КАК действовать во время урагана, бури, смерча

Этапы спасения людей

Цели и мероприятия первой, доврачебной и первичной врачебной помощи (догоспитальный этап)

Вид помощи	Цель	Мероприятия
Первая	- спасение жизни; - предупреждение опасных для жизни осложнений; - уменьшение или полное прекращение воздействия поражающий факторов	- простейшие мероприятия СЛР (позиции САВ алфавита П.Сафара - элементарное поддержание жизни); - прекращение воздействия травмирующего фактора; - временная остановка наружного кровотечения; - нормализация функции дыхания (устранение или предупреждение развития механической асфиксии; наложение окклюзионной повязки на грудную клетку); - наложение защитной повязки на рану или ожоговую поверхность; - транспортная иммобилизация повреждённой области; - согревание пострадавшего
Первичная доврачебная	- поддержание жизни; - предупреждение тяжёлых осложнений	Дополнительно к мероприятиям первой помощи: - контроль правильности наложения и при необходимости исправление и дополнение жгутов, повязок и шин. А также в отсутствие врача: - введение кардиотоников и вазопрессоров при критическом падении АД; - введение дыхательных аналептиков при угрожающем жизни угнетении дыхания; - введение обезболивающих средств (ненаркотические анальгетики внутримышечно); - внутривенные инфузиикристаллоидных растворов при выраженных нарушениях гемодинамики
Первичная врачебная	- установка предварительного диагноза и проведение медицинской сортировки; - ослабление факторов, непосредственно угрожающих жизни; - поддержание функций жизненно важных органов; - профилактика осложнений; - подготовка к дальнейшей эвакуации	Мероприятия первой очереди: - временная остановка наружного кровотечения и ревизия жгута; - устранение всех видов асфиксии, включая крикотиреотомию; - противошоковые мероприятия для снижения степени тяжести шока и обеспечения транспортабельности пострадавших (инфузионная терапия, общие анальгетики и новокаиновые блокады, исправление иммобилизации); - наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; - пункция плевральной полости (по показаниям); - катетеризация или пункция мочевого пузыря при острой задержке мочи; - специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях. Мероприятия второй очереди: - устранение недостатков иммобилизации, не угрожающих развитием шока; - новокаиновые блокады при отсутствии явлений шока; - введение антибиотиков и противостолбнячного анатоксина

Два варианта эвакуации:

1. Экстренная (первой очереди) - для пострадавших в состоянии, которое угрожает жизни, или с повреждениями, которые при задержке оказания помощи приводят к необратимым последствиям;

2. Отсроченная (второй очереди) - для пострадавших, задержка эвакуации которых не приведёт к расстройству жизненно важных функций.Основные правила медицинской эвакуации:

- в первую очередь на транспорт грузятся тяжело поражённые;

- во вторую очередь - поражённые средней тяжести, которые могут перевозиться в положении сидя;

- в третью - легкопоражённые.

Инфекционные больные и поражённые с резко выраженным признаками психического расстройства изолируются и перевозятся отдельно. При эвакуации инфекционных больных должен обеспечиваться противоэпидемический режим с целью недопущения распространения на путях эвакуации.

Таким образом, подход к пострадавшим в условиях ЧС отличается от принятого в обычных условиях. Оказание помощи при массовом поступлении поражённых имеет свои жёсткие законы. На это указывал Н.И. Пирогов: «Приоритет имеют пострадавшие, кого более реально можно спасти».

Задачи СМК

Основные задачи ВСМК:

1. Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС.

2. Создание, подготовка и обеспечение готовности органов управления, СМК к действиям в ЧС.

3. Создание резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов.

4. Подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК.

5. Научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области МК (медицины катастроф).

ЧС - это обстановка на определённой территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения средств массового поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы; нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Медицина катастроф - отрасль медицины, которая представляет собой систему научных знаний и область практической деятельности, направленных:

- на спасение жизни и сохранение здоровья населения при различных ЧС;

- предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при ЧС;

- сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.

Медико-тактическая характеристика ЧС (МТХ ЧС) - это комплекс различных факторов, оказывающих отрицательное или положительное влияние на организацию и проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ по ликвидации последствий ЧС. В основу МТХ берется: оперативно-тактическая, медицинская, климато-географическая обстановка, складывающаяся в каждом конкретном очаге ЧС.

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) населения в ЧС - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи поражённым в зоне ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные организации для последующего лечения.

Распределение пострадавших на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях, в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки, носит название медицинская сортировка.

Медицинские последствия - это результат воздействия сил ЧС на человека. Медицинские последствия могут быть в виде санитарных потерь.

Санитарные потери - это люди, пораженные в результате воздействия сил ЧС, погибшие во время воздействия сил ЧС, умершие в результате их воздействия на месте происшествия или пропавшие без вести. Выделяют безвозвратные санитарные потери.

Общая экстренная профилактика проводится до установления вида м/о, вызвавшего инфекционное заболевание. Проводится АБ и химиопрепаратами ШСД, длительность курса ОЭП в среднем 2-5 суток (доксициклин, рифампицин, тетрациклин).

Специальная экстренная профилактика - после установления вида м/о. применяются АБ, оказывающее высокое этиотропное действие на возбудитель с учетом результатов определения его чувствительности к АБ. Продолжительность курса СЭП зависит от нозологической формы заболевания и свойств назначаемого противомикробного препарата.

Одновременно с началом ЭП в очагах заражения рекомендуется проводить активную иммунизацию (вакцинацию или ревакцинацию) населения.

Обеззараживание очагов проводится силами ГЦСЭН путем проведения:

-дезинфекции (текущая и заключительная),

- дезинсекции,

- дератизации,

Также в очаге ЧС проводится:

- выявления бактерионосителей,

- санитарно-разъяснительная работа среди населения.

В зоне ЧС возможны два варианта организации оказания медицинской помощи инфекционным больным:

·первый, когда оказание медицинской помощи больным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здравоохранения без привлечения их из других регионов. В этом случае осуществляется лечение на месте, в пределах района (города), где произошла катастрофа; эвакуация больных осуществляется на короткие расстояния;

·второй, когда для ликвидации медико-санитарных последствий крупной катастрофы выдвигаются в зоны бедствия подвижные силы и средства здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы из соседних районов, городов, области и осуществляется в определенном масштабе эвакуация за пределы зоны бедствия в другие регионы страны.

В двухэтапной системе ЛЭО в ЧС медицинская помощь дифференцируется и эшелонируется по мере эвакуации инфекционного больного из района бедствия в стационарные лечебные учреждения, и к ее оказанию предъявляются три основных требования: преемственность в проводимых лечебно-профилактических мероприятиях, своевременность их выполнения и обязательное соблюдение правил противоэпидемического режима.

