Эталон ответа к заданию 22

ДИАГНОЗ. Отек Квинке.

ДИЕТА. Стол №5 (гипоаллергенный).

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Тавегил или супрастин парентерально 5-7 дней.

2. Глюкокортикостероиды системного действия: преднизолон или дексаметазон в/в.

3. Затем антигистаминные препараты второго (цетиризин, лоратадин) или третьего поколения (фексофенадин). Продолжительность курса до 1 месяца.

4. Затем антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток (кетотифен) продолжительностью 3 месяца.

5. Энтеросгель 3 р/д.

6. Санация хронических очагов инфекции.

ЗАДАНИЕ 23.

Ребенок 6 лет, проснулся ночью от приступа удушья. Приступы возникают каждый день. Ночные приступы 2-3 раза в неделю. Мать ребенка страдает бронхиальной астмой.

Состояние тяжелое. Ребенок сидит, опершись руками о край кровати. Дыхание шумное, одышка экспираторная. Частота дыханий — 38 в минуту. Выражен цианоз носогубного треугольника в покое. Перкуторно: над легкими коробочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений - 100 в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Стул и мочеиспускание не нарушены.

В клиническом анализе крови выявлена эозинофилия (8 %).

Рентгенологически - повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ребра размещены горизонтально, межреберные промежутки широкие. Легочный рисунок усилен, корни легких расширены.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАНИЮ 23.

ДИАГНОЗ. Бронхиальная астма, атопическая, персистирующая средней тяжести, период обострения, ДН2.

ДИЕТА: стол № 4 (детский), гипоаллергенная диета, оральная регидратация (физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы).

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Сальбутамол ингаляции через небулайзер.

2. При неэффективности- атровент (или беродуал) в ингаляциях через небулайзер.

3. При неэффективности - преднизолон в/в.

4. Амброксол внутрь 2 р/д.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

ЗАДАНИЕ 24.

Ребенок, 1,5 месяца, масса тела 4500 г, находится на грудном вскармливании, поступил в клинику с жалобами на кашель, насморк, повышение температуры тела до38°С. Заболел вчера.

При осмотре: общее состояние ребенка средней тяжести. Ребенок бледный, вялый. Кожные покровы чистые. Слизистая оболочка дужек зева шперемнрованная. Носовое дыхание затруднено. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук, аускультативно — жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы в небольшом количестве и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Тоны ’ сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений - 156 ударов в минуту. Живот мягкий, печень на 2 см ниже реберной дуги. Стул кашицеобразный, желтый.

Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка.

Анализ крови: эритроциты — 4,0 Т/л, НЬ - 124 г/л, лейкоциты - 8,0 Г/л, лимфоциты - 69 %, СОЭ - 12 мм/час.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАНИЮ 24.

ДИАГНОЗ. ОРВИ, острый бронхит, ДНО.

ДИЕТА.

Долженствующий суточный объем пищи - 1/5 от 4500 = 900 мл.

Число кормлений - 7.

Объем одного кормления - 900:7 = 130 мл.

06.0 Грудное молоко 130 мл.

9. Грудное молоко 130 мл.

12. Грудное молоко 130 мл.

15.0 Г рудное молоко 130 мл.

18.0 Грудное молоко 130 мл.

21.0 Грудное молоко 130 мл.

24.0 Грудное молоко 130 мл.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Лаферон в нос.

2. Амоксиклав внутрь 3 р/д.

3. Амброксол внутрь 3 р/д.

4. Лактобактерин внутрь 3 р/д.

ЗАДАНИЕ 25.

Мальчик, 6 месяцев, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель, затрудненное дыхание. Данные жалобы беспокоят 2 дня, появились после контакта с отцом, больным ОРВИ. Ребенок родился с массой, тела 3000 г, находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ребенок весит 6000 г.

При осмотре: общее состояние ребенка тяжелое. Беспокоит частый, навязчивый кашель. Мальчик бледный, вялый. Отмечается цианоз носогубного треугольника в покое. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. У ребенка экспираторная одышка 56 дыханий в минуту, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, отмечается втяжение межреберий. Перкуторно - над легкими коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание, выдох затруднен, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тахикардия до 144 ударов в минуту, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, вздутие легочной ткани.

Анализ крови: эритроциты - 4,2 Т/л, НЬ - 134 г/л, лейкоциты - 7,0 Г/л, лимфоциты - 67 %, СОЭ - 13 мм/час.