2020-07-12
184
<variant>кесар тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады
<question>Босану кезіндегі ұрықтың қауіпті жағдайын білдіретін ақпарат беретін диагностикалық әдіс:
<variant>кардиотокография
<variant>амниоцентез
<variant>аускультация
<variant>допплерометрия
<variant>ұрықтың УДЗ
<question>Емханаға гестациялық мерзімі 34 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Антенатальді КТГ жасалды: базальды, монотонды ырғақ 100 соққы/мин, кеш вариабельді децелерациялар (80 секундтан 70 соққы/мин жоғары). Сіздің әрекетіңіз:
<variant>перинаталдық орталыққа жатқызу
<variant>қалалық перзентханаға жатқызу
<variant>аудандық ауруханаға жатқызу
|
|
|
<variant>босануға дейін динамикалық бақылау
<variant>1 аптадан кейін УДЗ жасау
<question>Біріншілік медико-санитарлы көмекке гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: жатыр түбі биіктігі сызығы 28 аптадан бастап, 50 және 10 пайыздық сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: жатыр түбі биіктігі - 29 см. Ұрық жүрек соғысы анық, ретті 130 соққы/мин. Осы жағдайда жүргізілетін зерттеу:
<variant>гравидограмма мәліметтерін ескере отырып бейстрессті кардиотокография
<variant>гравидограмма мәліметтерін ескере отырып УДЗ
<variant>ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін бейстрессті КТГ
<variant>жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып УДЗ
<variant>гестациялық мерзімді анықтау үшін УДЗ
<question>КТГ мәліметтері бойынша ұрықтың ауыр құрсақішілік қиналуында келесі осцилляциялардың амплитудасы көрсетіледі (минутына):
<variant>0-5
<variant>5-10
<variant>10-25
<variant>25-30
<variant>30-дан жоғары
<question>Кардиотокографияны күнделікті қолдану ….
<variant>оталық босану пайызын жоғарылатады
<variant>перинаталды аурушаңдық төмендетеді
<variant>кесар тілігі жиілігінің пайызын төмендетеді
<variant>ресурстарды үнемдейді
<variant>перинаталды өлім төмендетеді
<question>Жатыр тыртығымен босанушыны жүргізудегі көрсеткіш:
<variant>босанудағы үзіліссіз КТГ
<variant>акушерлік қысқыш салу
|
|
|
<variant>кешенді жансыздандыру
<variant>окситоцинмен босануды күшейту
<variant>бала жолдасын қолмен бөліп алу
<question>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы... негізделеді.
<variant>УДЗ-ге
<variant>Соловьев индексінің бағалауына
<variant>КТГ-ге
<variant>допплерометрияға
<variant>колпоскопияға
<question>УДЗ арқылы анықталатын ұрықтың асқазан-ішек жолының патологиясына... жатады.
<variant>гастрошизис
<variant>кардиомегалия
<variant>вентрикуломегалия
<variant>Spina bifida
<variant>миопатия
<question>Емхананың акушер-гинеколог дәрігеріне 20 жастағы әйел соңғы етеккірінің 50 күн бұрын болғанына шағымданып келді. Жүктіліктің мерзімін анықтаудың мәліметті әдісі болып... табылады.
<variant>УДЗ
<variant>жүктіліктің күмәнсіз белгілері
<variant>қынаптық тексеру
<variant>жүктілікке иммунологиялық тест
<variant>жүктіліктің күмәнді белгілері
<question>Жаңа перинаталдық технологияға... кірмейді.
<variant>босанғаннан кейінгі кезеңнің үшінші тәулігінде міндетті түрде УДЗ
<variant>жүктілік уақытында гравидограмма және босану уақытында партограмма
<variant>емшекпен емізу
<variant>қызметкерлердің қолды жууы
<variant>серіктес босану
<question>«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасының принциптеріне жатпайды:
<variant>бала жолдасы тіндерінің жатырда қалуын УДЗ-мен анықтау
<variant>босану кезінде дәрі дәрмек қолданбау
<variant>госпитализация кезеңінің қысқаруы
<variant>қысып орау тәжірибесінен бас тарту
<variant>ана мен бала терісінің жанасуы
<question>УДЗ арқылы анықталатын ұрықтың асқазан-ішек жолының патологиясына... жатпайды.
<variant>Spina bifida
<variant>асцит
<variant>12 елі ішектің атрезиясы
<variant>гастрошизис
<variant>диафрагмальды жарық
<question>Жүктілікті ерте мерзімінде анықтаудағы маңызды орынға... ие.
