2020-08-05
179
Этот период охватывает вторую половину первого триместра и начало второго. Физиологически он характеризуется появлением симптоматики беременности, неприятными физическими ощущениями, изменениями в эмоциональном состоянии. Считается, что в первом триместре наиболее выражена тревожность, резкая смена настроений, появляется раздражительность, снижается общая активность. Физиологической основой этих изменений является гормональная перестройка. Адаптивное значение изменения эмоционального состояния состоит в ограничении контактов с внешним миром, что способствует сохранению беременности и успешному развитию плода на первых неделях, наиболее в этом отношении опасных. Такое же поведение наблюдается у всех приматов. У орангутангов, у которых спаривание не регулируется появлением у самки внешних признаков овуляции и возможно в любое время, описанное состояние самки способствует распаду пары или, по крайней мере, прерыванию половых отношений.
Беременные женщины по-разному оценивают свои состояния, как физические, так и эмоциональные. Некоторые их интерпретируют как усталость, сонливость, желание побыть одной или «сваливают» все на тошноту и дурноту. Другие «цепляются» за каждую внешнюю причину для слез, обид и т.п. Характерные для первого триместра недомогания также оцениваются и переживаются по-разному. Этот период для матери весьма существенен в развитии ее материнской сферы. Появление ребенка становится реальным фактом. С другой стороны, еще нет никаких его конкретных признаков. Чувство матери свободно от внешней стимуляции, присущей живому ребенку, и как бы в «чистом виде» отражает все стартовые содержания материнской сферы. Однако она уже имеет возможность на своем опыте прочувствовать происходящие изменения и подготовиться к более серьезным. Можно сказать, что это первый опыт приспособления себя к нуждам будущего ребенка, опыт интерпретации своих переживаний с точки зрения себя как матери[16].
Период. Появление и стабилизация ощущений шевеления ребенка
Первые ощущения шевеления ребенка начинаются в середине второго триместра. Этот период является наиболее благоприятным относительно физического и эмоционального самочувствия матери. Стабилизируется гормональный фон, исчезают симптомы недомогания, еще нет ограничения подвижности и увеличения физической нагрузки. Настроение становится более устойчивым и в норме переходит от астенического к стеническому. Женщина уже свыклась с фактом беременности, неизбежностью изменений, у нее было время представить себе не только то, что она теряет, но и то, что приобретет с рождением ребенка. Появление шевелений позволяет конкретизировать образ ребенка и дает богатую пищу для интерпретации его субъективных состояний. Сами первые шевеления ребенка слабы и сначала трудно различимы. По своему физическому характеру они относятся к приятным ощущениям. Их интерпретация как пугающих или неприятных имеет только субъективные основания. Нередко женщина постоянно вслушивается в свои ощущения с целью «поймать» начало шевеления. Факт начала шевеления и сами шевеления отлично помнятся в течение долгих лет. Исключение составляет общее игнорирующее отношение к беременности. Сроки начала ощущений шевеления могут быть от 15 недель до 28-30, в среднем 18-22 недели[18].
Период. Седьмой и восьмой месяцы беременности
Третий триместр беременности как и с медицинской, так и с психологической точки зрения, считается достаточно сложным. У женщины несколько ухудшается самочувствие, она быстрее устает, затрудняется двигательная активность, часто ухудшается сон. Отмечается некоторое повышение тревожности, страхов родов, беспокойство по поводу послеродового периода. Наряду с этим ощутимо снижается интерес ко всему, не связанному с ребенком. Повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду. Общее ограничение физической активности и одновременное повышение нагрузки.
Период. Предродовой
Физиологически этот период является очень важным. Происходят изменения в тканях, костной системе, обеспеченные гормональным фоном и способствующие гибкости и эластичности костно-мышечной системы. Одновременно идет накопление энергетических запасов организма для родов и послеродового периода. На поведении и эмоциональном состоянии это отражается как снижение активности, общее расслабление, некоторое эмоциональное «отупение». Все это влияет и на ребенка. Адаптивное значение этих изменений вполне конкретно. Ограничена активность и способность резкого эмоционального реагирования, что предохраняет от преждевременных родов. Ребенок не страдает от меньшей двигательной активности, хотя его возможности уже серьезно ограничены тесным пространством матки[15].