Транспортная иммобилизация обеспечивающая полную неподвижность поврежденной конечности, при открытых переломах имеет важнейшее значение не только для сохранения конечности, но и для спасения жизни пострадавшего. Транспортировка пострадавшего без предварительной хорошей иммобилизации конечности может иметь ряд осложнений:

- добавочную травматизацию кожи, мышц, сосудов, нервов;

- быть причиной усиления кровотечения, боли, шока, эмболии;- распространения инфекции.

Кровотечение - вытекание крови из сосуда во внешнюю среду, ткани или какую-нибудь полость тела.

Наличие крови в определённой полости носит своё название. Так, скопление крови в грудной полости называют гемотораксом, в брюшной полости - гемоперитонеумом, в перикарде - гемоперикардиумом, в суставе - гемартрозом и т.д. Наиболее частая причина кровотечения - травма.

Кровоизлияние - диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (например, подкожная клетчатка, мозговая ткань).

Гематома - скопление крови, ограниченное тканями.

Классификация кровотечений

Единой международной классификации кровотечений нет. Принята «рабочая» классификация, отражающая наиболее важные, необходимые для практической деятельности моменты этой сложной проблемы. Классификация предложена в клиническую практику академиком Б.В. Петровским. Она включает несколько основных позиций.

По анатомо-физиологическому принципу кровотечения:

- артериальные,

- венозные,

- капиллярные,

- паренхиматозные.

По клиническим проявлениям кровотечения делят:

- на наружные,

- на внутренние (полостные, скрытые).

По времени появления кровотечения выделяют:

- первичные (сразу после травмы),

- вторичные ранние (в первые часы/сутки после травмы в результате выталкивания тромба из раненного сосуда. Причина: нарушение принципов иммобилизации, ранняя активизация пострадавшего, повышение АД),

- вторичные поздние кровотечения (В любой момент. Причина: гнойное расплавление тромба или стенки сосуда воспалительным процессом).

HW: повторить особенности кровотечения в зависимости от вида (артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное), клинические проявления при наружных, внутритканевых, внутриполостных (гемоперикардиум, гемоперитонеум и пр.) кровотечениях.

Симптомы кровотечения зависит от того, какой орган повреждён, от калибра травмированного сосуда и от того, куда вытекает кровь.

Все признаки кровотечения делятся:

- на общие,

- и местные симптомы.

Общие симптомынаружного и внутреннего кровотечений одинаковы:

- слабость,

- головокружение с частыми обмороками,

- жажда,

- бледность кожных покровов,

- бледность слизистых оболочек (губы белого цвета),

- частый малый пульс,

- прогрессивно падающее и нестабильное артериальное давление,

- резкое снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина.

Местные симптомы при наружном кровотечении уже были перечислены; основные из них - кровотечение из раны. Местные же симптомы при внутренних кровотечениях чрезвычайно разнообразны, их возникновение зависит от полости, в которую вытекает кровь.

Остановка кровотечения

Различают самопроизвольную и искусственную остановку кровотечения. Самопроизвольная остановка наступает при повреждении сосудов мелкого калибра за счёт их спазма и тромбоза. Травма сосудов более крупного калибра требует применения лечебных мероприятий, в этих случаях (искусственную) остановку кровотечения делят на временную и окончательную.

Временная остановка кровотечения (при венозном кровотечении может быть и окончательной):

- возвышенное положение конечности;

- давящая повязка;

- максимальное сгибание сустава;

- пальцевое прижатие сосуда;

- наложение жгута (не более 1,5 часов);

- наложение на сосуд зажима с оставлением его в ране.

Окончательная остановка кровотечения:

- механический способ (тампонада, перевязка сосуда в ране или на протяжении, сосудистый шов);

- термический способ (воздействие высокий и низких температур, электрокоагуляция (диатермия));

- химический способ (сосудосуживающие и повышающие свёртываемость крови препараты);

- биологический способ (тампонада раны аутотканями (сальник, мышцы, жировая клетчатка, фасция, т.к. они богаты тромбокиназой), переливание небольших доз (100-200 мл) эритроцитарной массы, плазмы, местное применение производных крови (фибриновая плёнка, гемостатическая губка и т.д.)

Индекс Альговера	Объем кровопотери, % ОЦК
0,8 и менее 0,9-1,2 1,3-1,4 1,5 и более	10 20 30 40 и более

Под травматическим шоком принято понимать нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в результате действия чрезвычайного (механического) раздражителя.

Частота и тяжесть травматического шока возрастают с каждой войной в зависимости от тяжести ранений. При огнестрельных ранениях современным оружием у 8-10 % общего числа раненых можно ожидать развитие травматического шока. При применении ракетно-ядерного оружия травматический шок может быть у 25-30 % пораженных.

Этиологическими факторами травматического шока являются:

- тяжелые одиночные или множественные ранения внутренних органов,

- тяжелые ранения конечностей с обширными повреждениями мышц и раздроблениями костей,

- закрытые повреждения внутренних органов,

- тяжелые множественные переломы костей таза и длинных костей.

Таким образом, конкретными причинами травматического шока являются тяжелые механические повреждения. Практически всегда эти повреждения сопровождаются кровопотерей.

Изучение травматического шока ведется почти 250 лет. За это время предложено много теорий патогенеза травматического шока. Однако до наших дней дошли, получили дальнейшее развитие и подтверждение три из них:

- теория кровоплазмопотери,

- токсемии,

- нейрорефлекторная теория.

По современным представлениям ведущая (пусковая) роль в патогенезе травматического шока принадлежит кровоплазмопотере. На определенной фазе течения шока включается и играет значительную роль (может быть, решающую в исходе) фактор токсемии. Нейрорефлекторным влияниям из очага повреждения отводится второстепенное значение. Клиника травматического шока

Принято считать, что травматический шок в своем течении имеет две клинические фазы: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза характеризуется возбуждением. Она проявляется:

- повышением АД,

- спазмом сосудов,

- одышкой,

- повышением деятельности эндокринных желез и обмена веществ,

- отмечается двигательное и речевое возбуждение,

- недооценка пострадавшим своего состояния,

- кожные покровы бледны,

- дыхание и пульс учащены,

- рефлексы усилены,

- тонус скелетных мышц повышен.

Продолжительность эректильной фазы шока колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Торпидная фаза шока характеризуется угнетением жизненных функций организма.

В порядке само- или взаимопомощи выполняют следующие противошоковые и реанимационные мероприятия:

- освобождение дыхательных путей (фиксация языка, удаление изо рта рвотных масс, крови, воды и др.);

- временная остановка, наружного кровотечения;

- при остановке дыхания пострадавшего укладывают на спину, запрокидывают голову, выдвигают нижнюю челюсть кпереди, проводят искусственную вентиляцию легких методом «рот ко рту», «рот к носу»;

- при остановке сердца - наружный массаж сердца; наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки;

- транспортная иммобилизация.

При самостоятельном дыхании пострадавшему придают положение полусидя. Для уменьшения болевого синдрома вводят шприцом-тюбиком раствор наркотического вещества или аналгетика. Вынос с поля боя раненых без сознания производят в положении лежа на животе с повернутой в левую сторону головой для предупреждения аспирации желудочного содержимого, крови или слизи.