<variant>УДЗ мәліметтері
<variant>жүктіліктің ықтимал белгілерін бағалау
<variant>қынаптық зерттеулердің мәліметтері данные влагалищного исследования
<variant>жүктілік анықтауға арналған иммунологиялық тестер
<variant>жүктіліктің күмәнді белгілерін бағалау
<question>Ұрыққа минималды қауіпті зерттеу әдісі:
<variant>УДЗ
<variant>хорион бүрлерінің биопсиясы
<variant>кордоцентез
<variant>амниоцентез
<variant>фетоскопия
<question>Ұрық жетілгендігін УДЗ арқылы бағалаудың негізгі критериі:
<variant>ұрықтың ұзындығы
<variant>бұлшықеттер тонусы
<variant>жүктілік мерзімі
<variant>Апгар шкаласы бойынша бағалау
<variant>ұрық рефлекстері
<question>30 апталық жүктілік мерзімін анықтау үшін... қолданады.
<variant>УДЗ
<variant>рентгенологиялық әдіс
<variant>ЭКГ және ұрық ФКГ
<variant>амниоскопия
<variant>цитологиялық әдіс
<question>Нәрестенің дұрыс орналаспауының диагностикалық әдістеріне... жатады.
<variant>УДЗ
<variant>қынаптық зерттеу
<variant>КТГ
<variant>допплерометрия
<variant>сыртқы акушерлік тексеру
<question>Ұрықтың он екі қатпарлы ішектің атрезиясында УДЗ жасағанда тән:
<variant>құрсақ қуысындағы екіқабатты көпіршік
<variant>тоқ және аш ішектердің кеңеюі
<variant>асцит
<variant>суаздық
<variant>асқазанның эхокөлеңкесінің болмауы
<question>УДЗ -де жүктіліктің 33-34 аптасында аз сулылық анықталды. Ұрық өлшемдері гестация уақытына сәйкес келеді, ақаулар анықталмаған. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 155-160 соққы минутына. Мүмкін болатын акушерлік тактика:
|
|
|
<variant>инфузионды терапия
<variant>жүктілікті жалғастыру
<variant>ұрық жағдайын мониторингілеу
<variant>допплерография жүргізу
<variant>аптасына КТГ 2 рет
<question>32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаланады. УДЗ жасалды - плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы:
<variant>жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы
<variant>бақылау
<variant>көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау
<variant>антибиотикотерапия
<variant>физиотерапевтік ем
<question>Пациент Әсел,17 жаста. Етеккірінің 3 апта бойына жоқтығына шағымдарымен емханаға келді, бірнеше күн бойына жүрегі айну, сүт бездерінің ісінуін байқаған. Айнада қарағанда –, жатыр қынабы мен мойыншығы шырышының көгеріңкілігі. Бөлінділер шырышты, бірқалыпты. Бимануалды тексеру: жатыр қалыптан сәл үлкенірек, ауырсынусыз, мойнақ аймағында «жұмсару». Өсінділер ерекшеліксіз, жиынтықтар еркін (қосалқылар ерекшеліксіз, қабырғалары еркін). Диагнозды негіздеу үшін қосымша тексеру әдістері:
<variant>УДЗ, ХГ-ға қан тапсыру
<variant>КТ, жалпы қан анализі
<variant>МРТ, қанның биохимиясы
<variant>гистероскопия, қандағы гормондар
<variant>краниография, коагулограмма
<question>УДЗ-ден кейін емханаға 24 жастағы жүкті әйел келді. Ұрық қозғалысының азайғандығын айтты. I қан тобы резус терістікпен. УДЗ қорытындысы: жүктілік 32 апта. Гепатоспленомегалия. Ішек қабырғасының эхогенді ұлғаюы. Кардиомегалия. Басының 2 контуры. Плацентаның қалыңдауы 0,8 см. Көпсулық. Антитела – титрі аптасынан бұрын 1:32. Сіздің болжам диагнозыңыз: Жүктілік 32 апта.....