Факторы адаптации беременной женщины к социальной роли матери
Беременность, по мнению большинства медицинских специалистов, занимающихся проблемами акушерства и гинекологии, является физиологическим состоянием женщины и при нормальном течении не требует медикаментозного лечения, то есть формально не является болезнью[14]. Однако женщины в данный период часто посещают женскую консультацию в связи с необходимостью постоянного наблюдения, как за общим течением беременности, так и за развитием плода, проходят различные обследования, и, следовательно, являются пациентками лечебного учреждения. Кроме того по данным Т.Т. Сорокиной, сегодня более 50% беременных женщин по медицинским показаниям проходят лечение в отделении патологии по поводу различных осложнений беременности, и экстра генитальной патологии. Поэтому можно говорить о том, что в данный период беременная женщина воспринимает социальное окружение, как не совсем здоровый человек, находящийся в пограничном, кризисном состоянии. Причем, самовосприятие беременных часто соответствует общественному представлению. По мнению большинства специалистов в области медицины и психологии (Абрамченко В.В., Ланцбург М.Е., Филиппова Г.Г. и др.)[27], данное состояние является скорее физиологическим и психологическим кризисом, обусловленным как перестройкой механизмов адаптации всего организма, эмоциональными изменениями, так и новым состоянием развития личности женщины.
Л.С. Выготский определял кризис «как распад старой и возникновение новой ситуации развития»[7]. Очевидно, что беременность также может быть рассмотрена как изменение социальной ситуации развития, поскольку она предполагает не только телесные перемены, но и изменение в отношениях с окружающими, семьей, коллективом, обществом. То есть, изменяется не только физиологическое и психологическое состояние беременной, но и ее социальное положение[1].
Таким образом, можно говорить о том, что беременные женщины в данный период своей жизни воспринимаются обществом в соответствии с их новым статусом, обусловленным самой беременностью. Это дает нам право выделить данную категорию женщин в отдельную социальную группу. Каждая социальная группа занимает в обществе определенное социальное место. А поскольку, основополагающим признаком социальной структуры общества является неравенство индивидов и групп по отношению друг к другу, то для того, чтобы выявить статусные особенности беременных женщин, необходимо рассмотреть их положение в системе отношений с другими общественными группами и социальными институтами. В теории социальной стратификации М. Вебера, она определяется экономическими, политическими, и социальными показателями. Основными характеристиками социальной стратификации общества являются престиж, социальный статус.
Понятие «социальный статус» используется для обозначения положения личности в обществе, устанавливаемого в терминах прав, обязанностей, привилегий и свобод, которые личность получает благодаря своему положению. Статус - это свидетельство включенности в социальные связи - человек может иметь статус только в отношении к другим, которые признают его права и обращаются с ним определенным образом соответственно его обязанностям.
В настоящее время этот термин используется в социологии в двух основных смыслах: обозначения социальной позиции индивида или группы в социальной системе и обозначения ранга, престижа этой позиции. В широкий научный обиход это понятие было введено М. Вебером, в работах которого статус, класс и власть выступают в качестве основных измерений социальной стратификации[12].
Вебер разграничивает термины «социальный статус» и «классовый статус»[18]. Классовый статус косвенно зависит от социального статуса. Понятие «классовый статус» используется при обозначении типичной вероятности: - обеспечения товарами; - внешних условий жизни; - субъективной удовлетворенности или фрустрации, характерных для индивида или группы. Социальным статусом обозначаются реальные притязания на привилегии в отношении социального престижа, основанные на: - образе жизни; - формальном образовании, заключающемся в практическом и теоретическом усвоении соответствующего образа жизни; - престиже рождения; - профессии.
Социальные статусы играют ключевую роль в социальной структуре, поскольку они определяют способ связи «индивидов, занимающих определенные позиции и выполняющих определенные социальные функции в соответствии с принятой в данной социальной системе совокупностью норм и ценностей»[19].
