2020-06-30
1542
| Год | Кол-во пациентов |
| 2017 | 156 (18%) |
| 2018 | 178 (19%) |
| 2019 | 141 (15%) |
Диаграмма 1. Пациенты с ППС с 2017-19 гг.
Заболеваемость приобретёнными пороками сердца в 2017 году по Самарской области составила 156 человек, что составляет 18% от общего числа заболеваемости сердца (всего 881 человек).
Анализ полученных данных показал, что в 2018 году заболеваемость приобретённым пороком сердца составила 141 (15%) от общего числа пациентов с болезнями сердца всего 938 человек.
За 2019 год заболеваемость приобретённым пороком сердца сократилась и составила 178 человек из 917 пациентов с заболеваниями сердца (15%).
Из диаграммы видно, что кол-во пациентов с ППС с 2017-2019 гг. увеличилось на … (%)
Анализируя полученные данные, можно прийти к выводу, что среди заболевших, больше всего людей в возрасте 41-50 лет. Это говорит о том, что люди в возрасте 41-50 лет чаще подвержены возникновению приобретённого порока сердца, чем остальные.
Таблица 2. Распределение пациентов с ППС за 2017-19 гг. на базе ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
| Возраст | Кол-во пациентов |
| 20-30 лет | 11 |
| 31-40 лет | 27 |
| 41-50 лет | 66 |
| 51-60 лет | 38 |
Диаграмма. 2. Возраст пациентов за 2015, 2016, 2017
В 2017 году мужчин с ППС было 138 и женщин 95
В 2018 году мужчин с ППС было 106 и женщин 100
В 2019 году мужчин с ППС было 98 и женщин 102
Таблица 3. Распределение пациентов с ППС за 2017-19 гг. на базе ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
| Пол | Кол-во пациентов |
| мужчины | 342 |
| женщины | 297 |
Диаграмма 3. Пациенты с ППС по гендерному признаку с 2017-19гг.
Из диаграммы видно, что ППС чаще диагностируется у мужчин.
Для выявления объёма сестринского ухода за пациентами с ППС на базе нами было проведено анкетирование. В анкетировании приняло участие 30 человек.
В ходе проведенной работы были получены следующие результаты и выводы:
1. Возраст большинства опрашиваемых составил от 36 до 45 лет (31%) (см. диаграмма. 4)
Диаграмма. 4. Возраст анкетируемых
Вывод: согласно этим данным, пациенты в возрасте больше 45 лет были чаще подвержены возникновению у них приобретённых пороков сердца, чем люди других возрастов.
2. Социальный статус опрашиваемых был разнообразен, но, в основном, в опросе приняли участие работающие пациенты. (см. диаграмма. 5.)
Диаграмма. 5. Социальный статус опрашиваемых
Вывод: согласно полученным данным, работающие люди и студенты более подвержены риску развития данного заболевания. Это может быть связано с тем, что данные социальные группы чаще подвержены влиянию погодных условий и стрессам на свой организм, что приводит к ослаблению защитных сил организма, а значит и возрастает риск развития заболеваний.
3. На вопрос о частых физических перенапряжениях положительно ответили 15 чел. (50%), 8 человек (26%) ответили, что иногда испытывали физические нагрузки, превышающие норму, а 7 (23%)человек ответили что отсутствуют физические нагрузки превышающие норму. (см. диаграмма.6)
Диаграмма. 6. Наличие у пациентов в анамнезе частых физических перенапряжений
Вывод: частые физические перенапряжения могут снижать иммунитет человека и повышать его восприимчивость к возникновению заболеваний. Большинство опрашиваемых ответили, что часто испытывали физические перенапряжения, что могло стать одним из предрасполагающих факторов в развитии болезни. К физическим перенапряжениям могут относиться неадекватные физические нагрузки, что может вызывать переутомление и снижение иммунитета.
Диаграмма. 7. Наличие у пациентов заболеваний, способствующие развитию ППС.
Вывод: возбудители таких заболеваний как ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит, воспалительных заболеваний могут распространяться по организму и вызывать ППС. (см. диаграмма.7)
При правильной организации сестринского ухода при таком заболевании, как ППС, у пациента наступает выздоровление. Опрошенным пациентам также были предложены вопросы, связанные с качеством организации сестринского ухода для выяснения роли среднего медицинского персонала в диагностике, лечении и профилактики ППС.
4. Из 45 опрошенных 5 человека (19%) отметили, что медицинские сестры иногда обращались к пациентам в учреждениях здравоохранения в грубой форме. 3 человека (17%) утверждали, что иногда испытывали к себе недружелюбное отношение, а 37 человек (64%) отметили, что медицинские сестры всегда проявляли к ним лояльное отношение. (см. диаграмма. 8)
Диаграмма. 8. Обращение среднего мед. персонала к пациентам
8. Большинство пациентов отметили, что не наблюдали к себе никакой неприязни со стороны среднего медицинского персонала (см. диаграмма. 9)
Диаграмма. 9. Отношение медсестёр к пациентам.