|
|
|
<variant>Қанның резус терістілігі антитела титрімен. ҰГА, ісіну түрі
<variant>ҰГА, ісіну түрі, анемиялық түрі
<variant>Қанның резус терістілігі антитела титрімен. ҰГА, анемиялық түрі
<variant>Ұрықтың жедел асфиксиясы
<variant>Қанның резус терістілігі антитела титрімен. ҰГА, ядерлық түрі
<question>Ұрықтың гемолитикалық ауруының УДЗ критерилеріне жатады:
<variant>плацента қалыңдығы 0,5-1,0 см, бауыр өлшемі, көкбауыр, іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес
<variant>плацента қалыңдығының жұқаруы 0,5-1,0 см, бауыр өлшемі, көкбауыр, іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес
<variant>қалыпты плацента өлшемі гепатоспленомегалия жоқ ЖТБ гестациялық мерзімге сәйкес
<variant>плацента қалыңдығы 2-3 см бауыр өлшемі, көкбауыр, іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес
<variant>плацента қалыңдығы жұқарған 2-3 см бауыр өлшемі, көкбауыр, іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес
<question>Емхана қабылдауында жүкті әйел. Жүктілік мерзімі соңғы еттекірінің бірінші күні бойынша - 39 апта 5 күн, I УДЗ бойынша - 41 апта 3 күн, II УДЗ бойынша - 41 апта 1 күн. Сіздің тактикаңыз:
<variant>босану индукциясына жіберу
<variant>кесар тілігіне жолдау
<variant>консервативті босануды жоспарлау
<variant>бақылауда ұстау
<variant>бағдарлы босандыру
<question>10-14 аптада жүргізілетін УДЗ-дің мақсаты:
<variant>ұрықтың жағалық кеңістігінің көлемін және мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау
<variant>ұрықтың хромосомиялық аруларының эхографиялық маркерлерін және тау біткен даму ақауларын анықтау
<variant>плацентаның және ұрықтың функциональды жағдайын бағалау
<variant>ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуін анықтау
<variant>ұрық жынысын анықтау
<question>20-24 аптада жүргізілетін УДЗ-дің мақсаты:
<variant>ұрықтың хромосомиялық аруларының эхографиялық маркерлерін және туа біткен даму ақауларын анықтау
<variant>ұрықтың жағалық кеңістігінің көлемін және мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау
<variant>плацентаның және ұрықтың функциональды жағдайын бағалау
<variant>ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуін анықтау
<variant>ұрық жынысын анықтау
<question>30-34 аптада жүргізілетін УДЗ-дің мақсаты:
<variant>плацентаның және ұрықтың функциональды жағдайын бағалау
<variant>ұрықтың жағалық кеңістігінің көлемін және мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау
<variant>ұрықтың хромосомиялық аруларының эхографиялық маркерлерін және тау біткен даму ақауларын анықтау
<variant>ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуін анықтау
<variant>ұрық жынысын анықтау
<question>Жүктілікке күмәнданғанда ең ақпаратты әдіс...
<variant>УДЗ
<variant>кеңейтілген рентгенография
<variant>КТ
<variant>МРТ
<variant>радионуклидті диагностика
<question>Кіші жамбас ағзаларын УДЗ жүргізу үшін қуықты толтыру ең алдымен... үшін қажет болуы мүмкін.
<variant>акустикалық фон жасау
<variant>ағзаларды дұрыс орналастыру
<variant>жатыр қосалқыларын визуализациялау
<variant>жатырдың және клетчатканың визуализациясы
<variant>ағзалардың эхогенділігін жасау
<question>Клиникалық хаттамаға сай жүктілікті бақылаудағы скринингтік УДЗ саны:
<variant>3
<variant>1
<variant>2
<variant>4
<variant>5
<question>Ұрықтың даму ақауларын анықтау үшін УДЗ жүктіліктің... аптасында жасалады.
<variant>22-23
<variant>15-16
<variant>17-18
<variant>19-20
<variant>24-25
<question>УДЗ-де, жүктіліктің бастапқы кезеңінде, ұрықтың өмір сүру қабілетін бағалау... негізделеді.
<variant>жүрек жұмысын тіркеуге
<variant>ұрық басын сәйкестендіруге
<variant>мойын-жағалық аймақты өлшеуге
<variant>құйымшақ-шүйде аймағын өлшеуге
<variant>ұрық жұмыртқасының ішкі орта диаметрін өлшеуге
<question>УДЗ кезінде ұрық дамуының ақауларын терістеу үшін... тиімді мерзім болып табылады (апта).
<variant>15-16
<variant>5-6
<variant>8-9
<variant>22-23
<variant>27- 28
<question>10-11 апта мерзімінде ұрықтың УДЗ кезінде мойын-жаға томпаюы анықталмады. Ұрықтағы синдром:
<variant>Даун
<variant>Ашерман
<variant>Иценко-Кушинг
<variant>Шерешевский-Тернер
<variant>Майер-Рокитанский-Кюстнер
<question>10-11 апта мерзімінде УДЗ әдісі бойынша Даун синдромына күмән туды. Нақты зерттеу әдісі:
<variant>РАРР-тест
<variant>Ұрықтың фенотипі
<variant>Ұрықтың кариотипі
<variant>Хорион биопсиясы
<variant>АХГ сенсибилизациясы
<question>Емханаға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта. Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин. Бұл жағдайда тиімді зерттеу әдісі:
<variant>КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі
<variant>«ана-плацента-ұрық» жүйесінің допплерометриясы
<variant>ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу
<variant>УДЗ
<variant>ұрықтың ЭКГ-сы
<question>УДЗ-де ұрықтың биофизикалық профилін анықтау кезінде ең бірінші... жүргізу керек.
