Приобретенные пороки сердца

 

 

?. Больная 17 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца стенокардитического характера, головокружение, обмороки. Пальпаторно над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1 тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?

! Недостаточность трехстворчатого клапана.

! Сочетанный митральный порок.

!+ Стеноз устья аорты.

! Недостаточность аортального клапана.

! Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

 

?. Какой шум объединяет такие заболевания как пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность?

! Диастолический шум на верхушке.

! Систоло-диастолический шум в т. Боткина.

!Шум Флинта.

! +Систолический шум на верхушке.

! Шум Грэхема-Стилла.

?. Для какого заболевания характерен Шум Грэхема-Стилла?

! Пролапса митрального клапана

!+ Митрального стеноза.

! ХОБЛ.

! Аортальной недостаточности.

! Стеноз устья аорты.

?. Для какого из пороков сердца характерно увеличение пульсового давления?

! Аортальный стеноз.

! Сочетанный митральный порок сердца.

!+ Недостаточность аортального клапана.

!Трикуспидальная недостаточность.

! Тетрада Фалло.

 

?. Для митрального стеноза характерно все перечисленное, кроме:

! Хлопающий 1 т. на верхушке сердца.

! Шум Грэхема-Стилла.

! Пресистолический шум на верхушке сердца.

!+ Систолический шум на верхушке сердца.

! Акцент 2-го тона над легочной артерией.

 

?. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются:

!+ Признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия.

! Признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия.

! Блокада левой передней ветви пучка Гиса.

! Отклонение электрической оси сердца влево.

! AV-блокада Iст.

 

?. Для стеноза митрального отверстия характерно:

!+ Увеличенное давление в левом предсердии.

! Дилатации левого желудочка.

! Снижение давления в правом желудочке.

! Дилатация аорты.

!+ Увеличение давления в правом желудочке.

 

?. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме:

! Ревматизма.                                  

! Синдрома Марфана.                    

! Сифилитического поражения аорты.

!+ Инфаркта миокарда.

! Расслаивающей аневризмы сердца.

 

?. Для недостаточности аортального клапана характерно все, кроме:

! Ослабление 1 тона на верхушке сердца.

!+ Систолический шум над аортой.

! Протодиастолический шум над аортой.

! Высокое пульсовое давление.

! Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.

 

?. Стеноз устья аорты приводит:

! К повышению систолического давления в аорте.

!+ К повышению систолического давления в левом желудочке.

! К снижению давления в левом предсердии.

! К легочной гипертензии.

! К снижению давления в правом предсердии.

 

?. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе, шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс и симптом Мюсси характерны для:

! Митрального стеноза.

!+ Недостаточности аортального клапана.

! Стеноза устья аорты.

! Недостаточности трехстворчатого клапана.

! Дефекта межжелудочковой перегородки.

 

?. Какой из перечисленных клинических признаков не является характерным для недостаточности аортального клапана?

!+ Усиление второго тона над аортой.

! Приступы стенокардии.

! Отклонение электрической оси сердца влево.

! Шум Флинта.

! Быстрый спад кривой сфигмограммы.

 

?. Диастолический шум митрального стеноза может исчезать при:

! АV-блокаде I степени.

! Развитии легочной гипертензии.

! Синусовой тахикардии.

!+ Мерцательной аритмии.

! Синусовой брадикардии.

 

?. Для аортальной недостаточности характерно:

!+Ослабление II тона.

! Акцент II тона.                          

! Акцент II тона на легочной артерии.

! Диастолический шум на верхушке.

!+ Диастолический шум в 5 точке.

 

?. Какой из перечисленных признаков характерен для недостаточности митрального клапана ревматической этиологии?

! Систолический шум у основания грудины.

!+ Усиление систолического шума на верхушке после физической нагрузки.

! Шум Флинта.

! Исчезновение или ослабление систолического шума на верхушке после нагрузки.

! Диастолический шум на верхушке.

 

?. Какой из ЭКГ признаков принадлежит митральному стенозу?

! Смещение SТ вниз после нагрузки.

!+ Р – “mitrale”.

! РQ < 0,20 сек.

! R_I > R_II > R_III.

! Р – “pulmonale”.

 

?. ЭКГ признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме:

! Гипертрофии левого предсердия.  

! Мерцательной аритмии.   

!+Гипертрофии правого желудочка.

Г. Гипертрофии левого желудочка.

! Отклонения электрической оси сердца вправо.

 

?. Для какого порока сердца характерен пресистолический шум на верхушке?

! Митральная недостаточность.    

! Аортальная недостаточность.

! Аортальный стеноз.

! Митральный стеноз.

! Недостаточность трехстворчатого клапана.

 

?. Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерен для митрального стеноза?

! Левограмма.        

! Правограмма.      

!+ Р-«mitrale».

!+ Р-pulmonale.

! Гипертрофия левого желудочка.

