Способы иммобилизации при переломах

При ока­зании по­мощи пос­тра­дав­шим с пе­рело­мом ниж­ней че­люс­ти преж­де все­го при­нима­ют ме­ры для ус­тра­нения или пре­дуп­режде­ния ас­фиксии (удушья). Ес­ли че­ловек в ре­зульта­те трав­мы по­терял соз­на­ние и ле­жит на спи­не, воз­можно за­паде­ние язы­ка и не­мед­ленное удушье.

Осо­бен­ностью сов­ре­мен­но­го трав­ма­тиз­ма яв­ля­ет­ся уве­личе­ние чис­ла пос­тра­дав­ших с мно­жес­твен­ны­ми и со­четан­ны­ми пов­режде­ни­ями. Пе­рело­мы ре­бер и гру­дины, клю­чицы и ло­пат­ки в со­чета­нии с пов­режде­ни­ями внут­ренних ор­га­нов есть од­на из раз­но­вид­ностей этих травм.

Пе­рело­мы ре­бер за­висят от ме­ханиз­ма трав­мы. При пря­мом ме­ханиз­ме при­ложе­ния си­лы реб­ро или нес­колько ре­бер про­гиба­ют­ся внутрь груд­ной по­лос­ти, ло­ма­ют­ся, их от­ломки сме­ща­ют­ся внут­ри, не­ред­ко пов­реждая внут­реннюю обо­лоч­ку груд­ной по­лос­ти (плев­ру) и лег­кое.

Неп­ря­мой ме­ханизм пов­режде­ния ре­бер име­ет мес­то при сжа­тии груд­ной клет­ки меж­ду дву­мя плос­костя­ми (сдав­ли­вание груд­ной клет­ки меж­ду сте­ной и бор­том ав­то­моби­ля, ящи­ком, брев­ном, ко­лесом, бу­фером ва­гона и т. д.). Груд­ная клет­ка де­фор­ми­ру­ет­ся, и про­ис­хо­дит пе­релом ре­бер с од­ной или с обе­их сто­рон в за­виси­мос­ти от ха­рак­те­ра воз­действу­ющей си­лы. При пе­рело­ме ре­бер у пос­тра­дав­ше­го от­ме­ча­ет­ся вы­ражен­ная боль, осо­бен­но при глу­боком вдо­хе, каш­ле. Больной ста­ра­ет­ся ды­шать по­вер­хностно, го­ворить ше­потом, си­дит, сги­ба­ясь в пов­режден­ную сто­рону и впе­ред, при­жимая ру­кой мес­то пе­рело­ма.

Пер­вая по­мощь при пе­рело­мах спо­соб­на уменьшить стра­дания больных, из­ба­вить их от опас­ности пов­торно­го сме­щения кос­тных об­ломков, пов­режде­ния со­судов и нер­вов, раз­ры­вов мышц и ко­жи. Пра­вильно вы­пол­ненная им­мо­били­зация (обез­дви­жива­ние, соз­да­ние по­коя) ока­зыва­ет обез­бо­лива­ющий эф­фект и пре­дуп­режда­ет воз­никно­вение ос­ложне­ний.

Первая помощь пострадавшему от электротравмы

В чрез­вы­чайных си­ту­аци­ях (при зем­летря­сени­ях, смер­чах, ура­ганах и др.) по­раже­ния элек­три­чес­ким то­ком воз­можны в ре­зульта­те раз­ру­шения энер­ге­тичес­ких се­тей, в бы­ту — из-за не­ос­то­рож­но­го об­ра­щения с элек­три­чес­твом, не­ис­прав­ности элек­троп­ри­боров, а так­же при на­руше­нии тех­ни­ки без­опас­ности.

Элек­три­чес­кий ток вы­зыва­ет в ор­га­низ­ме мес­тные и об­щие из­ме­нения. Мес­тные про­яв­ля­ют­ся ожо­гами там, где бы­ли вход и вы­ход элек­три­чес­ко­го то­ка. В за­виси­мос­ти от его си­лы и нап­ря­жения, а так­же от сос­то­яния че­лове­ка (влаж­ная ко­жа, утом­ле­ние, ис­то­щение) мо­гут быть по­раже­ния раз­личной тя­жес­ти — от по­тери чувс­тви­тельнос­ти до глу­боких ожо­гов. При воз­действии то­ка вы­соко­го нап­ря­жения воз­можны рас­сло­ения тка­ней, их раз­рыв, иног­да пол­ный от­рыв ко­неч­ности.

