Могут ли возникать проблемы с гастростомической трубкой?

Реферативное сообщение на тему    

"Гастростома"

Устюжанин Андрей Львович 313 группа.

Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее перед-

нюю брюшную стенку с желудком.

 

Гастростомическая трубка — медицинское изделие, установленное

в канал гастростомы и позволяющее вводить питание и лекарства не-

посредственно в желудок.

 

Гастростома нужна для кормления или введения лекарств непо-

средственно через отверстие (стому) в брюшной стенке прямо в желудок.

 

Кто нуждается в Гастростоме?

 

К примеру, многие дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, при кормлении через рот имеют потенциальный риск удушья или заброса

пищи в лёгкие (аспирации). Часто они и вовсе не могут принимать

пищу обычным путём (через рот) и нуждаются в специальных

трубках (назогастральный зонд, гастростомическая трубка, пр.).

Многие из детей-инвалидов имеют не только нарушение глота-

ния, но и плохой аппетит, а потому страдают гипотрофией и нару-

шением роста, так как не получают нужного объёма питательных

веществ и калорий. Это влияет и на иммунитет ребенка: он чаще

болеет простудными заболеваниями.

Показания к Гастростоме.

1) Стенозирующие нерезектабельные (хирургически радикально не удалимые из-за распространённости опухолевого процесса) и неоперабельные опухоли пищевода, кардиального отдела желудка;

2) Послеожоговые рубцовые стриктуры пищевода (для энтерального питания и проведения ретроградного бужирования пищевода)

3) Ротоглоточная дисфагия, вызванная инсультом, дегенеративными заболеваниями ЦНС, злокачественными опухолями головы и шеи или диффузными повреждениями головного мозга;

4) Ранения пищевода (как предварительный этап основной операции на пищеводе);

5) Атрезия пищевода (полная врождённая непроходимость) — как предварительный этап пластической операции на пищеводе при отсроченном и этапном хирургическом лечении;

6) трахео-пищеводные или бронхо-пищеводные свищи.

 

Есть ли противопоказания для наложения гастростомы?

Да. В некоторых случаях наложение гастростомического отверстия

невозможно, например, при выраженном асците, перитонеальном диа-

лизе, выраженной портальной гипертензии, выраженной гепато- или

спленомегалии, ожирении высокой степени, анатомических дефектах

в результате предыдущей операции или воспаления, др.

 

Какие бывают виды гастростомических трубок?

Есть два основных вида гастростомических трубок:

– чрескожная эндоскопическая,

– баллонная (длинная и низкопрофильная).

 

Разным пациентам подходят разные трубки. Это зависит от периода

времени, в течение которого гастростома будет у пациента, реко-

мендаций врача и от того, подходит ли данная трубка пациенту

и его семье.

- Преимущество баллонных гастростомических трубок в том, что

наркоз дается, как правило, только один раз — при первичной

установке трубки. При её замене общий наркоз и госпитализация

не нужны.

 

Как устанавливают гастростомическую трубку?

 

В настоящее время для установки гастростомических трубок используют минимально инвазивные процедуры, которые длятся 15–20 минут.

 

 

 

Как меняют гастростомическую трубку?

 

Для постановки и для замены ЧЭГ нужен общий наркоз и госпитализация в клинику. Баллонная гастростома может меняться без наркоза в домашних условиях, что крайне актуально для паллиативных.

-  В среднем, баллонную гастростому рекомендуют менять каждые 4–6 месяцев, ЧЭГ может быть заменена через 1,5–2 года.

Могут ли возникать проблемы с гастростомической трубкой?

Да, иногда могут наблюдаться проблемы со стороны гастростоми-

ческого отверстия (подтекание содержимого желудка, инфекция, гра-

нуляции) или со стороны гастростомической трубки (закупорка, диспо-

зиция/выход трубки).

-  В большинстве случаев проблемы возникают из-за несоблюде-

ния правил ухода или рекомендаций производителя.