(памятника истории и культуры) народов Российской Федерации [18]
| Заявитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество ‑ для физического лица заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес (место нахождения) заявителя:
Почтовый адрес заявителя:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Просит рассмотреть документацию для выдачи разрешения на возобновление работ по сохранению объекта культурного наследия (на проведение противоаварийных работ (на проведение противоаварийных работ либо работ затрагивающих конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта[19]) местного (муниципального) значения:
Наименование объекта культурного наследия:
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
|
| |||||||||
| (Республика, область, район)
| |||||||||
|
| |||||||||
| (город) | |||||||||
| улица |
| , д. | корп. | , офис | |||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
| (указать наименование работ) | |||||||||
| Ранее выданное разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия | |||||||||
|
|
| ||||||||
| (указать орган охраны объекта культурного наследия, выдавший разрешение)
| (дата и номер) | ||||||||
|
| |||||||||
Заказчиком работ является:
(указать полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество – для физического лица)
Адрес места нахождения заказчика:
|
| |||||||
| (Республика, область, район)
| |||||||
|
| |||||||
| (город) | |||||||
| улица | , д. | корп. | , офис | ||||
Прошу принятое решение (о выдаче или об отказе выдачи разрешения на проведение работ по сохранению Объекта):
| выдать лично на руки[20] |
| направить по почте |
| направить на электронный адрес |
Приложение:
| копии документов, подтверждающих устранение указанных в предписании о приостановке работ нарушений | в __ экз. на___ л. | |
| (Должность) | (Подпись) | М.П. | Ф.И.О. полностью |
«_____» _______________ 20___ г.
Приложение 13
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче задания и разрешения на производство работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории города Димитровграда Ульяновской области
Главе Администрации города Димитровграда
____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О выдаче разрешения на возобновление приостановленных работ
По сохранению объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) народов Российской Федерации [21]
| Заявитель | Общество с ограниченной ответственностью «Лига» | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество ‑ для физического лица заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес (место нахождения) заявителя:
Почтовый адрес заявителя:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Просит рассмотреть документацию для выдачи разрешения на возобновление работ по сохранению объекта культурного наследия (на проведение противоаварийных работ (на проведение противоаварийных работ либо работ затрагивающих конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта[22]) местного (муниципального) значения:
Наименование объекта культурного наследия:
| «Здание пожарного депо».1913г. |
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
| Ульяновская область | |||||||||
| (Республика, область, район)
| |||||||||
| Димитровград | |||||||||
| (город) | |||||||||
| улица | III Интернационала | , д. | 96 | корп. | , офис | ||||
|
| |||||||||
| 1.Провести техническое и технологическое обследование материалов и конструкций здания (фундаменты, стены, перекрытия, стропильная система, кровля) 2.Разработать проектную документацию на ремонт здания (фундаменты, стены, перекрытия, стропильная система, кровля, оконные и дверные заполнения) 3.Разработать паспорт ремонта и окраски фасадов здания 4.Произвести ремонт стропильной системы и кровли здания 5.Произвести ремонт перекрытий 6.Произвести ремонт стен и фасадов 7.Произвести ремонт фундаментов | |||||||||
| (указать наименование работ) | |||||||||
| Ранее выданное разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия | |||||||||
| Администрация города Димитровграда | 10.06.2016г № 2 | ||||||||
| (указать орган охраны объекта культурного наследия, выдавший разрешение)
| (дата и номер) | ||||||||
|
| |||||||||
Заказчиком работ является:
| Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница №172 Федерального медико-биологического агентства России» Генеральный директор Романов С.А. |
(указать полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество – для физического лица)
Адрес места нахождения заказчика:
| Ульяновская область | |||||||
| (Республика, область, район)
| |||||||
| Димитровград | |||||||
| (город) | |||||||
| пр | Ленина | , д. | 30 б | корп. | , офис | ||
Прошу принятое решение (о выдаче или об отказе выдачи разрешения на проведение работ по сохранению Объекта):
| выдать лично на руки[23] |
| направить по почте |
| направить на электронный адрес |
Приложение:
| V | копии документов, подтверждающих устранение указанных в предписании о приостановке работ нарушений | в 1__ экз. на_4__ л. |
| Директор | Никитин Алексей Николаевич | |||||
| (Должность) | (Подпись) | М.П. | Ф.И.О. полностью |
«__10___» ______июля_________ 2016___ г.
Приложение 14
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче задания и разрешения на производство работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории города Димитровграда Ульяновской области
Главе Администрации города Димитровграда
____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата задания (разрешения)27 по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации [24]
| Заявитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество ‑ для физического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Почтовый адрес заявителя:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Просит предоставить дубликат задания (разрешения)[25] на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:
| (регистрационный номер) | (дата) | |
|
| ||
Приложение:
| испорченный бланк задания или разрешения (в случае порчи задания или разрешения) | в __ экз. на___ л. | |
| (Должность) | (Подпись) | М.П. | Ф.И.О. полностью |
«_____» _______________ 20___ г.
___________________
Приложение 15
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче задания и разрешения на производство работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории города Димитровграда Ульяновской области
Главе Администрации города Димитровграда
____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата задания (разрешения) [26] по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации [27]
| Заявитель | Общество с ограниченной ответственностью «Лига» | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество ‑ для физического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Почтовый адрес заявителя:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Просит предоставить дубликат задания (разрешения)[28] на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:
| № 2 | 10.06.216г | |
| (регистрационный номер) | (дата) | |
|
| ||
Приложение:
| v | испорченный бланк задания или разрешения (в случае порчи задания или разрешения) | в __1 экз. на_3__ л. |
| Директор | Никитин Алексей Николаевич | |||||
| (Должность) | (Подпись) | М.П. | Ф.И.О. полностью |
«___10__» ____июля__________ 2016__ г.
___________________
Приложение 16
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче задания и разрешения на производство работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории города Димитровграда Ульяновской области
(форма разрешения утверждена порядком)
РАЗРЕШЕНИЕ
от _________________г. № ________
на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации местного (муниципального) значения
В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 года № 73-ФЗ «Об объектах культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»
| Выдано | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ф.И.О. – индивидуального предпринимателя–проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес места нахождения (места жительства) |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (индекс) | (Республика, область, район, город) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (улица) | (дом) | (корпус) | (офис) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выдана |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (№ лицензии) | (дата выдачи лицензии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Виды работ: [29] |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| на объекте культурного наследия: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование и историко-культурное значение Объекта) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (адрес места нахождения Объекта по БТИ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Основание для выдачи разрешения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Договор ‑ подряда (контракт) на выполнение работ: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (дата и №) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Согласно |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование научно-проектной и(или) проектной документации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Разработанной |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (№ лицензии) | (дата выдачи лицензии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес места нахождения организации |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (индекс) | (Республика, область, район, город) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (улица) | (дом) | (корпус) | (офис) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Согласованной |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование органа, дата и № согласования документации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Авторский надзор: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (должность, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес места нахождения организации |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (индекс) | (Республика, область, район, город) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (улица) | (дом) | (корпус) | (офис) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Договор (приказ) на осуществление авторского надзора |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (дата и №) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Научное руководство: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (должность, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование документа, дата и №) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Технический надзор: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (должность, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес места нахождения организации |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (индекс) | (Республика, область, район, город) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (улица) | (дом) | (корпус) | (офис) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Договор (приказ) на осуществление авторского надзора |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Разрешение выдано на срок до | “ | ” | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глава Администрации города Димитровграда |
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Должность, уполномоченного лица органа охраны) |
| (Подпись) |
| М.П. |
| (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||






