2020-07-01
98
v прижать поврежденную артерию к кости выше места кровотечения (при травме головы ниже места кровотечения!)
v наложить давящую повязку на рану;
v максимально согнуть конечность в суставе, вложив в сустав валик из материи;
v наложите жгут резиновый кровоостанавливающий или импровизированный (из подручных средств);
2. При венозном кровотечении:
v наложите давящую повязку на рану;
v наложите тугую повязку.
3. При капиллярном кровотечении: наложите тугую повязку.
Кровоостанавливающий жгут накладывается:
v при сильных артериальных кровотечениях;
v травматической ампутации конечностей;
v синдроме длительного сдавления.
Правила наложения жгута:
1. Накладывают на одежду или подложенную ткань.
2. Выше, как можно ближе к ране (3-5см.).
3. Подводят под поврежденную конечность и растягивают.
4. Затягивают вокруг конечности один виток с минимально-достаточной силой (только, чтобы остановилось кровотечение).
5. Остальные витки накладывают равномерно, вплотную и с меньшей силой, не перекручивая.
6. Концы жгута закрепляют.
7. Подсовывают под жгут записку с указанием времени наложения жгута.
8. Обеспечивают неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности.
9. Накладывается на время не более 1 часа.
10.В зимнее время конечность утепляют.
11.Если накладывают транспортную шину, то оставляют окно в месте наложенного жгута.
12.При наложении повязки жгут не забинтовывают.
13.Если жгут не сняли по показаниям, то его ослабляют на 5-7 минут и затягивают снова с изменением места и времени наложения жгута указанного в записке.
Кровотечение на это время останавливают прижатием магистральной артерии пальцами.
14.Если есть возможность, вводят противоболевое средство.
15.Эвакуируют в первую очередь.
Импровизированный жгут накладывают, используя любые подручные средства - ремень брючный, любую плотную материю.
Запрещено использовать проволоку, веревку!
Нельзя накладывать холод на конечность со жгутом!
Способы наложения жгута импровизированного:
v удавка;
v закрутка;
v ремень.
Виды жгута импровизированного:
а-удавка; б-закрутка; в-ремень
Точки временного пережатия артерий:
1 – височная;
2 – затылочная;
3 – нижнечелюстная;
4 – общая сонная;
5 – подключичная;
6 – подмышечная;
7 – плечевая;
8 – лучевая;
9 – локтевая;
10 – бедренная;
11 – подколенная;
12 – задняя большеберцовая;
13 – тыла стопы.
Внутреннее кровотечение бывает разных видов:
v из поврежденных сосудов – артериальные, венозные;
v при повреждении таких органов как печень, почки, селезенка - паренхиматозное;
v смешанные.
Внутренние кровотечения опасны по следующим причинам:
v вид и диаметр поврежденных сосудов неизвестен;
v объем и скорость кровопотери можно оценить только по косвенным признакам кровопотери.
Косвенные признаки острой внутренней кровопотери:
v жалобы пострадавшего на головокружение и слабость;
v нарастающая бледность кожных покровов;
v кожа холодная и влажная на ощупь;
v пульс частый плохо определяется или не определяется на руке в области запястья;
v снижение артериального давления;
v учащение дыхания;
v нарушение сознания.
Осложнения кровотечений:
v сдавление жизненно-важных органов (из-за скопления в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови);
v воздушная эмболия (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра);
v геморрагический (связанный с кровопотерей) шок.
Определение примерной величины артериального давления по наличию пульса:
v пульс на руке в области запястья определяется - артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.;
v пульс определяется только на плечевой артерии - артериальное давление не ниже 80 мм рт. ст.;
v пульс определяется только на сонных артериях - артериальное давление не ниже 50 мм рт. ст.
Первая помощь при внутреннем кровотечении:
1. Придайте пострадавшему противошоковое положение или положение соответствующее повреждению.
2. Пострадавшего без сознания уложите в стабильное боковое положение с приподнятым ножным концом.
3. Приложите холод к области травмы.
4. Укройте пострадавшего для согревания.
5. Контролируйте состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи.
6. При невозможности вызвать скорую медицинскую помощь срочно транспортируйте пострадавшего в больницу.
7. Не поите и не кормите пострадавшего при подозрении на разрыв органов желудочно-кишечного тракта (из-за возможного развития перитонита).
Первая помощь при носовом кровотечении:
1. При кровотечении из носа нельзя ложиться навзничь, голова всегда должна быть выше туловища. Для этого пострадавшего нужно посадить или приподнять на подушках до полусидячего положения, голову слегка наклонить, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот. К подбородку необходимо подставить тазик для стекающей крови.
2. Сразу же положить пузырь со льдом на затылок и холодную тряпочку (со льдом или смоченную холодной водой) на переносицу.
3. Сам пострадавший должен плотно прижать крылья носа к перегородке – сжать нос между большим и согнутым указательным пальцами.
4. Человек, оказывающий первую помощь, должен свернуть плотный ватный тампон в виде кокона длиной 2-3 сантиметра и толщиной 1-1,5 сантиметров (для детей – 0,5 сантиметров) и ввести его в нос так, чтобы конец находился у края ноздри.
5. После этого пострадавший (или оказывающий помощь) снова должен сжать нос пальцами, плотно прижимая тампон к перегородке носа в течение 15-30 минут.
6. Обычно этих мер бывает достаточно для остановки кровотечения из " типичного" места на перегородке носа.
7. Если, несмотря на эти меры, кровь начинает обильно стекать в рот, значит, кровотечение происходит из задних или средних отделов носа и остановить его прижатием передних отделов невозможно. В этом случае следует перестать сжимать нос и удалить тампон, чтобы кровь не затекала назад в дыхательные пути, сохранить возвышенное положение головы и держать лед на затылке и в области корня носа, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
8. До прибытия врача пострадавший должен сидеть спокойно.