Доврачебная помощь

Кроме перечисленных выше, проводят следующие противошоковые мероприятия: транспортная иммобилизация стандартными шинами, исправление ранее наложенных кровоостанавливающих жгутов и повязок, введение, кроме аналгетиков, сердечных и стимулирующих дыхательную деятельность препаратов, осуществляется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с помощью дыхательных препаратов типа АДР-2 или ДП-10. Туалет верхних дыхательных путей с использованием роторасширителя, языкодержателя. Введение воздуховода. Принимаются меры по согреванию раненого, дают горячее питье, используют алкогольную аналгезию и т. д.

При медицинской сортировке инфекционные больные по начальным клиническим признакам распределяются на пять основных групп:

- с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких;

- с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта;

- с признаками очагового поражения нервной системы;

- с поражением кожи и слизистых оболочек;

- с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных поражений.

Сортировка больных осуществляется по степени эпидемической опасности. Больные с симптомами поражения органов дыхания наиболее опасны для окружающих, поэтому в отношении их требуется проведение строгих противоэпидемических мероприятий. Менее опасны в эпидемиологическом отношении больные с поражением органов пищеварения.

По эпидемическим признакам выделяются две группы больных:

- больные с воздушно-капельными инфекциями;

- больные с остальными инфекционными заболеваниями.

Первоочередной эвакуации в инфекционный стационар подлежат, с учетом транспортабельности, тяжелые больные и все больные с высоко контагиозными инфекциями и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больные в состоянии средней тяжести и больные контагиозными инфекциями с признаками поражения органов пищеварения эвакуируются во вторую очередь, все остальные категории больных - в третью очередь.

Больные первой группы направляются в инфекционные больницы, где развертываются отделения с боксами для опасных воздушно-капельных инфекций, работающие в строгом противоэпидемическом режиме. Больные второй группы направляются в инфекционные отделения больниц. При недостатке коек возможно их размещение в терапевтических отделениях, переведенных на режим работы инфекционных отделений.

Часть больных может оказаться нетранспортабельными (поражения ботулотоксином, острыми септическими формами мелиоидоза, сибирской язвы, чумы и т.д.). Их количество может возрастать при длительной задержке эвакуации в лечебные учреждения. Следует учитывать, что транспортабельность инфекционных больных будет определяться, кроме тяжести состояния, условиями транспортировки (расстояние, продолжительность, вид транспорта, характер дороги при эвакуации автотранспортом, высота полета при эвакуации авиатранспортом и другие факторы).

Аварийно химически опасное вещество (АХОВ) -- это опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

Классификация АХОВ по преимущественному действию на организм:

1.Вещества преимущественно удушающего действия: хлор, фосген, хлорпикрин, фосфор, хлорид серы.

2.Вещества преимущественно общеядовитого действия: яды крови - окислы азота, окись углерода; тканевые яды - синильная кислота, мышьяковистый водород, цианиды, сероводород.

3.Вещества, обладающие удушающими и общеядовитым действием: сероводород, диоксид серы, сернистый ангидрид.

4.Нейротропные вещества: ФОС (фосфорорганические соединения) - дихлофос, тиофос, карбофос, метафос, сероуглерод.

5.Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак.

6.Метаболические яды: алкилирующие яды - метил бромистый, этилен оксид, яды, изменяющие обмен веществ - диоксид.

7.Вещества, обладающие прижигающим действием: азотная и соляная кислоты.

Классификация АХОВ по физическим свойствам:

1.Твёрдые и сыпучие вещества, летучие при температуре до 40°С (гранозан, меркуран и др.);

2.Твёрдые и сыпучие вещества, нелетучие при обычной температуре хранения (сулема, фосфор, мышьяк и др.);

3.Жидкие летучие вещества, хранимые под давлением, сжатые и сжиженные газы:

Подгруппа А - аммиак, оксид углерода;

Подгруппа Б - хлор, диоксид серы, сероводород, фосген, метилбромид;

4.Жидкие летучие вещества, хранимые в ёмкостях без давления:

Подгруппа А - нитро- и аминосоединения, циановодород;

Подгруппа Б - нитрилакриловая кислота, никотин, тиофос, метафос, сероуглерод, тетраэтилсвинец, дифосген, дихлорэтан, хлорпикрин.

5.Дымящие кислоты (серная, азотная, соляная, плавиковая и др.).

Классификация АХОВ по скорости развития патологических нарушений (по скорости формирования санитарных потерь):

- вещества быстрого действия - симптомы интоксикации развиваются в течение нескольких минут (циановодород, акрилнитрит, сероводород, оксид углерода, оксиды азота, хлор, аммиак, инсектициды, ФОС и др.);

- вещества замедленного действия - симптомы интоксикации развиваются в течение нескольких часов (динитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окись этилена, трихлорид фосфора, фосген, хлорид серы, этиленхлорид, этиленфторид и др.);

- вещества медленного действия - развитие симптомов интоксикации в срок до 2 нед. (металлы, диоксины и некоторые др. вещества).

Боевые отравляющие вещества (БОВ) - специально синтезированные высокотоксичные химические соединения, предназначенные для массового поражения незащищённых людей и животных, заражения воздуха, местности, кормов, воды, техники и др. объектов.

Токсическое действие БОВ по воздействию на организм:

1.Нервно-паралитического действия - V-газы, Зарин, Зоман.

2.Кожно-нарывного действия - Иприт, Люизит

3.Общеядовитого действия - Синильная кислота.

4.Удушающего действия - Фосген, Дифосген.

5.Психохимического - Бизед (BZ).

6.Раздражающего - Хлорацетофенон, СиЭс (CS), Адамсит, СиАр (CR).

При авариях происходит выброс АХОВ, что ведет к образованию первичного ядовитого облака. Разлившиеся АХОВ, испаряясь, формирует вторичное ядовитое облако. Облако продвигаясь по направлению ветра, образует зону заражения. Территория, в пределах которой, произошли массовые поражения людей, животных, растительности, называется очагом поражения.

Химически опасными объектами считаются производители и потребители АХОВ, склады с АХОВ, железнодорожный транспорт, перевозящий АХОВ.

Крупными запасами АХОВ располагают предприятия химической, целлюлозно-бумажной, текстильной, оборонной, нефтеперерабатывающей промышленности, черной и цветной металлургии. Значительное количество этих веществ находится на объектах пищевой, мясной и молочной промышленности, холодильниках, торговых базах.

АХОВ	Где и для какой цели используются
хлор	Химическая промышленность: для производства хлорорганических соединений и удобрений (запас свыше 2 000 т). Бумажная, текстильная: для отбеливания. Коммунальное хозяйство: для обеззараживания воды (запас 300-400 т). Здравоохранение, пищевая промышленность (100-200 т): дезсредство.
аммиак	Химическая промышленность: получение удобрений, азотной кислоты, соды, мочевины. Промышленность и бытовые условия: холодильные установки.
синильная кислота	Химическая промышленность: получение хлорциана, аминокислот, пластмасс, средств борьбы с вредителями. Промышленность: гальванизация.
сероводород	Химическая промышленность: получение серной кислоты, серы, сульфидов. Кроме того, содержится в вулканических газах, шахтах, в водах мин. источников.