 

?. Для компенсированного атеросклеротического аортального стеноза характерны следующие рентгенологические изменения:

! Гипертрофия левого желудочка.

! Дилатация восходящей аорты.

! Увеличение правого желудочка.

! Резкая дилатация левого желудочка.

! Кальциноз аортального клапана.

 

?. Для митрального стеноза характерны:

!+ Мерцательная аритмия.

!+ Кровохарканье.

! Стенокардия.

! Тромбоэмболия легочной артерии

! Перикардит.

?. При каком пороке выявляется акцентированный I тон на верхушке?

! Недостаточность митрального клапана.

! Недостаточность трехстворчатого клапана.

! Недостаточность аортального клапана.

!+ Митральный стеноз.

! Аортальный стеноз.

 

?. Для митральной недостаточности характерны все, кроме:

!+ Хлопающий первый тон на верхушке.

! Систолический шум на верхушке.

! Увеличение границ сердца влево.

! Снижение сердечного выброса.

! Ослабление I тона на верхушке.

 

?. Митральная недостаточность может развиваться при всех указанных ниже заболеваниях, кроме:

! Ревматизма.

! Инфаркта миокарда.

! Травмы грудной клетки.

! Дилатационной кардиомиопатии.

!+ Сахарного диабета.

 

?. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?

! Пульсация зрачков.

!+ Снижение пульсового давления.

! Быстрый и высокий пульс.

! Двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах.

! Симптом «Мюсси».

 

?. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

! Не изменяется.

! Повышается только систолическое.

! Повышается только диастолическое.

!+ Повышается систолическое и понижается диастолическое.

! Повышается систолическое и диастолическое.

 

?. Для систолического шума митральной регургитации не характерно:

!Грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием.

! Эпицентр звучания – верхушка.

!Проводится в левую подмышечную область.

! Усиливается при задержке дыхания на выдохе.

!+ Может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха.

 

?. При митральном стенозе наблюдается:

!+ Сглаженность талии сердца.

! Отклонение пищевода по дуге большого радиуса.

!+ Отклонение пищевода по дуге малого радиуса.

! Увеличение левого желудочка.

! Расширение восходящей аорты.

?. Для митрального стеноза характерно все перечисленное, кроме:

! Хлопающий 1 тон на верхушке.

! Щелчок открытия митрального клапана.

! Диастолический шум на верхушке сердца.

!+ Шум Флинта.

!+ Протодиастолический шум в т.Боткина.

 

?. Для аортальной недостаточности характерно все, кроме:

!+ Набухание шейных вен.   

! Одышка. 

!+ Развитие мерцательной аритмии.

! Стенокардия.

! Обмороки.

 

?. Для аортального стеноза характерно все, кроме:

! Многие годы жалобы могут отсутствовать.

!+ Жалобы появляются сразу при формировании аортального стеноза.

! Стенокардия.

! Обмороки.

!+ Набухание шейных вен.

?. Для митральной недостаточности характерно:

! Систолический шум во втором межреберье слева от грудины.

! Хлопающий 1 тон.      

!+ Ослабленный 1 тон.   

! Мезодиастолический шум.

!+ Систолический шум на верхушке.

 

?. При митральной недостаточности рентгенологически выявляется:

!+ Митральная конфигурация сердца.

! Отклонение пищевода по дуге малого радиуса.

!+ Отклонение пищевода по дуге большого радиуса.

! Увеличение правого предсердия.

! Увеличение правого желудочка.

?. При внешнем осмотре у больных со стенозом устья аорты выявляется:

! Диффузный цианоз.

! Акроцианоз.

!+ Бледность кожных покровов.

! Симптом «Мюсси».

! «Пляска каротид».

 

?. Максимальная гипертрофия левого желудочка наблюдается при:

! Митральном стенозе.

!+ Стенозе устья аорты.

! Митральной недостаточности.

! Аортальной недостаточности.

! Трикуспидальной недостаточности.

 

?. Какие характерные изменения пульса наблюдаются у больных с аортальным стенозом:

!+ Редкий.            

! Быстрый (подъем и падение пульсовой волны).

! Большой.

!+ Малый.

! Частый.

?. При осмотре у больных аортальной недостаточностью выявляются:

! Усиленный и разлитой верхушечный толчок.

! Втяжение и выбухание межреберных промежутков, примыкающих к верхушечному толчку.

! Пульсация дуги аорты в яремной ямке.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для аортальной недостаточности характерны следующие рентгенологические изменения:

!Сердечная талия сглажена.

!+ Сердечная талия резко выражена.  

!+ Тень аорты расширена.

! Митральная конфигурация тень сердца.

! Отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса.

 

?. Для митрального стеноза характерно:

! Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка.

! Характерна мерцательная аритмия.

! Выслушивается диастолический шум на верхушке.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Шум Флинта обусловлен:

! Относительной митральной недостаточностью.

!+ Относительным митральным стенозом.

!Высокой легочной гипертензией

Г. Относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

! Стенозом устья легочной артерии.