Отморожение. Медицинская сортировка и эвакуация. ПП и ПДП, принципы лечения на 2-м этапе ЛЭО

Отморожение - повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Первая помощь при отморожении:

При отморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела следует принять следующие меры:

Укрыться от холода.

Согреть руки, спрятав их в подмышках. Если обморожением затронуты нос, уши или участки лица, согреть эти места, прикрыв их руками в сухих тёплых перчатках.

Не тереть поврежденные места. Никогда не растирать обмороженные участки кожи снегом.

Если есть риск повторного обморожения, не допускайте оттаивания уже пострадавших участков. Если они уже оттаяли, укутайте их так, чтобы они не могли вновь замерзнуть.

Если при согревании обмороженных участков чувствительность в них не восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если профессиональная помощь в ближайшее время недоступна, согревайте сильно обмороженные кисти или стопы в теплой (не горячей!) воде. Другие пострадавшие участки (нос, щеки, ушные раковины) можно согревать, приложив к ним теплые ладони или подогретые куски ткани.

Так как поражения тканей связаны с нарушениями кровообращения, в начальный период основной задачей лечения является восстановление кровообращения в пораженных тканях и предотвращение их некроза. Для этого применяются медикаментозные, аппаратные, физиотерапевтические методы и новокаиновые (лидокаиновые) блокады.^[8]

К медикаментозным методам относятся инфузионно-трансфузионная терапия, в которой могут применяться: антиагреганты, антикоагулянты, сосудорасширяющие средства, низкомолекулярные плазмозаменители, Ангиопротекторы, антиоксиданты, антигипоксанты, гепатопротекторы, мембранопротекторы, антибиотики, иммунокорректоры, анальгетики.

Из аппаратных методов лечения, могут применяться: Гипербарическая оксигенация, Биогальванизация, лазерная терапия, баротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, теплолечение

В случае некроза тканей, применяется хирургическое лечение.

Медицинская сортировка осуществляется во вторую очередь, и эвакуация проводится в зависимости от степени тяжести, в тяжелых случаях 2 ярус – лежачие.

Принципы лечения на 2-м этапе ЛЭО: специализированная помощь и лечение проводится в стационаре в зависимости от степени тяжести (ЛОХР, согревающие средства,контроль ЖВФ, контроль за кожными покровами, синдромами интоксикацией и др.).