Площадь заражения (поражения) зависит в значительной мере от метеоусловий.

Масштаб характеризуется глубиной зоны распространения первичного и вторичного облака, под которыми понимаются максимальные протяженности соответствующих зон заражения по направлению ветра за пределами аварийного объекта.

Продолжительность хим.заражения зависит от времени сохранения вредных концентраций АХОВ в воздухе и открытых источниках воды на разных удалениях от ХОО. Время зависит от:

- объема хранения (выброса) АХОВ;

- температуры воздуха. (аммиак - 1 ч - 30 сут, хлор 5-15 часов, зимой).

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм, очаги химических аварий и очаги применения химического оружия, подразделяются на 4 вида:

- нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);

- стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная кислота, муравьиная кислота и др.);

- нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, дифосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);

- стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота, оксиды азота, металлы, диоксины и др.).

Особенности АХОВ:

- способность переносится по направлению ветра на большие расстояния (десятки метров) и вызывать поражения людей на значительном удалении от места аварии;

- объемность поражающего действия, заключающаяся в том, что зараженный АХОВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавать опасность поражения находящихся в них людей;

- большое разнообразие АХОВ, что затрудняет, если не исключает возможность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ;

- способность многих АХОВ вызывать поражения не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.

Возможные потери населения в очаге поражения зависят:

- от плотности населения на территории очага;

- токсичности АХОВ и глубины распространения химического облака;

- степени защищенности населения и своевременностиего оповещения об опасности;

- от метереологических условий: скорости ветра, степени вертикальной устойчивости воздуха и др.

Вертикальная устойчивость воздуха значительно влияет на распространение 1-го и 2-го облака и характеризуется следующими состояниями атмосферы:

Инверсия - нижние слои воздуха холоднее верхних, отсутствует перемешивание воздуха по вертикали. АХОВ скапливаются у поверхности земли.

Конвекция - нижние слои нагреты сильнее верхних, происходит естественная дегазация приземных слоев воздуха, из-за перемешивания его слоев по вертикали.

Изотермия - температура воздуха в пределах 30 м от земной поверхности практически одинакова. Вертикальное перемешивание воздуха почти отсутствует, но рассеивание АХОВ может происходить по ветру.

Лучевые ожоги встречаются при авариях ядерных установок, лучевой терапии, рентгенодиагностических исследованиях, применении радиоактивных изотопов. Радиационные (лучевые) ожоги возникают в результате облучения кожи и слизистых оболочек бета-частицами, которые не проникают в ткани на значительную глубину. Такого рода поражения являются результатом прямого контакта радиоактивных веществ с кожей.

В течение лучевых ожогов различают четыре периода.

Первый период - ранняя реакция на облучение - начинается через несколько часов или суток после поражения и выражается в появлении первичной эритемы различной интенсивности, сопровождаемой петехиальными высыпаниями и развитием отека. Эритема держится от нескольких часов до двух суток.

Второй период - скрытый, во время которого внешние проявления поражения не наблюдаются. Длится от нескольких часов до трех недель

Третий период - острое воспаление. На пораженном участке образуется вторичная эритема. На фоне эритемы (при тяжелых поражениях) появляются пузыри, постепенно увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются болезненные кровоточащие эрозии, переходящие в язвы неправильной формы с подрытыми краями и сальным дном грязно - серого цвета. Третий период продолжается от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Четвертый период - восстановление - характеризуется постепенным исчезновением эритемы, рассасыванием отека, заживлением эрозий и язв. Язвы обладают торпидным течением, и их заживление происходит медленно, иногда длится годами. Они нередко рецидивируют. Кожа пораженного участка пигментируется, и в ней отмечаются трофические изменения: атрофия кожи, гиперкеротоз с шелушением, выпадение волос, деформация и ломкость ногтей. При тяжелых поражениях трофические расстройства наблюдаются и в глубжележащих тканях: атрофия мышц, контрактуры и анкилоды суставов.

По тяжести различают четыре степени радиационного ожога кожи.

Ожоги I степени, легкие. Характеризуются незначительной вторичной эритемой и временной эпиляцией волос. Период восстановления продолжается несколько месяцев и проявляется шелушением и пигментацией.

Ожоги II степени, средней тяжести. При этих поражениях ранняя реакция выражена отчетливо, а скрытый период длится менее двух недель. В этот период наблюдается выраженная вторичная эритема, иногда сопровождающаяся образованием небольших пузырей и болевым синдромом. Пузыри наполнены кровянистым содержимым, чувствительность резко снижена. Период восстановления затягивается на несколько месяцев, в связи с появлением эрозий и язв, которые трудно поддаются заживлению.

Ожоги III степени, тяжелые, ранняя реакция на облучение проявляется в ближайшие часы после поражения и длиться более двух суток. После короткого скрытого периода (3-6 суток) появляются выраженные вторичная эритема, отек кожи и пузыри с последующим возникновением некроза кожи и длительно не заживающих и рецидивирующих эрозий и язв (хронические лучевые язвы). Чувствительность отсутствует.

Ожоги IV степени, крайне тяжелые, некротические процессы кожи и подлежащих тканей. Длительно незаживающие язвы.

Лучевые ожоги II - IVстепени могут сопровождаться лихорадкой, регионарным лимфаденитом, лейкоцитозом.

Профилактика развития лучевых ожогов сводила к возможно более ранней санитарной обработке лиц, подвергшихся воздействию радиоактивных веществ. При ограниченных локальных поражениях рекомендуются короткие новокаиновые блокады. Местно применяются марлевые повязки.

При глубоких ожогах по окончании периода острого воспаления рекомендуется раннее иссечение язв и замещение образовавшихся дефектов свободными кожными аутотрансплантатами или кожными лоскутами на ножке.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) - полисиндромное заболевание развивающиеся после однократного внешнего воздействия глубоко проникающего ионизирующего излучения в дозе от 1 Гр.

Тяжесть поражения находится в зависимости от расстояния между очагами взрыва и местом нахождения пострадавшего в момент взрыва и определяется дозой облучения, полученной организмом.

Принято считать, что одномоментное облучение в дозе более 100 рад приводит к развитию острой лучевой болезни. Одномоментное облучение в дозе более 600 рад и выше приводит к смерти. Условно клинические проявления острой лучевой болезни принято разделять по тяжести на четыре степени.

Течение острой лучевой болезни условно подразделяют на четыре периода.

Первый период (начальный) - период общих реакций в зависимости от дозы облучения, развивается через несколько минут или часов после облучения и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Второй период - латентный - период видимого клинического благополучия. В зависимости от тяжести поражения может продолжаться от нескольких дней до 2-3 недель и более.

