2020-07-12
203
| Оцениваемый параметр | Результат | Норма/ референсные значения |
| Гемоглобин, г/л | 118 г/л | 120-160 |
| Эритроциты х1012/л | 4,0 | 4,0-4,5 |
| ЦП | 0,9 | 0,85-1,05 |
| Лейкоциты, х109/л | 14,0 | 4,0-9,0 |
| Тромбоциты, х109/л | 228 | 180,0-320,0 |
| Нейтрофилы % | ||
| с\я % | 68 | 47-72 |
| п\я % | 4 | 1-4 |
| Эозинофилы | 0 | 0,5-5 |
| Базофилы | 0-1 | |
| Моноциты% | 5 | 2-9 |
| Лимфоциты % | 19 | 18-40 |
| СОЭ мм/час | 18 | 2-10 (М) 2-15 (Ж) |
| Оцениваемый параметр | Результат | Норма |
| АЛТ, ммкат/л | 0,7 | до 0,68 |
| АСТ, ммкат/л | 0,71 | до 0,62 |
| Билирубин общий, ммоль/л | 23,9 | до 22,2 |
| амилаза ЕД/л | 170 | 20-100 |
| Глюкоза ммоль/л. | 7,0 | До 5.5 |
Копрограмма
| Оцениваемый параметр | Результат | Норма |
| Консистенция | Неоформленный, кашицеобразная | оформленный |
| Мышечные волокна | +++ | Не обнаружено |
| Жиры | много | Небольшое кол-во |
| слизь | Не обнаружено | - |
| Яйца гельминтов | Не обнаружено | - |
УЗИ поджелудочной железы
Эталон ответов
1. В общих анализах крови:
- Снижение эритроцитов;
- Увеличение СОЭ;
- Лейкоцитоз
2. В биохимии крови:
· Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.
3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.
В ряде случаев повышается трансаминаз.Понижается общий белок. В копрологии:
- Присутствует ли жир в кале;
- Каков его цвет;
- Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.
4.УЗИ органов брюшной полости: увеличение эхогенной плотности поджелудочной железы, неровности контуров, изменение размеров.
«Интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования у детей при патологии желудочно-кишечного тракта»
Ситуационная задача: Вы – врач ВОП. Мальчик 14 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Хронический панкреатит». Пришел на прием с гот овыми анализами.
Проведите интерпретацию анализов и напишите заключение.
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | ||
| Выполнил полнои точно | Выполнил не полно, с ошибками | Не выполнил | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Критерии оценки шагов | ||||
| 1 | Оценка данных ОАК | 20 | 10 | 0 |
| 2 | Оценка биохимии крови (алт, аст, общ билирубин, глюкоза, амилаза) | 20 | 10 | 0 |
| 3 | Интерпретация копрограммы | 20 | 10 | 0 |
| 4 | Оценка УЗД поджелудочной железы | 20 | 10 | 0 |
| 5 | Заключение | 20 | 10 | 0 |
Интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования у детей при патологии почек.
Острый гломерулонефрит у детей.
| Оцениваемый параметр (ОАК) | Результат | Норма референтные значения |
| Гемоглобин, г/л | 125г/л | 120-140 г/л |
| Эритроциты х1012/л | 4,3x1012 | 3-4 x1012 |
| ЦП | 0,95 | 0.9-1.1 |
| Лейкоциты, х109/л | 12,3 • 10 9/л | 3,9-10,6 |
| с/я % | 60%; | 47-72 |
| п/я % | 5%; | 1-6 |
| Эозинофилы | 5%; | До 5% |
| Базофилы | ||
| Моноциты% | 6%, | 3-11 |
| Лимфоциты % | 24%; | 27-30 |
| СОЭ мм/час | СОЭ – 30 мм/ч | 6-9 |
| Показатель (ОАМ) | Результат | Норма |
| Кколичество мочи | 70 мл | |
| Цвет | красный | соломенно-желтый |
| Прозрачность | неполная | полностью прозрачная |
| Удельный вес | 1023 | новорожденные – 1008-1018 2-3 года – 1010-1017 4-12 лет – 1012-1025 после 12 лет – 1010-1025 |
| Реакция (pH) | кислая | 4,5-8,0 |
| Белок | 0,99 г/л. | отсутствует либо допускаются следы |
| Глюкоза | - | отсутствует |
| Кетоновые тела | - | не определяются |
| Эритроциты | измененные, покрывают все п/з, | до 2 в поле зрения |
| Лейкоциты | 2-3 в п/зр, | 5-7 в поле зрения у мальчиков и 7-10 – у девочек |
| Эпителий | 1-2 в п/зр | плоский и переходной – единичные клетки в поле зрения, почечного не должно быть |
| Цилиндры | зернистые 3-4 в п/зр, | отсутствуют |
| Слизь | - | допускается незначительное количество |
| Бактерии | - | отсутствуют |
| Соли | - | отсутствуют или небольшое количество (оксалатов или уратов) |
| Б-х анализ крови | Результат | Норма |
| Белок общий | 65 г/л | 62-82г/л |
| Альбумин | 53%, | 38,9 – 50,6г/л |
| Глобулины | α1-1%, α2-17%, β - 12%, γ - 15%, | α1 (альфа-1)-глобулины -2,3 – 5,3 г/л α2 (альфа-2)- глобулины- 7,3 – 10,5 г/л β (бета)-глобулины-5,4-9,1 г/л γ (гамма)-глобулины- 7,3 – 14,3 г/л |
| Мочевина | 14,2 ммоль/л, | 4,3-7,3 ммоль/л |
| Креатинин | О,136 ммоль/л | 35-110 ммоль/л |
| Холестерин | 4,2 ммоль/л | 3,7-6,5 ммоль/л; |
| Калий | 5,21 ммоль/л | 3,6-5,1ммоль/л; Дети 2 – 14 лет-3,4 – 4,7ммоль/л; |
| Натрий | 141,4 ммоль/л, | 132-156 ммоль/л; Дети от 1 месяца– 14 лет – 138 – 146 ммоль/л |
УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологии, почки расположены типично, размеры несколько увеличены. ЧЛС система имеет обычное строение.
Эталон ответов
3. В общих анализах крови:
-Лейкоцитоз
-Лимфопения
-Ускоренное СОЭ
2.Общий анализ мочи:
-Красный в виде «мясных помоев»
-Протеинурия
-Гематурия
-Цилиндрурия (зернистые)
4. В биохимии крови:
- Диспротеинемия (сдвиг отношения альбумины/глобулины крови в сторону увеличение содержания в сыворотке крови α2 (альфа)-2, β (бета) и γ (гамма)-глобулинов.
- Повышение креатина
-Повышение мочевины
-Гиперкалиемия
УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологии, почки расположены типично, размеры несколько увеличены. ЧЛС система имеет обычное строение.
Наименование станции:
