Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку _________________________________________________________________персональных данных________________________, в том числе в автоматизированном режиме, в целях предоставления муниципальной услуги:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, состав семьи, иные сведения, специально предоставленные мной для получения муниципальной услуги.
Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги.
Настоящее согласие действует до наступления срока ликвидации персонального дела заявителя в соответствии с действующими нормами хранения дел. Законный представитель субъекта персональных данных может отозвать настоящее согласие путем направления письменного уведомления не ранее окончания срока получения муниципальной услуги. Законный представитель субъекта персональных данных соглашается на то, что в течение указанного срока
|
|
_________________________________________________________________
не обязано прекращать обработку персональных данных и уничтожать персональные данные заявителя. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении персональных данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.
В подтверждение вышеизложенного нижеподписавшийся законный представитель субъекта персональных данных подтверждает свое согласие на обработку персональных данных заявителя в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных".
________________ (___________)__ " " 20 г.
(подпись) (расшифровка подписи)
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги выдаче задания и разрешения на производство работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории города Димитровграда Ульяновской области
Главе Администрации города
__________________________
Иванова Ивана Ивановича
проживающего (ей) по адресу: г. Димитровград, ул. Куйбышева д.1, кв. 10
телефон 0-00-00
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
серия 00 00 № 000000
|
|
выдан МРО УФМС в Ульяновской области по городу Димитровграду 01.01.0000
Согласие на обработку персональных данных
Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку Управлением по делам культуры и искусства Администрации города Димитровграда Ульяновской области персональных данных Петрова Петра Васильевича, в том числе в автоматизированном режиме, в целях предоставления муниципальной услуги:
по выдаче задания и разрешения на производство работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории города Димитровграда Ульяновской области
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, состав семьи, иные сведения, специально предоставленные для получения муниципальной услуги.
Подтверждаю согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги.
Настоящее согласие действует до наступления срока ликвидации персонального дела заявителя в соответствии с действующими нормами хранения дел. Законный представитель субъекта персональных данных может отозвать настоящее согласие путем направления письменного уведомления не ранее окончания срока получения муниципальной услуги. Законный представитель субъекта персональных данных соглашается на то, что в течение указанного срокаУправлением по делам культуры и искусства Администрации города Димитровграда Ульяновской области не обязано прекращать обработку персональных данных и уничтожать персональные данные заявителя. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении персональных данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.
В подтверждение вышеизложенного нижеподписавшийся законный представитель субъекта персональных данных подтверждает свое согласие на обработку персональных данных заявителя в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных".
___________ (___________________) " "___________ 20 г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение 9
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче задания и разрешения на производство работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории города Димитровграда Ульяновской области
СОГЛАСОВАНО:[11] ___________________(Ф.И.О.) (подпись) "_____" ____________ 20___ г. М.П. | УТВЕРЖДАЮ: _______________________ (должность) ______________________ (наименование органа охраны) _______________________ (Ф.И.О.) (подпись) "_____" ____________ 20___ г. М.П. |
ЗАДАНИЕ