Ваш предварительный диагноз

Обструктивный бронхит

Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях?

ОАК, ОАМ, R-графия ОГК.

ОАК – в зависимости от возбудителя.

ОАМ – в норме.

Рентген ОГК – повышенная пневмотизация легких.

План амбулаторного лечения с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)

1. Режим постельный

2. Диета по возрасту, обильное питье

3. Медикаментозная терапия:

Бронхолитики – Беродуал 10 капель 3 раза в день в ингаляциях

Муколитики – Амбробене 1 мл 3 раза в день в ингаляциях

Антигистаминные – Зиртек 2,5мг (5 капель) 1 раз в день

План диспансерного наблюдения.

Не подлежит диспансеризации

Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания.

Избегать переохлаждения, контакта с вирусными больными.

Прививки после выздоровления по возрасту.

 

НАО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 7.

Ребенок 2 месяцев осмотрен педиатром на дому. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38^о, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, снизился аппетит.

Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание 72 в минуту. Перкуторно: легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно: выслушивается масса влажных хрипов с обеих сторон. Тоны громкие, тахикардия. По другим органам без патологии.

 

Ваш предварительный диагноз

Бронхиолит

Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях?

ОАК, ОАМ, Рентген ОГК.

ОАК – лимфоцитоз, повышение СОЭ

ОАМ – норма

Рентген ОГК – признаки гиперпневматизации и перибронхиальной инфльтрации, усилением легочного рисунка.

План лечения на амбулаторном этапе с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)

1. Режим постельный

2. Диета грудное вскармление

3. Медикаментозная терапия

Противовирусные – виферон 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в день.

Глюкокортикоиды – Пульмикорт 0,25 мг/сут

Муколитики – Амбробене сироп 2,5мл 2 раза в день.

Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания.

Избегать переохлаждения, контакта с вирусными больными.

Прививочный режим.

После выздоровления по возрасту.

 

НАО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 8.

На прием к участковому врачу обратилась мама с 2- летней девочкой. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в животе повышение температуры тела до 38^о. Мама отмечает частые мочеиспускания, моча мутная. Объективно: Кожные покровы чистые, язык сухой, обложен белым налетом; в легких везикулярное дыхание; тоны сердца приглушены; живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слегка положительный справа.

Ваш предварительный диагноз

Острый пиелонефрит, средней степени тяжести. Функция почек сохранена

Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях?

ОАК, ОАМ, БАК, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, бак посев мочи, УЗИ почек.

ОАК – лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

ОАМ – лейкоцитурия, цилиндрурия.

БАК – повышение СРБ, креатинина, мочевины.

УЗИ почек – врожденные аномалии развития, кисты, камни.

Цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

План лечения на амбулаторном этапе с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)

1. Режим – постельный на весь период лихорадки, далее общий.

2. Диета N7 – по возрасту, сбалансированная по основным питательным элементам, без ограничений по белку; ограничение экстрактивных веществ, пряностей, маринадов, копченостей, продуктов, обладающих острым вкусом (чеснок, лук, кинза) и продуктов, содержащих избыток натрия, обильное питье (на 50% больше возрастной нормы) с чередованием слабощелочных минеральных вод.

3. Медикаментозная терапия.

Антибиотикотерапия –10-14 дней:

Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков:«Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат 40-60 мг/кг,

Цефалоспорины III поколения: цефотаксим 50-100 мг/кг, цефтазидим, цефтриаксон 20-75 мг/кг

Тяжелое течение – Аминогликозиды – гентамицин 3-5 мг/кг

Карбапенемы – имипенем, меропенем 10-20 мг/кг.

Уросептическая терапия (14-28 дней): Производные 5-нитрофурана – Фурагин–7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема, Фурамаг –5 мг/кг/24 ч (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема.

Пробиотики – Нормобакт по 1 саше в день.

План диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острый пиелонефрит, осуществляется в течение 5 лет в случае однократного эпизода болезни, при рецидивирующем течении – до передачи во взрослую сеть (до 18 лет) с обязательным ежегодным обследованием.

Осмотр педиатра – 1 раз в 3 месяца

ОАК – 1 раз в 6 месяцев

ОАМ (или по Нечипоренко)- 1 раз в месяц

Бак посев мочи – 1 раз в 6 месяцев

БАК – 1 раз в 12 месяцев.

УЗИ ОБП, почек – 1 раз в 12 месяцев.

Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания.

Общее укрепление сопротивляемости организма, санация очагов инфекции.

 

 

НАО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 9.

У ребенка 8 мес., находящегося на смешанном вскармливании, после введения яичного желтка появилась мелкоточечная сыпь по всему телу, раздражительность.

Объективно: состояние удовлетворительное, ребенок несколько раздражен, плаксив. По всему телу мелкоточечная сыпь, местами сливается, выступает над поверхностью кожи. По органам и системам без патологии.

Из анамнеза: ребенок от 1родов, 1 беременности протекавшей без патологии. Привит только в родильном доме.

Аллергоанамнез: отец ребенка с детства страдает атопическим дерматитом.

Ваш предварительный диагноз

Младенческий атопический дерматит, экссудативная форма, средней степени тяжести, острое течение. Группа здоровья II-Б.