ЛО. ПП и ПДП, принципы лечения на 2-м этапе ЛЭО

Лучевые или радиационные ожоги — результат ионного излучения. Самым известным и опасным является поражение в результате ядерного взрыва или катастрофы, а так же последствия поражения человека радиоактивными осадками.

Лучевые ожоги встречаются при авариях ядерных установок, лучевой терапии, рентгенодиагностических исследованиях, применении радиоактивных изотопов. Радиационные (лучевые) ожоги возникают в результате облучения кожи и слизистых оболочек бета-частицами, которые не проникают в ткани на значительную глубину. Такого рода поражения являются результатом прямого контакта радиоактивных веществ с кожей.

В течение лучевых ожогов различают четыре периода.

Первый период - ранняя реакция на облучение - начинается через несколько часов или суток после поражения и выражается в появлении первичной эритемы различной интенсивности, сопровождаемой петехиальными высыпаниями и развитием отека. Эритема держится от нескольких часов до двух суток.

Второй период - скрытый, во время которого внешние проявления поражения не наблюдаются. Длится от нескольких часов до трех недель

Третий период - острое воспаление. На пораженном участке образуется вторичная эритема. На фоне эритемы (при тяжелых поражениях) появляются пузыри, постепенно увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются болезненные кровоточащие эрозии, переходящие в язвы неправильной формы с подрытыми краями и сальным дном грязно - серого цвета. Третий период продолжается от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Четвертый период - восстановление - характеризуется постепенным исчезновением эритемы, рассасыванием отека, заживлением эрозий и язв. Язвы обладают торпидным течением, и их заживление происходит медленно, иногда длится годами. Они нередко рецидивируют. Кожа пораженного участка пигментируется, и в ней отмечаются трофические изменения: атрофия кожи, гиперкеротоз с шелушением, выпадение волос, деформация и ломкость ногтей. При тяжелых поражениях трофические расстройства наблюдаются и в глубжележащих тканях: атрофия мышц, контрактуры и анкилоды суставов.

По тяжести различают четыре степени радиационного ожога кожи.

Ожоги I степени, легкие. Характеризуются незначительной вторичной эритемой и временной эпиляцией волос. Период восстановления продолжается несколько месяцев и проявляется шелушением и пигментацией.

Ожоги II степени, средней тяжести. При этих поражениях ранняя реакция выражена отчетливо, а скрытый период длится менее двух недель. В этот период наблюдается выраженная вторичная эритема, иногдасопровождающаяся образованием небольших пузырей и болевым синдромом. Пузыри наполнены кровянистым содержимым, чувствительность резко снижена. Период восстановления затягивается на несколько месяцев, в связи с появлением эрозий и язв, которые трудно поддаются заживлению.

Ожоги III степени, тяжелые, ранняя реакция на облучение проявляется в ближайшие часы после поражения и длиться более двух суток. После короткого скрытого периода (3-6 суток) появляются выраженные вторичная эритема, отек кожи и пузыри с последующим возникновением некроза кожи и длительно не заживающих и рецидивирующих эрозий и язв (хронические лучевые язвы). Чувствительность отсутствует.

Ожоги IV степени, крайне тяжелые, некротические процессы кожи и подлежащих тканей. Длительно незаживающие язвы.

Лучевые ожоги II - IVстепени могут сопровождаться лихорадкой, регионарным лимфаденитом, лейкоцитозом.

Первая помощь при лучевых ожогах заключается в наложении сухой асептической повязки на место поражения. Пораженная область также может промываться мыльной или обычной водой. Желательно сразу отправиться в медицинский пункт для оказания дальнейшей помощи.

Не предпринимайте никаких дополнительных мер (жирные мази, прокалывание волдырей, лед), поскольку это может только ухудшить состояние человека.

ПДП:

Помимо повязок с антисептическими растворами приписывают антибиотики, если место поражения было инфицировано. Отеки снимаются при приеме антигистаминных лекарственных средств (местного и общего типа). Дополнительно пациент проходит курс витаминной терапии. Местное лечение предусматривает использование некролитических средств (протеолитических ферментов), антисептиков, мазевых повязок со стимуляторами регенерации после очищения язв.

Если не удается устранить проблему методами консервативного лечения, то на помощь приходит хирургическое вмешательство. Такой метод лечения используется даже при средней степени тяжести ожога. Во время внутреннего лечения происходит удаление пораженного некрозом участка.