Третий период - период разгара лучевой болезни и выраженных клинических проявлений. Продолжается от нескольких дней до 3 недель и более. Постепенно переходит в четвертый период или заканчивается смертью больного.

Четвертый период - период выздоровления - характеризуется постепенным улучшением общего состояния и восстановлением функций органов и систем. Продолжается от нескольких месяцев до года и более.

период разгара ОЛБ ухудшается самочувствие, появляются тошнота, рвота, понос, адинамия, выпадение волос, развивается кровоточивость геморрагические пневмонии, кровоизлияния во внутренние органы, выражающиеся в гематурии и наличии крови в кале. Катастрофически падает количество лейкоцитов, тромбоцитов, отмечается полное истощение гемопоэза (до аплазии костного мозга). Наблюдается нарушение регенерации тканей. Замедляется образование грануляций, эпителизация и рубцевание раны. Латентная инфекция часто переходит в клинически выраженные заболевания с тенденцией к генерализации инфекционных процессов. Часто возникают раневые инфекционные осложнения: нагноения, абсцессы, флегмоны, гнойные затеки, сепсис и анаэпробная инфекция.

Неотложная помощь в условиях ЧС

Медицина катастроф и ее медицинские формирования сталкиваются с первым периодом лучевой болезни, поэтому основная задача медиков - снять тяжелейшие его проявления и провести санитарную обработку пораженных.

1.Все пораженные проходят дозиметрический контроль.

2.Медперсонал работает в средствах защиты кожи и противогазах.

3.Всем пораженным проводят частичную санитарную обработку:

- снимают верхнюю одежду и вытряхивают ее;

- промывают открытые кожные покровы водой;

- прополаскивают полости рта и носа;

- промывают глаза водой.

4. Проводят медицинскую сортировку:

- выявить пораженных, которые нуждаются в неотложной врачебной помощи

- выявить пораженных, которые могут быть эвакуированы на следующий этап эвакуации без оказания им врачебной помощи

5. Всем нуждающимся проводят симптоматическую терапию:

6. После прибытия на чистую территорию все пораженные и медперсонал проходят полную санитарную обработку.

7. Противогаз снимается только после снятия всей одежды в санпропускнике.

8. Все вещи подвергаются обработке.

9. Проводится повторный дозиметрический контроль.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) - общее хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного, многократно повторяющегося воздействия ионизирующих излучений в относительно малых разовых дозах, заметно превышающих, однако, предельно допустимые.

Заболевание проявляется обычно через 2-3-5 лет от начала лучевого воздействия. Симптомы болезни проявляются и прогрессируют постепенно. В зависимости от выраженности клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую степени хронической лучевой болезни.

При легкой степени ХЛБ наиболее выражен астенический синдром. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, плохой сон. Нередко беспокоят тупые головные боли.

Объективные симптомы немногочисленны и слабо выражены. Характерны наклонность к артериальной гипотонии, лабильность пульса. Снижение числа лейкоцитов происходит преимущественно за счет нейтрофилов при относительном лимфоцитозе.

Данная форма заболевания отличается благоприятным течением и клиническое выздоровление может наступить в относительно короткие сроки (7-8 недель).

ХЛБ средней тяжести характеризуется развернутой разнообразной симптоматикой. Кроме выраженных симптомов астении и сосудистой дистонии (чаще гипотонического типа), при этой форме возникают различные трофические расстройства, изменения функции внутренних органов. Появляются повышенная кровоточивость из десен, носовые кровотечения, маточные у женщин, кровоизлияния в кожу.

Тяжелая степень ХЛБ характеризуется резким угнетением всех ростков кроветворения с выраженным геморрагическим синдромом, органическими поражениями ЦНС и внутренних органов, с глубокими обменными и трофическими расстройствами, инфекционными осложнениями. Появляется тяжелая анемия, резкая лейкопения с гранулоцитопенией, выраженная тромбоцитопения.

Воздействие проникающей радиации на организм человека бывает местным и общим.

Местное воздействие проявляется лучевыми язвами и ожогами.

Наиболее частым общим видом радиационного поражения является лучевая болезнь, в зависимости от дозы и длительности облучения возникают острая или хроническая лучевая болезнь.

УРАГАН - это атмосферный вихрь больших размеров со скоростью ветра до 120 км/ч, а в приземном слое - до 200 км/ч.

БУРЯ - длительный, очень сильный ветер со скоростью более 20 м/с,наблюдается обычно при прохождении циклона и сопровождается сильным волнением на море и разрушениями на суше.

СМЕРЧ - атмосферный вихрь, возникающий в грозовом облаке и распространяющийся вниз, часто до самой поверхности Земли в виде темного облачного рукава или хобота диаметром в десятки и сотни метров.Существует недолго, перемещаясь вместе с облаком.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ УРАГАНА, БУРИ, СМЕРЧА

Если ураган (буря, смерч) застал Вас в здании, отойдите от окон и займите безопасное место у стен внутренних помещений, в коридоре, у встроенных шкафов, в ванных комнатах, туалете, кладовых, в прочных шкафах, под столами. Погасите огонь в печах, отключите электроэнергию, закройте краны на газовых сетях.

В темное время суток используйте фонари, лампы, свечи; включите радиоприемник для получения информации управления ГО и ЧС и комиссии по чрезвычайным ситуациям; по возможности, находитесь в заглубленном укрытии, в убежищах, погребах и т.п. Если ураган, буря или смерч застали Вас на улицах населенного пункта, держитесь как можно дальше от легких построек, зданий, мостов, эстакад, линий электропередачи, мачт, деревьев, рек, озер и промышленных объектов. Для защиты от летящих обломков и осколков стекла используйте листы фанеры, картонные и пластмассовые ящики, доски и другие подручные средства. Старайтесь быстрее укрыться в подвалах, погребах и противорадиационных укрытиях, имеющихся в населенных пунктах. Не заходите в поврежденные здания, так как они могут обрушиться при новых порывах ветра.

При снежной буре укрывайтесь в зданиях. Если Вы оказались в поле или на проселочной дороге, выходите на магистральные дороги, которые периодически расчищаются и где большая вероятность оказания Вам помощи.

При пыльной буре закройте лицо марлевой повязкой, платком, куском ткани, а глаза очками. При поступлении сигнала о приближении смерча необходимо немедленно спуститься в укрытие, подвал дома или погреб, либо укрыться под кроватью и другой прочной мебелью. Если смерч застает Вас на открытой местности, укрывайтесь на дне дорожного кювета, в ямах, рвах, узких оврагах, плотно прижимаясь к земле, закрыв голову одеждой или ветками деревьев. Не оставайтесь в автомобиле, выходите из него и укрывайтесь, как указано выше.

ЗАСУХА - продолжительный и значительный недостаток осадков, чаще при повышенной температуре и пониженной влажности воздуха.

