Постоянные шины, применяемые при лечении генерализованного пародонтита при сохраненном зубном ряде, конструктивные особенности шин Эльбрехта и Копейкина

Этиологические факторы в развитии генерализованного пародонтита при сохранившемся зубном ряду и при дефектах зубного ряда.

Общие факторы:

 Гормональные нарушения заболеванияl (сахарный диабет, нарушения гипофизарноадреналовой системы и др) 

Нарушение метаболических процессов, сопровождающихся генерализованным поражением (гипертоническая болезнь атеросклероз, инфекционные)

Заболевания сосудистой сети всего организма

Заболевания нервной сисмемы (эпилепсия, парафункции и др.)

Заболевания крови

Генетическая предрасположенность

Аллергические заболевания

Снижение иммунитета приводящие к изменению защитных сил организма

Местные факторы:

 плохой гигиенический уход заполостью рта

Курение табака

Профессиональные вредности.

Клиника генерализованного пародонтита при сохранившемся зубном ряду и при дефектах зубного ряда.

Клиническая картина  

Воспаление слизистой оболочки десныl

Воспаление слизистой оболочки десны (гингивит)

 Наличие зубного камня и мягкого налета

 Кровоточивость десенl 

Образование пародонтального карманаl 

Ретракция десневого края

 Патологическая подвижность I-III степениl 

Изменение окклюзионной поверхности вl связи с поворотом или наклоном зуба 

Образование преждевременного контакта на окклюзионной поверхностиокклюзионной поверхности

При легкой степени генерализованного пародонтита

глубина кармана 3,5

 резорбция межальвеолярных перегородок до1/4 длины корня зуба,

 отсутсвие компактной пластинки на вершине альвеолы и прилегающих боковых отделах

При средней степени генерализованного пародонтита

глубина кармана 5 ммl 

Признаки воспаления и деструкции

ткани пародонта Зубы подвижны (1-2 степень)

Рецессия десны до 1/3,1/2 длины корня

 Выражена резорбция альвеолярной кости до1/2 длины корня зуба, резорбция по вертикальному горизонтальному смешанному типу атрофии.

При тяжелой стадии генерализованного пародонтита

глубина кармана 6-8 мм

Признаки воспаления и деструкции ткани пародонта 

Зубы подвижны (2-3 степень)

Рецессия десны 3/4 длины корня

 Выражена резорбция альвеолярной кости до3/4 длины корня зуба и более, резорбция по вертикальному горизонтальному смешанному типу атрофии.

Ортопедические методы в комплексном лечении больных с патологией пародонта. Задачи ортопедического лечения.

Задачи ортопедического леченияпри генерализованном пародонте:

- устранить или ослабить функциональную нагрузку (перегрузку) пародонта:

- снятие травматических факторов; - перераспределить жевательного давления среди оставшихся зубов с пораженным пародонтом

- восстановление анатомической формы и функции зубочелюстной системы, превращение ее в непрерывное целое.

Ортопедическое лечение состоит из:

 -избирательного пришлифовывания

 ортодонтического лечения

 -временного шинирования(иммедиатпротезирование);

- постоянного шинирования

- протезирования

Временные шины, применяемые при лечении генерализованного пародонтита.

Изготавливаются и накладываются на зубы до терапевтических и хирургических вмешательств, до проведения избирательного пришлифовывания. Временные шины применяют в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата.

Иммедиат-протезирование при генерализованном пародонтите

При генерализованном пародонтите в шину включают все зубы, обеспечивая тем самым стабилизацию по дуге Временные шины по делят на:

 1.Капповые

2.Вестибуло-оральные (круговые)

3.Оральные (Копейкина) различные методы лигатурного связывания зубов, комбинирующие проволоку (леску) с пластмассой (временная шина по Марею). 

В качестве временной шины могут использоваться временные протезы (иммедиат-протезы) после множественного удаления зубов, для чего их дополняют шинирующими элементами. В качестве временных шин может использоваться техникаl прямой дуги (брекет-система), съемный ортодонтический аппарат без активации

Временная пластмассовая шина (каппа) при генерализованном пародонтите это шина, изготовленная на вакуум-формировочных аппаратах, из жесткого прозрачного поликарбоксилатного материала Imprelon S. Она съемная, легко изготавливается и припасовываетсяl в полости рта, обеспечивает надежную фиксацию как в горизонтальной, так и вертикальной плоскостях, имеет удовлетворительный вид, может восстанавливать концевые и включенные дефекты зубных рядов

Постоянные шины, применяемые при лечении генерализованного пародонтита при сохраненном зубном ряде, конструктивные особенности шин Эльбрехта и Копейкина

Постоянные шины и протезирование при генерализованном пародонтите 

а) при сохраненных зубных рядалитые съемные шины; сочетание с не съемными шинами. 

б) При дефектах зубного рядасъемные шины -протезы;

Комбинирование несъемных протезов со съемными шинопротезами

Постоянное шинирование при генерализованном пародонтите

 Являются шины, обеспечивающие стабилизацию зубного ряда по дуге или по дуге в сочетании с парасагитальной стабилизацией. Допустимо применение сочетанных несъемных и съемных видов шин.

Постоянное шинирование при генерализованном пародонтите сохранившемся зубном ряду 

При легкой степени тяжести (когдаl дистрофический процесс захватывает менее1/4 длины стенки лунки)

Происходит не значительное снижение резервных сил зубного ряда Шинирование НЕ ПОКАЗАНО.

Рекомендовано местное и общеукрепляющеелечение,избирательное пришлифовывание (по показаниям)

При средней тяжести (когда резорбция альвеолярной кости от ¼ до ½ длины корня) применяют съемные шины 

При тяжелой степени (когда резорбцияl альвеолярной кости более ½ длины корня) применяют несъемные шины в сочетании со съемными шинами

Съемная цельнолитая шина по Ельбрихту шина применяется при сохранившихся зубных рядах, построена по типу многозвеньевых кламмеров.

Съемные цельнолитые шины-протезы (бюгельные шинирующие протезы) – применяются при лечении генерализованного пародонтита при дефекте зубного ряда, обеспечивают стабилизацию остав

При генерализованном пародонтите и малом количестве оставшихся зубов целесообразна телескопическая система фиксации. Перекрывающий протез, выполняет роль шины для оставшихся зубов.шихся зубов по дуге