9. Осложнения после выполнения инвазий, отмечали лишь 10 человек (21%). У остального большинства пациентов (35 человек – 55%) осложнений не было. (см.Диаграмма. 10)
Диаграмма.10. Наличие постинъкционных осложнений
10. Респондентам был задан вопрос «Объясняет ли Вам средний медицинский персонал цель диагностических исследований, которые Вам предстоят?» для выяснения роли среднего медицинского персонала в диагностике ППС. Большинство пациентов отметили, что медицинские сестры всегда поясняют им цель необходимых исследований (36 человек – 59%. (см. диаграмма. 11)
Диаграмма. 11. Разъяснение средним мед. персоналом цели исследований
11. Для выяснения роли медицинских сестер в лечении, пациентам также был задан вопрос «Поясняет ли Вам средний медицинский персонал названия препаратов и цель их введения, если Вы спрашиваете?». Большинство респондентов ответили положительно на данный вопрос (36 человек – 63%). (см. Диаграмма.12)
Диаграмма. 12. Разъяснение средним мед. персоналом препаратов и цели их введения
12. В последнем вопросе анкетируемым предлагалось сказать, разъясняют ли им медицинские сестры способы первичной профилактики возникновения ППС. 36 человек (63%) положительно ответили на данный вопрос. (см. Диаграмма. 13)
Диаграмма. 13.Разъяснение средним мед. персоналом профилактики возникновения ППС
Проведя анализ полученных данных, можно сделать вывод, что пациенты, находящиеся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения Самарской области в целом остались довольны медицинскими сестрами и качеством выполняемой ими работы.
В свою очередь, средний медицинский персонал также активно принимал участие в диагностике, лечении и профилактике пациентов с ППС, разъясняя им методы и цель исследований, лечения и профилактики.
Большинство пациентов при лечении не отмечали у себя никаких осложнений, что говорит о высоком качестве проводимых лечебных манипуляций медицинскими сестрами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Приобретённые пороки сердца — развивающиеся в течение жизни человека стойкие патологические изменения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Основной причиной возникновения ППС является ревматизм. Так же причинами возникновения ППС могут быть хронические заболевания.
ППС занимают первое место среди сердечно-сосудистых патологии. ППС составляют 75—90% всех поражений сердца у людей. По России процент людей, страдающих ППС составляет 4-6% (≈150000 человек).
В развитых странах Запада частота ППС составляет 0,5 случая на 1 тыс. населения, в Индии и Непале частота ППС составляет до 12 случаев на 1 тыс. населения.
Различают 6 форм ППС: стеноз митрального клапана, недостаточность митрального клапана, стеноз аортального клапана, недостаточность аортального клапана, стеноз правого предсердно — желудочкового отверстия клапана, недостаточность трёхстворчатого клапана.
Для подтверждения диагноза проводят анамнез заболевания. Объективное обследование: аускультация сердца, оценка пульса, измерение АД на обеих руках; Инструментальные методы: ЭКГ, ЭхоКГ, фонографию, ангиографию. Лабораторные методы: ОАМ, ОАК, БХАК.
Лечение может быть хирургическим (замена клапанов), медикаментозным: бета-блокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, блокаторы калциевых каналов. При ППС назначают диету при которой приём пищи 5-6 раз в сутки, пища механически щадящая, нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, телятина), крупы, супы, макаронные изделия разрешают, а запрещают копчёное, солёное, маринованное, жирное, острое, 1-1,2 л жидкости в сутки.
Роль медсестры заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима, а также медсестре нужно контролировать жизненно важные функции пациента, приём лекарственных препаратов назначенные врачом, подготавливать к исследованиям, проводить беседы на темы о причинах, клинических проявлениях и осложнениях ППС, об организации правильного режима дня с ограничением физической нагрузки, о необходимости выполнения назначений врача, о необходимости строго соблюдать диету, о вреде вредных привычек, о названии лекарственных препаратов и их действии, о необходимости занятий ЛФК, о поддержке психо-эмоционального состояния, о правилах подготовки к сдаче анализов. Важным в деятельности медицинской сестры является обучение родственников или пациента измерению АД, определению пульса, определению суточного диуреза, водного баланса, ведению дневника.
Таким образом, профессиональная деятельность медицинской сестры требует умения работать с пациентами как с личностями, а так же медицинские сёстры являются основным звеном между пациентами и врачом.
Проводя работу над этой темой, мы пришли к следующим выводам:
1. Были изучены информационные материалы по теме «Приобретённые пороки сердца». Были рассмотрены такие разделы, как этиология, патогенез, клиника и лечение данного заболевания.
2. В ГБУЗ СОКБ им. В. Д. Середавина была получена и проанализирована статистика, с помощь которой было выяснено количество пациентов, получивших лечение в период с 2015 по 2017 годы. Определен возраст пациентов, период развития заболевания.
3. Была составлена анкета, с помощью которой мы смогли подтвердить влияние предрасполагающих факторов на развитие ППС и основные жалобы, характерные для данного заболевания.
4. Были разработаны рекомендации, для профилактики возникновения ППС (см. Приложение 3).
5. В ходе анкетирования была проанализирована работа среднего медицинского персонала с пациентами, страдающими ППС, по Самарской области.
В результате данной работы была подтверждена гипотеза исследования – вовремя не выявленные факторы риска развития заболевания и жалобы пациента, могут значительно ухудшить качество оказания сестринского ухода при ППС
