Травматический шок. ПП и ПДП, принципы лечения на 2-м этапе ЛЭО

Травматический шок – патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома при травме и представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

ПП: В качестве основной меры оказания первой помощи устранение тех причин, которые его спровоцировали. Первая помощь должна быть сосредоточена на снятии боли или на ее уменьшении, остановке возникшего кровотечения и проведении тех мероприятий, которые позволят обеспечить улучшение дыхательных функций и функций, свойственных сердечной деятельности. Для уменьшения боли поврежденной конечности или самому пострадавшему обеспечивается такое положение, которое создаст оптимальные условия для ее снижения. Также следует дать пострадавшему обезболивающее. В крайнем случае, при отсутствии последнего, можно дать небольшое количество водки или спирта. Без остановки кровотечения борьба с шоковым состоянием будет лишена эффективности, по этой причине как можно быстрее устраняется этот фактор воздействия. В частности травматический шок и первая помощь при нем в остановке кровотечения предусматривает наложение давящей повязки или жгута и пр. Следующий этап заключается в обеспечении транспортировки в стационар пострадавшего. Лучше, если для этого будет использована реанимационная машина «Скорой помощи», в условиях которой определяется возможность оказания соответствующих состоянию мероприятий. В любом случае пострадавшему при транспортировке обеспечивается максимальный покой.

 

ПДП: При оказании первой и доврачебной помощи (поле боя, МПб) спасение раненых, в состоянии шока зависит от их быстрого розыска, остановки наружного кровотечения, устранения острых дыхательных расстройств и первоочередной эвакуации. Поэтому обязательными мероприятиями на этапах оказания первой и доврачебной помощи являются остановка наружного кровотечения (давяшая повяла, тугая тампонада раны, наложение табельного кровоостанавливающего жгута), восстановление дыхания (устранение асфиксии, введение воздуховода, ингаляция кислорода и даже ИВЛ) при отсутствии безнадежно тяжелых повреждений головного мозга, инфузия кристаллоидного плазмозаменителя путем подключения к раненому через периферическую вену специального полиэтиленового контейнера емкостью 1000 мл; он подкладывается под спину раненого, и инфузия продолжается в процессе эвакуации под действием веса раненого и специального дозатора капель в системе. Для обезболивания на поле боя из шприц-тюбика вводится промедол. Фельдшер МПб имеет возможность усилить аналгезию путем введения пантопона, морфина, бупронала. Возможна ингаляционная, аутоаналгезия ингалином, трихлорэтиленом через специальные испарители. Умелую иммобилизацию переломов и укладку на носилках в функционально выгодном положении также следует рассматривать как важнейший элемент обезболивания в его широком смысловом значении.

Ожоги. Виды. Степени тяжести. ПП и ПДП, при термических ожогах.

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других).

Виды:

· термический;

· химический;

· электрический;

· лучевой;

· смешанный

Степени:

1. Ожоги первой степени тяжести поражают верхний слой ороговевшего эпителия, сопровождаются покраснением и проходят самостоятельно в течении 3-4 дней.

2. Ожоги второй степени тяжести характеризуются более глубоким проникновением, при отсутствии заражения заживают в течении 1-2 недель. Часто сопровождаются волдырями со светлой жидкостью и повышением температуры тела, лихорадочными явлениями.

3. Ожог 3(а) степени поражает эпидермис и дерму, видно дно ожоговой раны, имеются пузыри с багровой жидкостью, отек, чувствительность сохранена.

4. 3(б) степень- смерть всех слоев кожи, струп белого и черного цвета, полная потеря чувствительности, видны кровяные сосуды, но кровь по ним не циркулирует.

5. 4 степень- струп (корочка, покрывающая поверхность раны, ожога, ссадины, образованная свернувшейся кровью, гноем и отмершими тканями. Защищает рану от попадания микроорганизмов, грязи. В процессе заживления рана эпителизируется и струп отпадает.)

ПП:

1. Прекратить действие повреждающего фактора

2. Убрать обгоревшую одежду

3. Охладить под струей холодной воды в течении 15-20 мин, если нет нарушения целостности кожных покровов.

4. Дать обильное питье.

5. Наложить асептическую повязку.

 

ПДП:

● Асептическая повязка.

● Иммобилизация.

● Противошоковые мероприятия.

● Обезболить.

Ожоги. Медицинская сортировка и эвакуация. Принципы лечения на 2-м этапе ЛЭО.

Ожог - это поражение тканей организма под действием высоких температур, электрического тока, ионизирующего вещества или определенных химических веществ.

Термическое воздействие

Ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.

Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.

Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.

Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути).

Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов:

● температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение);

● длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога);

● теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения);

● состояние кожи и здоровья пострадавшего.