних конечностей)

! Кожа на верхней половине туловища и руках теплая, на нижних конечностях - бледная и холодная

!+ Все перечисленное

!Ничего из перечисленного

?. Для аускультативной картины коарктации аорты характерны

!+ Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа

!+ Акцентированный второй и приглушенный первый тон во 2-м межреберье справа.

! Грубый систолический шум на верхушке сердца, иррадиирующий во второе межреберье слева от грудины

! Диастолический шум во втором межреберье слева от грудины

! Грубый систолический шум над мечевидным отростком

 

?. Болезнь толочинова-роже, это

! Дефект межпредсердной перегородки

! Дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

! Дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

!+ Дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

! Открытое артериальное отверстие

 

?. Открытое овально отверстие, это

!+ Дефект межпредсердной перегородки

! Дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

! Дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

! Дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

! Открытое артериальное отверстие

 

?. При дефекте межжелудочковой перегородки, верхушечный толчок

!+ Смещен влево и вниз

! Смещен влево и вверх

! Смещен вправо и вниз

! Смещен вправо

! Все перечисленное не верно

 

?. При дефекте межжелудочковой перегородки аускультативно выслушивается громкий систолический шум

!+ С эпицентром в 3-4-м межреберье слева от грудины

!+ Во 2-3-м межреберье слева, иррадиирующий в правую половину грудной клетки

! На верхушке сердца, с иррадиацией в левую подмышечную область

! У основания мечевидного отростка

! Верно все перечисленное

?. Шум грехема-стилла, это шум

! Митрального стеноза

!+ Относительной недостаточности клапанов легочной артерии

! Относительной трикуспидальной недостаточности

! Трикуспидального стеноза

! Недостаточности аортального клапана

?. У ребенка задержка в развитии, частые бронхиты, пневмонии. при аускультации сердца с эпицентром во 2-м межреберье слева от грудины выслушивается средней интенсивности мезосистолический шум. наиболее вероятный диагноз:

!+ Дефект межпредсердной перегородки

!+ Открытое артериальное отверстие

! Недостаточность митрального клапана

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

 

?. Незаращение боталлова протока, это

! Дефект межпредсердной перегородки

! Дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

! Дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

! Дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

!+ Открытое артериальное отверстие

 

?. У ребенка, 13 лет частые бронхиты, отстает от сверстников на уроках физкультуры. при осмотре выявляется акроцианоз, сердечный горб, усиленная каротидная пульсация. верхушечный толчок разлитой, смещен книзу. перкуторно границы сердца расширены вправо и несколько влево. аускультативно во 2-м межреберье слева от грудины сразу после i тона выслушивается систоло-диастолический шум, иррадиирующие в спину. ii тон сливается с шумом. шум ослабевает при глубоком вдохе и усиливается на выдохе и при задержке дыхания. наиболее внероятный диагноз

! Болезнь Толочинова-Роже

!+ Открытое артериальное отверстие

! Недостаточность митрального клапана

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

 

?.подросток, 15 лет жалуется на головные боли, головокружение, шум в голове, одышку, утомляемость, чувство онемения и похолодания в нижних конечностях. при осмотре: хорошо развитый торс, нижняя половина тела недоразвита, отмечается гипотрофия мышц нижних конечностей. ад на верхних конечностях 200/80 мм.рт.ст. аускультативно выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа, там же выслушивается акцент ii тона, i тон приглушен. шум проводится на сонные артерии и хорошо выслушивается между лопатками. наиболее вероятный диагноз

! Болезнь Толочинова-Роже

! Открытое артериальное отверстие

!+ Коарктация аорты

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

?. Аускультативно при коарктации аорты выслушивается

!+ Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа

!+ Акцент II тона во 2-м межреберье справа

! Акцент II тона во 2-м межреберье слева

! Акцент I тона над верхушкой

! Систолический шум во во 2-м межреберье слева

?. Узурация нижних краев iii—viii ребер характерна для

! Дефекта межжелудочковой перегородки

! Незаращения Боталлова протока

!+ Коарктации аорты

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

?. Тетрада Фалло включает в себя

! Стеноз устья легочной артерии

! Высокий ДМЖП

! Декстрапозицию аорты

! Гипертрофию правого желудочка сердца

!+ Все перечисленное

?. Для тетрады фалло характерно

!+ Систолический шум с эпицентром в III—IV межреберье у левого края грудины, иррадиирущий во все стороны

!+ Ослабление II тона над легочной артерией

! Акцент II тона над легочной артерией

! Систолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область

! Систолический шум у основания мечевидного отростка

?. Триада фалло включает в себя

! Стеноз устья легочной артерии

! ДМПП

! Гипертрофию правого желудочка

!+ Все перечисленное верно

!Ничего из перечисленного

Атеросклероз

?. К факторам риска при атеросклерозе не относятся:

!+ Гипокалиемия.

! Гиподинамия.

! Курение.

! Злоупотребление алкоголем.

! Гипокальциемия.

 

?. Какой препарат из перечисленных препаратов наиболее эффективен при атеросклерозе?

! Никотиновая кислота.

! Клофибрат.

! Тироксин.

!+ Ловастатин.

!Аспирин.

 

?. У 50-летнего мужчины с индексом массы тела – 32, обнаружены повышение уровня холестерина до 7,5 ммоль/л. Какие рекомендации следует дать больному?

!+ Лечебная гимнастика и снижение массы тела.

!+ Ограничение животных жиров.

! Прием никотиновой кислоты.

! Прием статинов.

! Прием холестирамина.

 

?. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

! Липопротеиды высокой плотности.

!+ Липопротеиды очень низкой плотности.

!+ Липопротеиды низкой плотности.

! Хиломикроны

 

?. Оптимальным методом лечения при атеросклеротическом поражении и сужении более 50% основного ствола левой коронарной артерии является:

! Обляция.

! Двухкомпонентная схема лечения (нитраты+бета-блокаторы).

! Трехкомпонентная схема лечения (нитраты+бета-блокаторы+антагонисты кальция).

!+ Стентирование.

!Имплантация искусственного водителя ритма.

 

?. Причинами вторичных дислипидемий являются:

! Гиподинамия.

! Ожирение.

! Употребление алкоголя.

! Курение.

!+ Все перечисленное.

 

?. Развитию атеросклероза способствует прием всех лекарственных средств, кроме:

! Эстрогены.

! Прогестины.

! Анаболические стероиды

! Бета-адреноблокаторы.

!+ Дигидропиридиновые антагонисты кальция.

?. Причинами вторичных дислипидемий являются:

! Сахарный диабет.

! Гипотиреоз.

!Цирроз печени.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для определения преимущественной локализации атеросклероза коронарных сосудов наиболее информативен:

! ЭКГ.

! ЭхоКГ.

! Допплерография сосудов.

!+Коронарография.

!Сцинтиграфия.

 

?. К статинам относятся все перечисленные препараты, кроме:

! Ловастатин.

! Мевакор.

! Симвастатин.

! Аторвастатин.

!+Колестипол.

 

?. К секвестрантам желчных кислот относятся:

!+ Холестирамин.

!+ Колестипол.

! Фенофибрат

! Гемфиброзил.

! Ципрофибрат

 

?. К фибратам относятся:

!+ Гемфиброзил.

!+ Фенофибрат

! Холестирамин.

! Мевакор.

! Симвастатин.

 

?. Статины противопоказаны при:

!+ Беременности

!+ Заболеваниях печени в острой стадии.

! ХОБЛ.

! Гипертонической болезни.

! Хроническом гастрите.

?. Побочными действиями статином могут быть:

! Миозит.

! Аллергия.

! Бессонница.

! Нарушение функции печени.

!+ Все перечисленное.

 

?. Секвестранты желчных кислот противопоказаны при:

!+ При III типе гиперлипидемии.

!+ Полной обструкции желчных путей.

! При II типе гиперлипидемии.

! При зуде у больных с частичной обструкцией желчных путей.

! У больных со стенокардией напряжения.

 

?. Противопоказаниями для назначения фибратов являются:

!+ Беременность.

! IIb тип гиперлпидемий.

! IV тип гиперлпидемий.

! Эндогенная гипертриглицеридемия.

! Смешанная гиперлипидемия (IIb, III и IV типы).

 

?. Никотиновая кислота противопоказана при:

! Сахарном диабете

! Подагре.

! Обострении язвенной болезни желудка.

! Нарушении функции печени.

!+При всех перечисленных состояниях.

 

?. Ципрофибрат противопоказан при всех состояниях, кроме:

! Почечная недостаточность.

! Печеночная недостаточность.

! Беременность.

! Лактация.

!+ Гипертриглицеридемия.

?. Для атеросклероза характерно появление следующих нарушений:

! Образование жировой полоски.

! Образование фиброзной бляшки.

 !Появление комплексных нарушений.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Тромбоэмболические осложнения атеросклероза развиваются:

! В стадию образования жировой полоски.

! В стадию образование фиброзной бляшки.

!+ В стадию появления комплексных нарушений.

! При всех перечисленных стадиях.

! Ни при одной из перечисленных стадий.