Сос­то­яние че­лове­ка в мо­мент элек­трот­равмы мо­жет быть нас­только тя­желым, что внеш­не он нем­но­гим от­ли­ча­ет­ся от умер­ше­го. Ко­жа у не­го блед­ная, зрач­ки рас­ши­рены, не ре­аги­ру­ют на свет, ды­хание и пульс от­сутс­тву­ют. Но это лишь мни­мая смерть. Тща­тельное выс­лу­шива­ние то­нов сер­дца поз­во­ля­ет ус­та­новить приз­на­ки жиз­ни.

В лег­ких слу­ча­ях об­щие про­яв­ле­ния мо­гут быть в ви­де об­мо­роков, го­ловок­ру­жения, об­щей сла­бос­ти, тя­жело­го нер­вно­го пот­ря­сения.

Мес­тные пов­режде­ния мол­ни­ей ана­логич­ны воз­действию элек­тро­тока. На ко­же по­яв­ля­ют­ся пят­на тем­но-си­него цве­та, на­поми­на­ющие раз­вет­вле­ние де­рева. Это свя­зано с рас­ши­рени­ем кро­венос­ных со­судов. Об­щее сос­то­яние в та­ких слу­ча­ях, как пра­вило, тя­желое. Мо­гут раз­виться па­ралич, не­мота, глу­хота, а так­же про­изойти ос­та­нов­ка ды­хания и сер­дца.

Глав­ным при ока­зании пер­вой по­мощи яв­ля­ет­ся не­мед­ленное прек­ра­щение действия элек­три­чес­ко­го то­ка на че­лове­ка. Для это­го от­клю­ча­ют ток вык­лю­чате­лем, по­воро­том ру­бильни­ка, вы­вин­чи­вани­ем про­бок, об­ры­вом про­вода. Ес­ли это сде­лать не­воз­можно, то су­хой пал­кой или дру­гим пред­ме­том, не про­водя­щим элек­три­чес­тво, от­бра­сыва­ют про­вод. Пос­ле это­го тща­тельно об­сле­ду­ют пос­тра­дав­ше­го. Мес­тные пов­режде­ния зак­ры­ва­ют сте­рильной по­вяз­кой.

При лег­ких по­раже­ни­ях, соп­ро­вож­да­ющих­ся об­мо­роком, го­ловок­ру­жени­ем, го­лов­ной болью, болью в об­ласти сер­дца, крат­ковре­мен­ной по­терей соз­на­ния, соз­да­ют по­кой и при­нима­ют ме­ры к дос­тавке пос­тра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

Осо­бен­но важ­но учи­тывать, что при элек­трот­равме сос­то­яние пос­тра­дав­ше­го да­же с лег­ки­ми об­щи­ми про­яв­ле­ни­ями мо­жет вне­зап­но и рез­ко ухуд­шиться в бли­жайшие ча­сы пос­ле по­раже­ния. Воз­можны на­руше­ния кро­вос­набже­ния мышц сер­дца, яв­ле­ния кар­ди­оген­но­го шо­ка и др. По­это­му все ли­ца, по­лучив­шие элек­трот­равму, под­ле­жат гос­пи­тали­зации.

При ока­зании пер­вой по­мощи пос­тра­дав­ше­му от элек­три­чес­ко­го то­ка мож­но дать бо­ле­уто­ля­ющие, ус­по­ка­ива­ющие и сер­дечные средс­тва.

При тя­желых по­раже­ни­ях, соп­ро­вож­да­ющих­ся ос­та­нов­кой ды­хания и сос­то­яни­ем мни­мой смер­ти, единс­твен­но действен­ной ме­рой по­мощи яв­ля­ет­ся не­мед­ленное ис­кусс­твен­ное ды­хание, иног­да в те­чение нес­кольких ча­сов под­ряд. Ес­ли ос­та­нов­ки сер­дца не про­изош­ло, пра­вильно про­веден­ное ис­кусс­твен­ное ды­хание быс­тро при­водит к улуч­ше­нию сос­то­яния. Кож­ные пок­ро­вы при­об­ре­та­ют ес­тес­твен­ную ок­раску, по­яв­ля­ет­ся пульс. На­ибо­лее эф­фектив­но про­водить ис­кусс­твен­ное ды­хание ме­тодом «изо рта в рот» (16–20 вдо­хов в ми­нуту). Пос­ле то­го как пос­тра­дав­ший при­ходит в соз­на­ние, его сле­ду­ет на­по­ить во­дой, ча­ем, ко­фе и теп­ло ук­рыть.