СИЛЬНАЯ ЖАРА - характеризуется превышением среднеплюсовой температуры окружающего воздуха на 10 и более градусов в течение нескольких дней.

Опасностьзаключается в тепловом перегревании человека, т.е. угрозе повышения температуры его тела выше37,1' C или теплонарушении - приближении температуры тела к 38,8' C. Тепловое критическое состояние наступает при длительном и (или) сильном перегревании, способном привести к тепловому удару или нарушению сердечной деятельности. Симптомами перегревания являются: покраснения кожи, сухость слизистых оболочек, сильная жажда. В дальнейшем возможна потеря сознания, остановка сердца и дыхания.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЗАСУХЕ (СИЛЬНОЙ ЖАРЕ)

Запаситесь дополнительными емкостями и при необходимости заранее заполните их водой. Приготовьте приемлемую для условий жары одежду, электробытовые приборы (вентиляторы, кондиционеры). Если Вы находитесь в сельской местности - оборудуйте навесы, беседки, колодцы, а также ставни (плотные шторы) для окон. По возможности приобретите автономный источник электроэнергии для обеспечения работы электробытовых приборов. Экономно расходуйте воду. Умейте сами и обучите членов своей семьи правильно действовать при тепловом поражении.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ ЗАСУХИ (ПРИ СИЛЬНОЙ ЖАРЕ)

Избегайте воздействия повышенной температуры. Носите светлую воздухонепроницаемую одежду (желательно из хлопка) с головным убором. Помните, что обожженная кожа перестает выделять пот и охлаждаться. Передвигайтесь не спеша, старайтесь чаще находиться в тени. Не употребляйте пиво и другие алкогольные напитки, это приведет к ухудшению общего состояния организма. Посоветуйтесь с врачом, требуется ли Вам дополнительное употребление соли во время жары. При тепловом поражении немедленно перейдите в тень, на ветер или примите душ, медленно выпейте много воды. Постарайтесь охладить свое тело, чтобы избежать теплового удара. В случае потери сознания кем-то из окружающих, проведите реанимационные мероприятия (делайте массаж сердца и искусственное дыхание). Помните, что во время засухи возрастает вероятность пожаров.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПОСЛЕ ЗАСУХИ (СИЛЬНОЙ ЖАРЫ)

Свяжитесь с местными органами власти для получения информации о стихийном бедствии и об оказываемой населению помощи. Будьте готовы к тому, что бедствие может повториться.

НАВОДНЕНИЕ - это значительное затопление местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море в период снеготаяния, ливней, ветровых нагонов воды, при заторах, зажорах и т.п.К особому типу относятся наводнения, вызываемые ветровым нагоном воды в устья рек. Наводнения приводят к разрушениям мостов, дорог, зданий, сооружений, приносят значительный материальный ущерб, а при больших скоростях движения воды (более 4 м/с) и большой высоте подъема воды (более 2 м) вызывают гибель людей и животных. Основной причиной разрушений являются воздействия на здания и сооружения гидравлических ударов массы воды, плывущих с большой скоростью льдин, различных обломков, плавсредств и т.п. Наводнения могут возникать внезапно и продолжаться от нескольких часов до 2 - 3 недель.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К НАВОДНЕНИЮ

Если Ваш район часто страдает от наводнений, изучите и запомните границы возможного затопления, а также возвышенные, редко затапливаемые места, расположенные в непосредственной близости от мест проживания, кратчайшие пути движения к ним. Ознакомьте членов семьи с правилами поведения при организованной и индивидуальной эвакуации, а также в случае внезапно и бурно развивающегося наводнения. Запомните места хранения лодок, плотов и строительных материалов для их изготовления. Заранее составьте перечень документов, имущества и медикаментов, вывозимых при эвакуации. Уложите в специальный чемодан или рюкзак ценности, необходимые теплые вещи, запас продуктов, воды и медикаменты.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ НАВОДНЕНИЯ

По сигналу оповещения об угрозе наводнения и об эвакуации безотлагательно, в установленном порядке выходите (выезжайте) из опасной зоны возможного катастрофического затопления в назначенный безопасный район или на возвышенные участки местности, захватив с собой документы, ценности, необходимые вещи и двухсуточный запас непортящихся продуктов питания. В конечном пункте эвакуации зарегистрируйтесь.

Перед уходом из дома выключите электричество и газ, погасите огонь в отопительных печах, закрепите все плавучие предметы, находящиеся вне зданий, или разместите их в подсобных помещениях. Если позволяет время, ценные домашние вещи переместите на верхние этажи или на чердак жилого дома. Закройте окна и двери, при необходимости и наличии времени забейте снаружи досками (щитами) окна и двери первых этажей. При отсутствии организованной эвакуации, до прибытия помощи или спада воды, находитесь на верхних этажах и крышах зданий, на деревьях или других возвышающихся предметах. При этом постоянно подавайте сигнал бедствия: днем - вывешиванием или размахиванием хорошо видимым полотнищем, подбитым к древку, а в темное время - световым сигналом и периодически голосом. При подходе спасателей спокойно, без паники и суеты, с соблюдением мер предосторожности, переходите в плавательное средство. При этом неукоснительно соблюдайте требования спасателей, не допускайте перегрузки плавсредств. Во время движения не покидайте установленных мест, не садитесь на борта, строго выполняйте требования экипажа. Самостоятельно выбираться из затопленного района рекомендуется только при наличии таких серьезных причин, как необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим, продолжающийся подъем уровня воды при угрозе затопления верхних этажей (чердака). При этом необходимо иметь надежное плавательное средство и знать направление движения. В ходе самостоятельного выдвижения не прекращайте подавать сигнал бедствия.

ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ - это подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхней мантии и передающиеся на большие расстояния в виде упругих колебаний.Точку в земной коре, из которой расходятся сейсмические волны, называютгипоцентром землетрясения. Место на земной поверхности над гипоцентром землетрясения по кратчайшему расстоянию называютэпицентром.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЮ

Заранее продумайте план действий во время землетрясения при нахождении дома, на работе, в кино, театре, на транспорте и на улице. Разъясните членам своей семьи, что они должны делать во время землетрясения и обучите их правилам оказания первой медицинской помощи.

Держите в удобном месте документы, деньги, карманный фонарик и запасные батарейки.

Имейте дома запас питьевой воды и консервов в расчете на несколько дней.

Уберите кровати от окон и наружных стен. Закрепите шкафы, полки и стеллажи в квартирах, а с верхних полок и антресолей снимите тяжелые предметы.

Опасные вещества (ядохимикаты, легковоспламеняющиеся жидкости) храните в надежном, хорошо изолированном месте.

