Как ухаживать за гастростомой?

1)  Ежедневно промывайте кожу вокруг стомы (гастростомическо-

го отверстия) и под устройством внешней фиксации, либо крыш-

ку трубки (если это низкопрофильная гастростома) теплой водой

- Можно также принимать обычную ванну или душ, но новую труб-

ку нельзя погружать в воду в течение трех недель после опера-

ции. После душа убедитесь, что область вокруг стомы тщательно

высушена. Не присыпайте её тальковой пудрой.

-  По назначению врача помимо обработки водой с мылом можно

использовать раствор бесспиртового антисептика (например,

мирамистин, октенисепт, пр.).

2) Чтобы предотвратить закупорку, гастростомическую трубку сле-

дует промывать водой до и после каждого кормления и введения

лекарств.

- Промывайте трубку водой болюсно в количестве как минимум

20–40 мл (если нет ограничения приема жидкости, у новорожденных — 10 мл)

3) После полного формирования стомы каждый день поворачивайте

гастростомическую трубку на 360 градусов, чтобы избежать нарас-

тания грануляционной ткани вокруг стомы.

4) Проверяйте ежедневно, что трубка «не утонула» и устройство на-

ружной фиксации правильно установлено (приблизительно 2–5 мм

от поверхности кожи). Для этого ежедневно оценивайте глубину

стояния трубки по внешним меткам. После обработки гастросто-

мического отверстия и самой трубки ежедневно аккуратно прове-

ряйте, упирается ли внутренний фиксатор или баллон в переднюю

брюшную стенку (можно аккуратно потянуть на себя до упора),

а потом опускайте наружный фиксатор до нужной метки.

-  Наружное фиксирующее устройство нельзя смещать в течение

двух недель после операции, чтобы трубка правильно установи-

лась. Если в течение этого времени наблюдается сжатие и дис-

комфорт, сообщите об этом специалистам.

-  При установлении некоторых гастростом накладываются допол-

нительные клипсы для гастропексии (фиксации желудка к перед-

ней брюшной стенке для профилактики рефлюкса). Длительность

стояния клипс определяется хирургом, потом они или отпадают

самостоятельно, или их снимает врач. Если в течение этого вре-

мени наблюдаются сжатие, дискомфорт, покраснения — сообщи-

те специалисту.

-  Если Вы обнаружили, что гастростомическая трубка погружена

глубоко в желудок, не подтягивайте её самостоятельно, сообщи-

те об этом специалистам.

   5) Не используйте окклюзионные повязки поверх гастростомы, так как они могут способствовать развитию пролежней и грануляций

на коже, а также увеличению числа бактерий.

-   Проверяйте область вокруг стомы на раздражение, покраснение

или припухлость. Если они появились — необходима консульта-

ция специалиста.

   6) При наличии баллонной гастростомической трубки воду в балло-

не проверяйте и/или меняйте еженедельно, используя стерильную

воду (в больнице) или охлажденную кипячёную воду (дома). Объём

жидкости нужно каждый раз сверять с указанным в инструкции

к данной гастростомической трубке.

-  Гастростомическую трубку следует менять в среднем каждые

4–6 месяцев в соответствии с заводской инструкцией.

-  Если гастростома наложена недавно, не проводите никаких

манипуляций с баллоном гастростомической трубки в течение

2–3 недель после операции, чтобы желудок плотно прилегал

к брюшной стенке.

-  Нельзя заполнять баллон другими растворами (физраствором,

фурацилином, пр.). Можно использовать только стерильную (ки-

пячёную) воду.

 

Чем обрабатывать кожу вокруг гастростомического отверстия?

 

Кожа протирается кипячёной водой, просушивается и затем орошается спреем местного антисептика типа мирамистина. В некоторых случаях при необходимости может быть наложена одним слоем салфетка из нетканого материала.

·  Салфетки из марли не должны использоваться.

· Гастростома должна свободно «дышать», её нельзя заклеивать

слоем салфеток и пластырем, так как это может привести к пролежням, инфекции и грануляциям. 

· Перекись водорода не используется для обработки кожи вокруг

гастростомы, так как она может способствовать развитию грануляций.