<variant>фетометрияны
<variant>ұрықтың жағдайын
<variant>допплерометрияны
<variant>кардиотокографияны
<variant>қағанақ суының мөлшерін анықтауды
<question>Гравидограмма бойынша ұрықтың өсуі 2 аптаға тежелген. УДЗ бойынша ұрықтың биофизикалық профилі жүргізілді. Ұрықтың биофизикалық профилінен... білуге болады.
<variant>ұрықтың жағдайын
<variant>ұрықтың өсуін
<variant>жүктілік мерзімін
<variant>плацентаның жағдайын
<variant>қағанақ суының көлемін
<question>Ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіру кезіндегі негізгі диагностикалық шараларының тізімі:
<variant>гравидограмма, ұрықтың УДЗ, биофизикалық сынамалар, допплерометрия
<variant>партограмма, іш айналымын, жатыр түбі биіктігін өлшеу
<variant>жүктінің салмағын, іш айналымын өлшеу, ұрықтың УДЗ
<variant>термометрия, УДЗ, сыртқы акушерлік тексеру әдістері
<variant>ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау, жатыр түбі биіктігін өлшеу
<question>29 жастағы әйелде, жүктiлiгiнiң 30-31 аптасында, 3 апта бойына АҚҚ 160/100 мм сын. бағ. дейiн жоғарылауы аясында басының ауыруы және мұрнымен тыныс алуының қиындауы, диурезінің азаюы пайда болды. УДЗ-да анықталды: ұрықтың фетометриялық көрсеткiштерi 2 аптаға артта калған және суаздық, допплерометрияда – екі жақты жатыр артериялары канағымының резистенттiлiгiнiң жоғарылауы және ұрық-плацента қанағымының «критикалық» жағдайы анықталды. Дәрігер тактикасы:
<variant>қарқынды терапия аясында босануды шұғыл түрде кесар тiлiгiмен аяқтау
<variant>кешендi қарқынды терапия, босану индукциясы және консервативтi босандыру
<variant>кешендi карқынды терапия, оң нәтиже берген жағдайда - жүктiлiктi жалғастыру
<variant>кешендi қарқынды терапия, босанудың уақыты мен тәсілі туралы сұрақты шешу
<variant>допплерометрия, кешендi қарқынды терапия, жүктiлiкті ұзарту
<question>Жүкті А, жүктіліктің 32 аптасы. Резус теріс қан тобы. Анамнезінде мезгіліндегі 1 босану, өздігінен түсік. Жүктіліктің 20 аптасында антитела пайда болған (Кумбс пробасы 1:32). Сіздің әрекетіңіз:
<variant>ұрықтың УДЗ, орта ми артериясының допплерометриясы, госпитализация
<variant>госпитализация, ұрық КТГ
<variant>антидене титрін бақылау
<variant>тез арада босандыру, қан ауыстырып құю
<variant>биофизикалық профилін анықтау, госпитализация
<question>Қанның резус-терістілігі бар қайта жүкті, бірінші рет босанушы 33-34 аптасында антитела титрі 1:32. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, өздігінен болған түсік жатыр қуысын қыру. Іштегі бала жағдайын анықтау үшін... қолданамыз.
<variant>ұрық УДЗ, ортаңғы ми артериясының допплерометриясын
<variant>ұрық УДЗ, амниоцентез, бала қозғалысын
<variant>амниоцентез, кадиотокография, ұрық УДЗ
<variant>кардиотокография, ұрық қозғалысы, амниоскопиясын
<variant>ұрық қозғалысы, фетометрия, кардиотокографиясын
<question>Резус-қайшылық жүктілікте кезінде госпитализациялауға көрсеткіш:
<variant>резус теріс жүктілік кезінде қанда антидене титрі бар, сонымен қатар УДЗ мен допплерометрияда ұрықтың гемолитикалық ауру маркері оң
<variant>резус теріс жүктілік кезінде қанда антидене титрі жоқ
<variant>резус теріс жүктілік кезінде қанда антидене титрі бар бірақ ұрықтың гемолитикалық ауру белгісі жоқ
<variant>анамнезнезінде ұрықтың антенатальды өлімі бар
<variant>алдыңғы жүктілікте ұрықтың иммундық шемені болған
<question>Емхана қабылдауында 28 жасар қайта жүкті С. Етеккір бойынша жүктілік мерзімі – 42 апта, Ұрықтың 1-ші УДЗ бойынша – 41 апта 1 күн, ұрықтың 2-ші УДЗ бойынша - 41 апта 4 күн. Ұрық тамырларының допплерометриясы: 2 дәрежелі плацентарлы жетіспеушілік. КТГ – реактивті тип. Сіздің амалыңыз:
<variant>жедел госпитализация
<variant>жоспарлы госпитализация
<variant>босану индукциясына жолдау
<variant>бақылауды жалғастыру
<variant>кесар тілігіне жолдау
<question>Жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы – 2500,0 г. Жатыр мойнының жетілуі Бишоп бойынша 7 ұпай. Допплерометрия бойынша диастолалық қан айналасуы жоқтығы анықталған. КТГ бойынша 1 сағаттың арасында екі рет – ұрық жағдайының айқын бұзылысы байқалды. Ем фонында... қажет.