Все жильцы должны знать, где находиться рубильник, магистральные газовые и водопроводные краны, чтобы в случае необходимости отключить электричество, газ и воду.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ

Ощутив колебания здания, увидев качание светильников, падение предметов, услышав нарастающий гул и звон бьющегося стекла, не поддавайтесь панике (от момента, когда Вы почувствовали первые толчки до опасных для здания колебаний у Вас есть 15 - 20 секунд). Быстро выйдите из здания, взяв документы, деньги и предметы первой необходимости. Покидая помещение спускайтесь по лестнице, а не на лифте. Оказавшись на улице - оставайтесь там, но не стойте вблизи зданий, а перейдите на открытое пространство.

Сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить других! Если Вы вынужденно остались в помещении, то встаньте в безопасном месте: у внутренней стены, в углу, во внутреннем стенном проеме или у несущей опоры. Если возможно, спрячьтесь под стол - он защитит вас от падающих предметов и обломков. Держитесь подальше от окон и тяжелой мебели. Если с Вами дети - укройте их собой.

Не пользуйтесь свечами, спичками, зажигалками - при утечке газа возможен пожар. Держитесь в стороне от нависающих балконов, карнизов, парапетов, опасайтесь оборванных проводов. Если Вы находитесь в автомобиле, оставайтесь на открытом месте, но не покидайте автомобиль, пока толчки не прекратятся. Будьте в готовности к оказанию помощи при спасении других людей.

ЦУНАМИ - это опасное природное явление, представляющее собой морские волны, возникающие главным образом в результате сдвига вверх или вниз протяженных участков морского дна при подводных и прибрежных землетрясениях

Естественным сигналом предупреждения о возможности цунами является землетрясение. Перед началом цунами, как правило, вода отступает далеко от берега, обнажая морское дно на сотни метров и даже несколько километров. Этот отлив может длиться от нескольких минут до получаса.

ЧТО ДЕЛАТЬ ВО ВРЕМЯ ЦУНАМИ

Когда поступит сигнал об опасности цунами, реагируйте немедленно. Каждую минуту используйте для обеспечения личной безопасности и защиты окружающих людей. Вы можете располагать временем от нескольких минут до получаса и более, поэтому, если будете действовать спокойно и продуманно, сможете увеличить Ваши шансы уберечься от воздействия цунами.

Если находитесь в помещении, немедленно покиньте его, предварительно выключив свет и газ, и переместитесь в безопасное место. Кратчайшим путем переберитесь на возвышенное место высотой 30-40 м над уровнем моря или быстро переместитесь на 2-3 км от берега. Если Вы едете на автомобиле, следуйте в безопасном направлении, забрав по пути следования бегущих людей. При невозможности укрыться в безопасном месте, когда времени на перемещении не осталось, поднимитесь как можно выше на верхние этажи здания, закройте окна и двери. Если есть возможность, переберитесь в наиболее надежное здание.

Если Вы будете укрываться в помещении, помните, что наиболее безопасными зонами считаются места у капитальных внутренних стен, у колонн, в углах, образованных капитальными стенами. Уберите от себя рядом стоящие предметы, которые могут упасть, особенно стеклянные. Если Вы все-таки оказались вне помещения, постарайтесь забраться на дерево или укрыться в месте, которое менее подвержено удару. В крайнем случае, необходимо зацепиться за ствол дерева или прочную преграду.

Оказавшись в воде, освободитесь от обуви и намокшей одежды, попробуйте зацепиться за плавающие на воде предметы. Будьте внимательны, так как волна может нести с собой крупные предметы и их обломки. После прихода первой волны подготовьтесь к встрече со второй и последующими волнами, а если есть возможность, покиньте опасный район. При необходимости окажите первую медицинскую помощь пострадавшим.

ВУЛКАН - это геологическое образование, возникающее над каналами и трещинами в земной коре, по которым на земную поверхность извергаются расплавленные горные породы (лава), пепел, горячие газы, пары воды и обломки горных пород.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИЗВЕРЖЕНИЮ ВУЛКАНА

Следите за предупреждением о возможном извержении вулкана. Вы спасете себе жизнь, если своевременно покинете опасную территорию. При получении предупреждения о выпадении пепла закройте все окна, двери и дымовые заслонки. Поставьте автомобили в гаражи. Поместите животных в закрытые помещения. Запаситесь источниками освещения и тепла с автономным питанием, водой, продуктами питания на 3 - 5 суток.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ ИЗВЕРЖЕНИЯ ВУЛКАНА

Защитите тело и голову от камней и пепла. Извержение вулканов может сопровождаться бурным паводком, селевыми потоками, затоплениями, поэтому избегайте берегов рек и долин вблизи вулканов, старайтесь держаться возвышенных мест, чтобы не попасть в зону затопления или селевого потока.

ЛАВИНА СНЕЖНАЯ - это масса снега, падающая или движущаяся со скоростью 20 - 30 м/с.Падение лавины сопровождается образованием воздушной предлавинной волны, производящей наибольшие разрушения

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ СХОДЕ ЛАВИНЫ

Если лавина срывается достаточно высоко, ускоренным шагом или бегом уйдите с пути лавины в безопасное место или укройтесь за выступом скалы, в выемке (нельзя прятаться за молодыми деревьями). Если от лавины невозможно уйти, освободитесь от вещей, примите горизонтальное положение, поджав колени к животу и сориентировав тело по направлению движения лавины.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ, ЕСЛИ ВАС НАСТИГЛА ЛАВИНА

Закройте нос и рот рукавицей, шарфом, воротником; двигаясь в лавине, плавательными движениями рук старайтесь держаться на поверхности лавины, перемещаясь к краю, где скорость ниже. Когда лавина остановилась, попробуйте создать пространство около лица и груди, оно поможет дышать. Если представиться возможность, двигайтесь в сторону верха (верх можно определить с помощью слюны, дав ей вытечь изо рта). Оказавшись в лавине не кричите - снег полностью поглощает звуки, а крики и бессмысленные движения только лишают Вас сил, кислорода и тепла. Не теряйте самообладания, не давайте себе уснуть, помните, что Вас ищут (известны случаи, когда из-под лавины спасали людей на пятые и даже тринадцатые сутки).

ОПОЛЗЕНЬ - скользящее смещение (сползание) масс грунтов и горных пород вниз по склонам гор и оврагов, крутых берегов морей, озер и рек под влиянием силы тяжести.Причинами оползня чаще всего являются подмыв склона, его переувлажнение обильными осадками, землетрясения или деятельность человека (взрывные работы и др.) КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ОПОЛЗНЕ

При получении сигналов об угрозе возникновения оползня отключите электроприборы, газовые приборы и водопроводную сеть, приготовьтесь к немедленной эвакуации по заранее разработанным планам. В зависимости от выявленной оползневой станцией скорости смещения оползня действуйте, сообразуясь с угрозой. При слабой скорости смещения (метры в месяц) поступайте в зависимости от своих возможностей (переносите строения на заранее намеченное место, вывозите мебель, вещи и т.д.). При скорости смещения оползня более 0,5-1,0 м в сутки эвакуируйтесь в соответствии с заранее отработанным планом. При эвакуации берите с собой документы, ценности, а в зависимости от обстановки и указаний администрации теплые вещи и продукты. Срочно эвакуируйтесь в безопасное место и, при необходимости, помогите спасателям в откопке, извлечении из обвала пострадавших и оказании им помощи.

