Методы обследования больных с патологией твердых тканей зубов

Этиология дефектов твердых тканей зубов.

    К причинам поражения твердых тканей зубов относят кариес, гипоплазии эмали, патологическую истирание  зубов, клиновидные дефекты, флюороз, острую и хроническую травмы, а также некоторые наследственные поражения

    К числу наиболее распространенных болезней зубов относится кариес — прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. В основе разрушения лежат деминерализация и размягчение твердых тканей зубов

    Гипоплазия эмали обусловлена нарушением нормального развития зачатков зуба еще до рождения ребенка, происходит нарушение структуры эмали (борозды, исчерченность эмали).     Флюороз обусловлен избытком в организме фтора, более 1,5 мг\л (исчерченность, пигментация коронок зубов, аномалийная форма).

    Клиновидные дефекты образуются в пришеечной области вестибулярной поверхности резцов, клыков, премоляров, реже других зубов.

Якубов А.С.

Возникновение клиновидных дефектов связывают с нарушением функции эндокринных желез, центральной нервной системы, заболеваниями пародонта. Клинически они проявляются наличием в пришеечной части зуба дефекта в виде клина, вершина которого обращена к оси зуба. Стенки дефекта гладкие, отполированные.

      Патологическая стираемость. Патологическая стираемость зубов выражается в нарушении целостности и интенсивности убытия твердых тканей зубов – эмали и дентина. Она может наблюдаться как на отдельных зубах, так и на группах зубов. При этом может снижаться прикус, нарушаться пропорции лица, изменяться функция жевательной мускулатуры, височнонижнечелюстных суставов.

    Травма зубов. Дефекты твердых тканей зубов травматического происхождения возникают вследствие травмы, они различаются по топографии и глубине поражения. К легким относятся небольшие поражения в пределах эмали (откол эмали на ограниченном участке). К более тяжелым повреждениям относятся захватывающие зону дентина (перелом края коронки или отлом всей коронки). Это происходит в результате приложения действующей механической силы (удерживание во рту гвоздей, булавок).

 

Таримов Кирилл Олегович

Классификации дефектов твердых тканей зубов.

По МКБ:

К00 - Нарушения развития и прорезывания зубов.

- К00.2 - Аномалии размеров и формы зубов.

- К00.30 - Флюороз зубов.

- К00.08 - Изменение цвета зубов в процессе формирования.

• К02 - Кариес зубов.

- К03.0 - Повышенное стирание зубов.

- К03.7 - Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания.

- К03.80 - Чувствительный дентин.

• S02.51 - Перелом коронки зуба без повреждения пульпы.

• S02.52 - Перелом коронки зуба с повреждением пульпы.

• К08.3 - Оставшийся корень зуба.

Классификация кариозных полостей по Блеку:

1 класс. Фиссуры и бороздки на жевательной поверхности моляров и премоляров, на язычной/нёбной и щёчной поверхности моляров в пределах верхних 2/3 коронки, небные поверхности верхних резцов

2 класс. Апроксимальные поверхности боковых зубов

3 класс. Апроксимальные поверхности резцов и клыков  без вовлечения режущего края

4 кл асс. Апроксимальные поверхности резцов и клыков  с вовлечением режущего края

Класс. пришеечных области всех групп зубов

6 класс. Был введен позже кариес в обл. иммунных зон

Классификация B.C. Куриленко
Первый класс — дефекты депупульпированных

 Второй класс —- дефекты недепульпированных зубов:

1-й подкласс — дефекты жевательных зубов на апроксимальной —одной или двух поверхнос­тях, на апроксимальной и жевательной поверх­ностях;

2-й подкласс — дефекты фронтальных зубов на апроксимальных поверхностях и режущем крае;

3-й подкласс— дефекты всех зубов на любой поверхности, кроме апроксимальной;

4-й подкласс — атипичные полости.

    Поражения твердых тканей зубов, возникающие в период

Их развития     

1. Гипоплазия

2. Флюороз

3. Дисплазия     

4. Несовершенный амело- и дентиногенез

5. Мраморная болезнь

Таримов Кирилл Олегович

Поражения твердых тканей зубов, возникающие после его прорезывания

1. Кариес и  его осложнения

2. Повышенная стираемость

3. Клиновидный дефект

4. Эрозия твердых тканей

5. Некроз твердых тканей

6. Травматические повреждения

Методы обследования больных с патологией твердых тканей зубов

Основные:

    опрос:сбор жалоб,анамнез заболевания,анамнез жизни, аллергологического и профессионального анамнеза.)

    осмотр:складывается из внешнего осмотра больного и обследования полости рта.

    При внешнем осмотре обращают внимание на внешний вид больного, на наличие, асимметрии, морфологических элементов поражения на коже лица.

    Осмотр полости рта начинают с преддверия полости рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув при помощи стоматологического зеркала щеку. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Во время осмотра слизистой губ учитывают

состояние выводных протоков мелких слюнных желез.

    На слизистой оболочке могут быть отпечатки зубов. После осмотра слизистой полости рта определяют вид прикуса больного. Затем производят осмотр слизистой оболочки десны. Десна зуба в норме бледно-розового цвета, плотно охватывает шейку зуба, десневые сосочки занимают межзубные промежутки.

Затем осматривают собственно полость рта. При этом обращают внимание на цвет слизистой, наличие первичных и вторичных элементов поражения, их локализацию, состояние выводных протоков околоушных слюнных желез. Затем изучают состояние тканей языка, дна полости рта, состояние выводных протоков подъязычных и подчелюстных слюнных желез, неба, задней стенки глотки, ретромолярного пространства, небных дужек и миндалин.

    Осмотр зубов проводят с помощью стоматологического зеркала и зонда. Осмотру подлежат все зубы, а не только «причинные». При наличии кариозной полости в зубе зонд застревает в ней. Зондированием определяют наличие размягченного дентина, глубину кариозной полости, сообщение с полостью зуба, расположение устьев каналов, наличие в них пульпы. Обращают внимание на форму и величину зубов, их цвет.

    Перкуссия производится ручкой зонда или пинцетом, используется для определения состояния периодонта. Различают вертикальную перкуссию –

 

Таримов Кирилл Олегович

направление ударов совпадает с осью зуба, горизонтальную - удары имеют боковое направление.

    Пальпация различают пальпацию поверхностную и глубокую, вне- и

внутриротовую. С помощью ощупывания тканей определяют консистенцию (тургор), подвижность тканей и органов, болезненность, наличие флюктуации.

    Методы, основанные на применении рентгенографии, электроодонтометрии, лабораторных, цитологических и других методов, являются дополнительными.