Инструкция - ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

У мальчика 4 мес с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размерами 5×3,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не расширено.

Ваш диагноз, тактика лечения?

ОТВЕТ: Сообщающаяся водянка оболочек яичка левого яичка. Осмотр после

года.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 90

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У девочки 3 мес отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образования размерами 1,5×1,5 см, легко вправляемого в брюшную полость.

Ваш диагноз, тактика лечения?

ОТВЕТ: Пупочная грыжа. Рекомендуется массаж, лфк. Оперативное лечение

после 5 лет.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 91

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии на 3 см выше пупочного кольца безболезненное выпячивание размерами 0,5×0,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. При этом определяется дефект апоневроза по срединной линии размерами 0,7×0,5 см.

Ваш диагноз и тактика лечения?

ОТВЕТ: Грыжа белой линии живота. Оперативное лечение в плановом порядке

после 3-4 лет.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 92

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У мальчика 1 мес с рождения обнаружено увеличение правой половины мошонки за счёт опухолевидного образования мягко-эластической консистенции, безболезненного, легко вправляемого в брюшную полость с урчанием, но при беспокойстве ребенка появляющегося вновь. Правое паховое кольцо расширено.

Ваш диагноз и тактика?

ОТВЕТ: Неосложненная пахово-мошоночная грыжа. Показано оперативное

лечение в плановом порядке.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 93

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

Ребёнок 7 лет пожаловался на боли в левой половине мошонки, отёк и гиперемию кожи. Левое яичко в мошонке, увеличено в размерах, болезненно при пальпации. Травму ребёнок отрицает.

Ваш диагноз и тактика?

ОТВЕТ: Перекрут гидатиды левого яичка. Показано экстренное оперативное

лечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 94

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

Вы — врач-педиатр родильного дома. Внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и тактика лечения?

ОТВЕТ: Подозрение на двусторонний гидронефроз. Показан перевод в

хирургическое отделение. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря,

цистоуретрография.

В 3-4 недели инфузионная урография. Хирургическое лечение при

подтверждении диагноза.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 95

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У мальчика 3 лет постоянные жалобы на затруднённое прерывистое мочеиспускание тонкой струйкой. В анализах мочи лейкоцитурия (20–30 в поле зрения).

Ваш предварительный диагноз? План обследования?

ОТВЕТ: Инфравезикальная обструкция. Показана УЗИ почек, микционная

цистоуретрография, цистометрия для исключения нейрогенной обструкции.

Необходимо исключить рубцовый фимоз и меатальный стеноз.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 96

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

Девочка 2,5 лет с 5 мес постоянно лечится по поводу рецидивирующего пиелонефрита. При УЗИ выявлено двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы, видны расширенные мочеточники.

Ваш предварительный диагноз, план обследования?

ОТВЕТ: Двусторонний уретерогидронефроз. Показано экскреторная урография,

цистография.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 97

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счёт пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластической консистенции опухолевидного образования размерами 8×6×4 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почка на обычном месте, без особенностей.

Ваш предварительный диагноз, тактика лечения?

ОТВЕТ: Мультикистоз левой почки. Показано оперативное лечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 98

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

Девочка 7 лет была госпитализирован по поводу болей в животе. В процессе наблюдения диагноз острого аппендицита был исключён. При УЗИ почек справа выявлено расширение чашечно-лоханочной системы. Анализ мочи в норме.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения?

ОТВЕТ: Подозрение на гидронефроз справа. Показана экскреторная

урография, цистография, биохимическое исследование крови. Хирургическое

лечение в зависимости от диагноза.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 99

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У физически нормально развивающейся девочки 2 лет с рождения отмечено постоянное недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения?

ОТВЕТ: Подозрение на удвоение почек. Показано полное урологическое обследование и хирургическое лечение

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 100