<variant>жедел түрде кесар тілігі
<variant>ұрық дамуы үшін жүктілікті 1 аптадай созу
<variant>амниотомия, окситоцинмен босандыруды қоздыру
<variant>жатыр мойынын дайындау
<variant>қайта допплерометрия және КТГ
<question>Жүктiлiк 35 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы-2350г. Жатыр мойынының жетiлуi Бишоп бойынша 7 ұпай. Допплерометрия бойынша диастолалық қан айналасуы жоқтығы анықталған. КТГ бойынша сағаттың арасында екі рет – ұрықтың жағдайының айқын бұзылысы. Емдік жалғастыру кезінде... бастау керек.
<variant>кесар тiлiгiн
<variant>окситоцинмен босандыруды
<variant>жатыр мойынының дайындайғын
<variant>ұрық дамуы үшiн жүктiлiктi созуды
<variant>қайта допплерометрия және КТГ
<question>Жүктілік 37 апта, «Ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі» диагнозымен қайта босанушы әйел жоспарлы түрде жатқызылды. Допплерография қорытындысы: плацента қанайналым бұзылысы I Б дәрежесі, стресстік емес тест оң, УДЗ – амниотикалық сұйықтық индексі гестациялық мерзіміне сай. Бишоп бойынша жатыр мойны – 8 ұпай. Қазіргі жағдайда допплерографияны... жасау керек.
<variant>2 аптада 1 рет
<variant>күніне 2 рет
<variant>күніне 1 рет
<variant>2 күнде 1 рет
<variant>аптасына 1 рет
<question>24 жастағы жүкті К,гравидограмманы ескере отырып, 32 аптасында ұрықтың жатырішілік дамуының артта қалуына күмәнданған соң ультрадыбысты биометрия жасалынып, 3 аптаға артта қалғаны анықталды. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚ 120/80 мм.с.б., температура 36,6°С. Жатыр қалыпты, палпация кезінде ауырсынусыз. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті, 144 рет/мин. Анамнезінен анықталды: зиянды әдеттері жоқ, баллалық шағында пиелонефритке қарсы ем алған. «Д» есепте тұрмайды. Зәрді бактериологиялық себу кезінде анықталды E. coli 5х105 КОЕ/мл. Жүктілікті жүргізу кезінде тиімді бағыт … болып табылады.
<variant>симптомсыз бактериурияны емдеу, ұрықтың допплерометриясы
<variant>төсектік тәртіп және токолитиктер
<variant>дексаметазонды тағайындау
<variant>аспиринді тағайындау
<variant>фолий қышқылын тағайындау
<question>Резус-изосенсибилизацияда ұрық жағдайын бағалау үшін альтернативті тексеру әдісі және оны негіздеу:
<variant>гемолитикалық аурудың ісіну формасын анықтау үшін допплерографиясы
<variant>кардиомегалияны, амниотикалық сұйықтық индексін анықтау үшін УДЗ
<variant>амниотикалық суйықтық мөлшерін, сапасын анықтау үшін амниоскопия
<variant>эритроциттердің бақылау дәрежесін анықтау үшін амниоцентез
<variant>анемияны анықтауда гематокрит мөлшерін анықтау үшін кордоцентез
<question>Жүктілік 37 апта, «Ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі» диагнозымен қайта босанушы әйел жоспарлы түрде жатқызылды, Допплерография қорытындысы: Плацента қанайналым бұзылысы 1 Б дәрежесі, УДЗ қорытындысы: Амниотикалық сұйықтық индексі гестациялық мерзіміне сай. Бишоп бойынша жатыр мойны – 8 ұпай. Акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:
