Непосредственное протезирование

Непосредственное протезирование (изготовление иммедиат-протезов) Этот метод заключается в том, что съемные протезы готовятся до оперативного вмешательства, затем, непосредственно после удаления зубов, припасовываются и накладываются на челюсти. Такие протезы получили название иммедиатпротезов (временных).

 метод позволяет:

 -сохранить высоту прикуса,

 -избежать перегрузки пародонта сохранившихся естественных зубов, осложнений от удаления зубов

 - обеспечить социальную активность больному и благоприятные, условия для адаптации (в том числе фонетической) к постоянному зубному протезу.

Непосредственное протезирование (изготовление иммедиат-протезов) методика Бынина Б.М, Соснин Г.П., Е.И.Гаврилов 

До удаления зубов снимают оттиски зубных рядов, отливают рабочие и вспомогательные модели, определяют Ц.О. Зубы, подлежащие удалению, срезают на моделях на уровне их шеек. С вершины альвеолярного отростка снимают тонкий слой гипса (не более 2 мм), придают закругленную форму. Проводят постановку зубов и заменяют восковой базис на пластмассовый. После удаления сразу накладывают протез.

Непосредственное протезирование (изготовление иммедиат-протезов) И.М. Оксман, З.Я. Шур Протез готовят в 2 этапа:

1) Снимают оттиски с верхней и нижнейl челюсти,определяют Ц.О. готовят модели, изготавливают пластмассовый базис для будущего протеза. 

2) припасовывают в полости рта, снимаютl оттиск вместе с базисом, отливают оттиск, срезают зубы, подлежащие удалению (культя остается1 мм), изготавливают съемный протез.

Возможные ошибки ортопедического лечения у больных с генерализованным пародонтитом.

Осложнения отмечены в случаях применения при генерализованном паро-донтите шин, объединяющих зубы в отдельные самостоятельные блоки, или шин, не снимающих подвижность зубов в горизонтальном и вертикальном направлении. Несъемные мостовидные протезы, обеспечивающие стабилизацию зубного ряда по дуге, применяют при ослаблении зубного ряда, значительном поражении коронок зубов кариесом или некариозном поражении (клиновидные дефекты), небольших размерах коронок зубов и плохой выраженности их экватора. Отсутствие экватора и малый вертикальный размер коронок зубов являются противопоказанием к изготовлению бюгельного шинирующего протеза, так как его фиксация будет ненадежна, а плечи кламмеров будут травмировать десневой край. В этих случаях шина-протез принесет больше вреда, чем пользы, и усугубит тяжесть процесса. К таким же ошибкам ведет оценка состояния пародонта только по рентгенограммам, без исследования глубины перио-донтального кармана с вестибулярной и оральной стороны

Особое место занимают осложнения, возникающие при лечении очагового и генерализованного процесса несъемными видами протезов, если у дистально ограничивающих дефект опорных зубов поражен пародонт. Такая шина, особенно с дополнительными точками опоры, в момент ее фиксации создает весьма высокий видимый эффект (шинирующая система неподвижна). Но этот вид шин не устраняет эффект консоли. Со временем разжевывание пищи вызывает обострение процесса в пародонте опорных зубов, усиливает деструкцию костной ткани у дополнительно выбранных опорных зубов.