Устройство кольпоскопа

Кольпоскопия — диагностический метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Применяется также для осмотра стенок влагалища и наружных половых органов; производится с помощью кольпоскопа — прибора с оптической системой.

Метод предложен в 1925 г. Хинзельманном, применившим его для изучения характера патологических изменений шейки матки. В СССР Кольпоскопия начала применяться в 1928 г. Разновидностями кольпоскопии являются кольпомикроскопия, фотокольпоскопия и стереофотокольпоскопия.

Кольпомикроскопия — метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с увеличением в 350 и более раз. Авторами метода являются австрийские ученые Антуан, Грюнбергер.

В нашей стране этот метод исследования начала применять В. Ф. Савинова в 1956 г. Кольпомикроскопическое исследование производится после нанесения на поверхность шейки матки гематоксилина, а затем эозина. Наблюдаемая при этом методе исследования картина сходна с гистологической, однако кольпомикроскопия не дает возможности установить глубину поражения.

За счет наличия зеленого фильтра визуализация сосудов существенно улучшается, что позволяет максимально точно определить патологии в виде структур типа:

· точечного;

· мозаичного;

· атипичного.

Существуют различные модели кольпоскопов, которые отличаются следующими параметрами:

· комплектация;

· качество, получаемой картинки;

· наличие дополнительных функций в виде источника света;

· степень увеличения изображения и не только.

Чтобы максимально точно определиться с тем, какому именно устройству стоит отдать предпочтение при обустройстве диагностического центра, стоит исследовать каждый вид в отдельности.

Фотокольпоскопия применяется для фотографирования различных участков влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и наружных половых органов. Этот метод дает возможность объективно документировать наличие и течение различных патологических процессов.

Стереофотокольпоскопия позволяет получать объемное изображение влагалищной части шейки матки, фиксировать кольпоскопическую картину на кольпофотограммах.

Кольпоскопия показана больным с заболеваниями влагалищной части шейки матки для диагностики заболевания, объективного подтверждения диагноза, дифференцированной диагностики злокачественного и доброкачественного процессов. К. позволяет следить за эффективностью лечения, а также проводится при профилактических гинекологических осмотрах. Противопоказаний к кольпоскопии нет.

Аппараты. Кольпоскоп представляет собой микроскоп, приспособленный для исследования неконтактным методом влагалища и шейки матки.

Кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной головки, основания и штатива. Головку кольпоскопа врач устанавливает в любое удобное для него положение. Оптическая система представляет собой призматический бинокль со сменными окулярами: кратность увеличения окуляров 4; 6, 3; 10; 16; 25, диаметр поля зрения соответственно равен 45; 29; 18; 11,3; 7,2 мм.

Свободное расстояние от объектива до плоскости объекта (рабочее расстояние) составляет 195 мм. Осветитель, встроенный в оптическую головку, создает равномерное и интенсивное освещение исследуемого объекта. В него вставлена лампа питание которой осуществляется от сети через трансформатор, расположенный в основании прибора.

Простая и безопасная техника исследования кольпоскопом доступна каждому врачу. Прибор подводится к обычному гинекологическому креслу.

Кольпоскоп имеет демонстрационную насадку, позволяющую производить исследование двум врачам одновременно, и фотоприставку для фотосъемки.

В оптической системе кольпоскопов, снабженных фотонасадками, как правило, имеется откидное зеркало и поворотная призма, при помощи которых лучи света отклоняются и проходят через систему линз, составляющих фотообъектив, в фотокамеру.

Фотокамера снабжена затвором, синхронизированным с газоразрядной лампой. Для регулирования интенсивности освещения фотопленки в зависимости от ее чувствительности в кольпоскопе имеется специальная диафрагма. Фотонасадки могут быть съемными и жестко вмонтированными в корпус головки кольпоскопа.

Кольпоскоп должен храниться в закрытом помещении при температуре окружающего воздуха от 5 до 35° и относительной влажности его не более 80%. Воздух помещения не должен содержать примесей, вызывающих коррозию.

Для кольпомикроскопии сконструированы кольпомикроскопы, представляющие собой медицинские микроскопы для исследования контактным методом поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища с большим увеличением. Первая модель кольпомикроскопа была сконструирована в 1949 г. Антуаном и Грюнбергером. Увеличение кольпомикроскопа при использовании окуляров 10 и 16 соответственно составляет 175 и 280. Осветительная система представляет собой опак-иллюминатор.

 В качестве источника света используется низковольтная электрическая лампа. Свет от источника проходит через конденсор, кольцеобразное зеркало, установленное под углом 45° к оптической оси, жесткий кольцевой зеркальный конденсор, устраняющий блики, и, отразившись от поверхностных слоев исследуемой ткани, попадает через оптическую систему (объектив и окуляр) в глаз наблюдателя. Рабочий тубус прибора вводится во влагалище до соприкосновения с исследуемым участком после предварительной ориентации его в полости невооруженным глазом или с помощью кольпоскопа. Исследуемый участок должен быть окрашен одним из гистологических красителей. Контактным элементом является защитное стекло. Прибор снабжен устройством для увеличения обзора осматриваемого пространства.

Применяется также контактный кольпомикроскоп Брумберга, отличающийся от обычного специальными контактными объективами с утолщенной фронтальной линзой, при исследовании соприкасающейся с объектом. Такой кольпомикроскоп позволяет проводить флюоресцентную микроскопию поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища. Освещается рассматриваемый объект с помощью опак-иллюминатора через объектив кольпомикроскопа. Точная фокусировка прибора осуществляется посредством передвижения одной из линз в окулярной системе.

В стереофотокольпоскопе имеется бинокулярная стереоскопическая головка, окулярные тубусы которой устанавливаются таким образом, что два одинаковых изображения рассматриваются через окуляры под разными углами; полученное стереоскопическое изображение предмета фотографируется.

Данный аппарат прошел долгий путь усовершенствования. Из простого устройства, он превратился в высококлассный усовершенствованный механизм, позволяющий проводить с высокой точностью диагностику заболеваний шейки матки.