А.В. Петровский дает такое определение: «Статус - положение субъекта в системе межличностных отношений, определяющее его права, обязанности и привилегии. В различных группах один и тот же индивид может иметь разный статус. Важными характеристиками статуса являются престиж и авторитет как своеобразная мера признания окружающими заслуг индивида»[20].
В контексте нашего исследования социально-демографической группы беременных женщин следует особо подчеркнуть, что речь идет об исполнении ими важнейшей общественной функции - функции воспроизводства самого общества. Естественно, что в данный период изменяются и их социальная позиция, социальный престиж, обусловленный культурно - нравственными нормами самого общества, в соответствии с которыми беременной женщине присваиваются дополнительные права и обязанности. Причем, социальный статус женщины может, как повышаться в связи с беременностью, так и понижаться.
Особенности и различия первой и последующих беременностей
Когда женщина впервые проходит через беременность и роды, ей кажется, что теперь она все знает об этом волнительном и радостном периоде в жизни. Однако с каждой новой беременностью открываются новые тайны. Ведь последующая беременность может очень сильно отличаться от предыдущей. Самое главное отличие - возраст. Молодому организму легче справится со всеми сложностями, поэтому обычно осложнения возникают с повторнородящими женщинами или же с теми, кто решился впервые родить после тридцати пяти лет.
Во вторую и последующие беременности обычно на более раннем сроке чувствуются движения ребенка. Первородящая их чувствует не ранее пятого месяца, повторнородящая – уже на четвертом, а некоторые даже на третьем. При этом их описания сходны между собой: женщины описывают их как прикосновение хвоста маленькой рыбки или крыльев миниатюрной бабочки к брюшной стенке изнутри. Кроме того, тут сказывается и наличие определенного опыта у матери: она прекрасно помнит, как чувствуются эти шевеления и как эти движения точно отличить от газов или кишечной перистальтики[3].
Также они отмечают, что на более ранних сроках появляется живот. Это обусловлено тем, что после первых родов матка сокращается естественным образом, но не может уже вернуться к прежним размерам, которые были до зачатия. Кроме того, первая беременность растягивает и ослабляет мышцы пресса, что вызывает их дряблость впоследствии, поэтому они не в состоянии крепко держать и фиксировать брюшную стенку. Это состояние мышц также ведет к низкой позиции ребенка в матке, что дает прекрасный шанс женщине чувствовать себя более удобно на большом сроке, так как живот не так интенсивно оказывает давление снизу на желудок, а значит, она не мучается от изжоги. У нее более легкое дыхание благодаря такой особенности мышц. Также в силу тех же причин меньше проблем с пищеварением. Но такое состояние ведет к более интенсивному давлению на мочевой пузырь, это усилит количество и частотность позывов к мочеиспусканию. Тут могут существенную помощь оказать упражнения Кегеля. Низкое положение ребенка может вызывать периодические неприятные боли в спине. Гинеколог или терапевт должен ознакомить женщину с упражнениями, предназначенными для облегчения этого состояния[13].
Необходимость ухода за первым ребенком тоже дает определенные положительные и отрицательные моменты в жизни женщины. Из этого можно получить массу плюсов: прогулки с ребенком помогут снять стресс, зарядят энергией, наполнят организм кислородом. При этом нежелательно наклоняться с прямыми ногами, брать ребенка на руки из положения сидя или стоя.
Если при первом вынашивании у женщины возникала необходимость в госпитализации с целью сохранения плода или профилактики ФПН, то это не означает, что так будет и впоследствии с другими беременностями. Организм уже знаком с беременностью. Проблем обычно бывает меньше.
Если женщина продолжает кормить первого ребенка грудью, то это оказывает влияние на ее рацион – она будет употреблять полезные продукты и контролировать свою диету. Желательно попросить участкового врача выписать специальные витамины, которые помогут восполнить уходящие из организма беременной в двойном объеме минералы и полезные вещества, так как ей необходимо обеспечить должное питание и развитие второго ребенка[29].