СЕЛЬ - временный поток смеси воды и большого количества обломков горных пород от глинистых частиц до крупных камней и глыб, внезапно возникающий в руслах горных рек и лощинах.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ СЕЛЕВОМ ПОТОКЕ

Услышав шум приближающегося селевого потока, немедленно следует подняться со дна лощины вверх по стоку, не менее чем на 50-100 м. При этом нужно помнить, что из ревущего потока на большие расстояния могут выбрасываться камни большого веса, угрожающие жизни.

Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Основные виды ДТП - наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств.

Повреждения при ДТП могут быть самыми различными. При одном и том же виде происшествия пострадавшие получают разные повреждения, а сходные травмы возникают при различных ДТП, но с резкой частотой.

Сравнение видов повреждений указывает на то, что почти все пострадавшие, погибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтеки различных локализаций, большинство (87 %) - переломы раз личной локализации, а более 42 % - разрывы внутренних органов и раны.

Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП регистрируют со следующей частотой: голова 91,5 %, шея - 2,5 %, грудная клетка - 41,5 %, живот - 20,6 %, таз 26,67 %, верхние конечности - 22,4 %, нижние конечности 56,9 %.

Таким образом, большинство повреждений, полученных при ДТП, - сочетанные черепно-мозговые травмы.

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений: от прямого удара транспортным средством от общего сотрясения человека вследствие удара, от прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету и от трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытия дороги.

Катастрофы на железнодорожном транспорте могут возникать при действии внешних поражающих факторов (в зонах стихийных бедствий, техногенных катастроф, взрывов, террористических актов и т. п.), а также в результате нарушения требований технической эксплуатации, несвоевременного и некачественного технического обслуживания путевого хозяйства, нарушений отправителями требований безопасности к транспортировке грузов, особенно взрывчатых и легковоспламеняющихся. Крушения с тяжелыми последствиями возникают при столкновении поездов, сходе поездов с путепроводов, возникновении пожаров и взрывов в вагонах подвижного состава. Особую опасность представляют аварийные ситуации при перевозках радиоактивных веществ и АОХВ.

Основное место в структуре санитарных потерь занимают механические травмы - до 90 %. Особенность механических повреждений при столкновении и сходах подвижного состава - преимущественно ушибленные раны, закрытые переломы конечностей и закрытые черепно-мозговые травмы (до 50 %).

Наряду с этим более чем в 60 % случаев отмечают множественные и сочетанные травмы и случаи травм с синдромом длительного сдавления, возникающим при невозможности быстрого высвобождения пораженных из деформированных конструкций вагонов и локомотивов. Эти особенности железнодорожных травм наиболее четко проявляются при крупномасштабных катастрофах.

При оказании медицинской помощи пораженным в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать особенности очага поражения.

По характеру происшествия катастрофы делят на столкновения, сходы, пожары, комбинированные катастрофы.

Отличительная особенность механических повреждений при столкновениях и сходах с железнодорожного полотна подвижного состава - преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и закрытые черепно-мозговые травмы с тяжелыми сотрясениями головного мозга (до 50 % случаев). Отмечают также высокий удельный вес множественных и сочетанных травм (более 60 % случаев), а также травм с синдромом длительного сдавления при невозможности быстрого высвобождения пораженных из-под деформированных конструкций вагонов и локомотивов. При катастрофах на железнодорожном транспорте могут возникать не только механические, но и чисто ожоговые травмы, а также комбинированные (механическая + термическая травма).

Авиационное происшествие - событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, произошедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, вызвавшее травмы людей или не причинившее им телесных повреждений, а также повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна.

Авиационные происшествия могут быть летными и наземными. В зависимости от последствий для пассажиров, экипажа и воздушного судна летные и наземные авиационные происшествия подразделяют на поломки, аварии и катастрофы.

Поломка - авиационное происшествие, за которым не последовала гибель членов экипажа и пассажиров, приведшее к повреждению воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен.

Авария - авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибель членов экипажа и пассажиров, однако приведшее к полному разрушению или тяжелому повреждению воздушного судна, в результате которого восстановление его технически невозможно и экономически нецелесообразно.

Катастрофа - авиационное происшествие, повлекшее гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воздушного судна, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 сут с момента происшествия.

Причинами чрезвычайных ситуаций на воде становятся морская стихия, поломка техники и ошибочные действия человека.

Достаточно отметить, что в результате морских катастроф ежегодно в мире погибают около 200 тыс. человек, из них 50 тыс. - непосредственно в воде после кораблекрушения, а 50 тыс. - на спасательных средствах в условиях, не являющихся на самом деле чрезвычайными. Остальные гибнут вместе с потерпевшими бедствие судами и кораблями.

Чрезвычайная ситуация на воде характеризуется следующими особенностями:

- изолированностью людей, в том числе и пораженных;

- относительным недостатком сил и средств медицинской и психологической помощи;

- возможностью возникновения паники среди терпящих бедствие людей.

При этом возможными видами поражений могут быть механические травмы, термические ожоги, острые химические отравления, переохлаждения в воде и утопления. Обычно последствия катастроф оценивают по количеству погибших, раненых и больных. Однако в число пострадавших входят также люди, перенесшие тяжелую психическую травму.

Чрезвычайная ситуация социального происхождения - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате возникновения опасных противоречий и конфликтов в сфере социальных отношений, которые повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери или нарушение условий жизнедеятельности людей.

ЧС социального характера, как и другие ЧС, проходит несколько фаз:

- накопление негативных процессов;

- угроза;

- предупреждение;

- инициирование чрезвычайного фактора;

- развитие процесса чрезвычайного фактора;

- оценка обстановки;

- проведение спасательных работ;

- оказание помощи пострадавшим;

- восстановление.

Терроризм - это насильственные акты против отдельных граждан или объектов, в том числе находящихся под защитой международного права. Последние годы характеризуются ростом террористических актов, как за рубежом, так и в России. Они носят более жестокий характер. Взрывы и диверсии в общественных местах, на улицах, в аэропортах и вокзалах, захват транспортных средств и заложников с определенными, чаще всего политическими целями.

Терроризм, как одна из форм насилия, ставит под угрозу жизнь невинных людей. Целью терроризма, как правило, является подорвать авторитет государственной власти и правительства, показать их неспособность к ответным ударам, дестабилизировать власть, вызвать страх в обществе, навязать свои идеи методом насилия.

Вооруженные конфликты с точки зрения безопасности жизнедеятельности представляют по существу совокупность опасных и вредных факторов, присущих всем стихийным бедствиям, производственным авариям и катастрофам. Последствиями вооруженных конфликтов являются разрушения, уничтожение материальных и культурных ценностей, вред окружающей среде, гибель и увечья людей и пр.

Зонами повышенной опасности в чр

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: