2020-06-29
142
Цель: очищение кишечника.
Показания:
ü Длительные спастические запоры
ü Состояния исключающие напряжения мышц брюшной стенки и промежности при опорожнении кишечника.
Противопоказания: в ыявляются в процессе обследования врачом и м/ сестрой.
Оснащение:
1. Грушевидный баллон.
2. Вазелин, шпатель.
3. 100 – 200 мл растительного (или вазелиновое) масла Т = 37 – 38оС
4. Газоотводная (или ректальная) трубка.
5. Водяной термометр.
6. Перчатки.
7. Халат, фартук.
8. Клеенка.
9. Марлевые салфетки.
10. Емкость с дезинфицирующим раствором.
11. Ширма.
Возможные проблемы пациента:
Ø Психологический дискомфорт при проведении процедуры;
Ø Метеоризм.
Последовательность действий м/с:
1. Объяснить пациенту ход процедуры, действия вводимых средств.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.
4. Постелить под пациента клеенку, пеленку.
5. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами
6. Набрать в грушевидный баллон масляное средство.
7. Используя шпатель, смазать газоотводную трубку вазелином на 2/3 ее длины.
8. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожно, вращательными движениями ввести газоотводную трубку на 15 – 20 см в прямую кишку.
9. Подсоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.
10. Отсоединить грушевидный баллон от газоотводной трубки, придерживая и сжимая ее наружный конец, чтобы предотвратить обратное поступление жидкости.
11. Отсоединить шприц и поместить в лоток для отработанного материала.
12. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить в лоток для отработанного материала.
13. Обработайте газоотводную трубку, баллончик, клеенку, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима
14. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинф. раствором, вымыть руки.
15. Провести дезинфекцию предметов ухода.
16. Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов:
Ø Масло введено.
Ø Наличие стула у пациента через 8-12 часов.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание:
- Строго контролируйте температуру масла.
- Масляная клизма ставиться, как правило, на ночь, чтобы пациент 8-12 часов находился в постели
Постановка сифонной клизмы
Цель. Промыть кишечник.
Показания: н еобходимость промывания кишечника; при неэффективности других клизм при запорах; для выведения ядов из кишечника; при подозрении на кишечную непроходимость.
Противопоказания: к ровотечение из желудочно-кишечного тракта, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, боли в животе неясной природы, злокачественные опухоли прямой кишки,массивные отеки.
Оснащение.
1. Система, состоящая из: резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом и воронкой, вместительностью 1 л.
2. Вода 37 оС – 10 л.
3. Ведро или таз для сбора промывных вод.
4. Клеенка, фартук.
5. Перчатки.
6. Вазелин, шпатель.
7. Емкость с дезинфицирующими растворами.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки сифонной клизмы, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции
Возможные проблемы пациента:
1. Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.
2. Негативное отношение к данному вмешательству.
3. Боли внизу живота.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получите информированное согласие на выполнение предстоящей манипуляции.
2. Наденьте перчатки, халат, фартук.
3. Соберите систему.
4. Заполните систему водой и пережмите систему
5. Смажьте вазелином слепой конец трубки.
6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
При необходимости отгородите ширмой.
7. Разведите ягодицы пациента и вращательн-поступательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину до 20 – 40 см.
8. Поднимите медленно воронку вверх на 1 м выше тела пациента.
9. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, опустите воронку ниже тела пациента.
10. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
11. Наклоните ее и медленно наполните водой.
12. Слейте содержимое воронки в таз.
13. Наполните вновь воронку водой.
14. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
15. Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
16. Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Примечание. Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.
Перечень манипуляций на аккредитацию
1. Измерение артериального давления.
2. Алгоритм подсчета ЧДД.
3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине.
4. Смена постельного белья.
5. Смена нательного белья.
6. Дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза.
7. Обработка рук на гигиеническом уровне.
8. Постановка горчичников.
9. Применение грелки.
10. Применение пузыря со льдом.
11. Применение согревающего компресса на кожу.
12. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
13. Уход за полостью носа.
14. Уход за глазами.
15. Кормление тяжелобольного пациента.
16. Помощь при рвоте и уход.
17. Техника применения карманного ингалятора.
18. Техника подкожного введения лекарственных препаратов.
19. Техника внутримышечного введения лекарственных препаратов.
20. Техника внутривенного введения лекарственных препаратов.
21. Техника взятия крови из периферической вены с помощью вакуумной системы.
22. Постановка очистительной клизмы.
23. Постановка газоотводной трубки.
24. Постановка масляной клизмы.
25. Постановка сифонной клизмы.
