Эталон ответа к заданию 32

ДИАГНОЗ. Врожденный порок сердца с обогащением малого круга кровообращения - дефект межпредсердной перегородки, Н2б. Очаговая двусторонняя пневмония, ДН2.

ДИЕТА.

Долженствующий суточный объем пищи - 1000 мл.

1/2 суточного объема - 1000:2 = 500 мл.

Число кормлений - 5+2 = 7.

Объем одного кормления - 500:7 «70 мл.

6.0 Молочнокислый «NAN» 70 мл.

09.0 Молочнокислый «NAN» 70 мл.

12.0 Молочнокислый «NAN» 70 мл.

14. Молочнокислый «NAN» 70 мл.

18.0 Молочнокислый «NAN» 70 мл.

21.0 Молочнокислый «NAN» 70 мл.

24.0 Молочнокислый «NAN» 70 мл.

1. Оксигенотерапия.

2. Зинацеф в/в 2 р/д.

3. Амикин в/м 2 р/д.

4. Дигоксин в/в 1 р/д.

5. Лазикс в/в 1 р/д.

6. Верошпирон внутрь 3 р/д.

7. В/в медленно: глюкоза 10% раствор, витамин С, кокарбоксилаза 1 р/д.

8. Кардонат 3 р/д.

9. Аспаркам внутрь 2 р/д.

10. Амброксол внутрь 2 р/д.

11. Консультация кардиохирурга для решения вопроса о сроках оперативного

лечения.

ЗАДАНИЕ 33.

Мальчик Д., 4 месяца, поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на учащенное дыхание, синюшность кожи, резкое беспокойство.

Родился с массой тела 3200 г от третьей, нормально протекавшей беременности. Матери - 38 лет, отцу - 39 лет. На втором месяце жизни у ребенка во время крика стала появляться синюшность лица, чуть позже - одышка при кормлении, усилилась синюшность. Две недели назад у ребенка ночью внезапно участилось дыхание, отмечалось резкое беспокойство, посинение лица. Через 5-6 минут мальчик стал успокаиваться, уснул. Нынешнее ухудшение наступило остро один час назад.

Объективно: состояние тяжелое. Ребенок беспокоен, стонет, временами кричит. Дыхание учащено, кожные покровы цианотичны. Ребенок плохо удерживает голову. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно - пуэрильное дыхание. Частота дыханий 70 в минуту. Правая граница относительной сердечной тупости определяется на 3 см кнаружи от правого края грудины. Отмечается ослабление II тона над легочной артерии. Во И-1У межреберьях слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Частота сердечных сокращений - 160 ударов в минуту. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный, желтый, 2 раза в сутки. Мочеиспускания не нарушены.

ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца.