Принципы терапии отеков

Основными принципами терапии отеков являются:

– устранение причины, вызвавшей развитие отека, если это возможно;

– назначение антагонистов альдостерона;

– назначение диуретиков (фуросемид и др.);

– ограничение приема воды и солей;

– воздействие на звенья патогенеза, специфичные для конкретного вида отеков.

Нарушение обмена натрия.

Натрий — главный катион внеклеточной среды. Общее содержание натрия в организме человека превышает 100 г, причем более трети этого количества сосредоточено в скелете.

В нормальных условиях суточный баланс составляет около 4 — 5 г натрия, поступающего в организм с пищей и питьем. Большая часть натрия выделяется из организма с мочой (75 — 95 %) и потом (2 — 10 %).

Нарушение обмена натрия тесно связано с нарушением водного равновесия.

Отрицательный баланс натрия возможен при повышенной потере его с мочой, потом, пищеварительными секретами (дарея) или экссудатом (ожог). Особенно большое значение имеет нарушение реабсорбции натрия в канальцах нефронов, которое наблюдается при недостаточной выработке альдостерона (аддисонова болезнь) и некоторых других состояниях.

Потеря организмом натрия приводит к выводу из клеток ионов К, нарушению деятельности сердца, мышц. Развивается мышечная адинамия и потеря аппетита. Дефицит натрия через натриевые рецепторы, локализующиеся в гипоталамусе и почках, стимулирует биосинтез и секрецию альдостерона, задерживающего натрий в организме.

Положительный баланс натрия развивается в случае избыточного потребления соли, нарушения выведения натрия почками (гломерулонефрит, длительный прием гликокортикоидов), а также при избыточной продукции альдостерона, усиливающего реабсорбцию натрия в канальцах нефронов.

Избыток солей натрия в организме способствует развитию воспалительных процессов, задержке воды, а также развитию гипертензии.