А Предраковый гиперкератоз

Б Бородавчатый предрак красной каймы губ

А) Ограниченный участок ороговения, покрытый тонкими, плотно сидящими чешуйками

Б) Болезненный узел с бугристой поверхностью

В) Атрофичными уплощенными бляшками, покрытыми корками

Г) 2-3 эрозии, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

 

ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:"ПРЕДРАКОВЫЕЗАБОЛЕВАНИЯ "

Задача 1.

Больная, 62 лет, жалуется на жжение и наличие эрозий в области слизистой оболочки

правой щечной области. Прием острой и горячей пищи болезненный, определяется патологическая стираемость зубов верхней и нижней челюсти. На слизистой оболочке правой щечной области, по переходной складке, ретромолярной области определяются эрозии с участками гиперкератоза в виде папул и инфильтрации подлежащих тканей.

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?

3. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

1. Красный плоский лишай правой щечной области. Не достает подробной характеристики гиперкератотических изменений.

2. Лечение консервативное. Назначают инъекции 1% раствора никотиновой кислоты, поливитаминов (А, Д, Е), кортикостероиды. Следует устранять местные раздражающие факторы. Хирургическое лечение (иссечение) показано при неэффективности медикаментозного лечения.

Клиника патологической стираемости зубов нехарактерна для данного заболевания.

Задача 2.

Больной, 50 лет, жалуется на наличие образования в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Больной пользуется съемным протезом. При осмотре полости рта определяется четко ограниченный участок измененной слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней

челюсти справа с язычной стороны, ярко красной окраски с бархатистой поверхностью, местами встречаются участки ороговения. На поверхности образования имеются эрозии.

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Каких анамнестических сведений не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?

1. Предположительный диагноз - эритроплакия слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти справа.

Для постановки окончательного диагноза не достает анамнестических данных, сроков возникновения изъязвлений, эрозий, частоты рецидивов. Необходимо установить, поддаются ли очаги заболевания излечению при устранении местных раздражающих факторов? Необходимо гистологическое исследование. Лечение хирургическое - электроиссечение в пределах здоровых тканей.

Задача 3.

Больная, 60 лет, жалуется на плохую фиксацию протеза на нижней челюсти. Около 2-х месяцев назад на боковой поверхности языка справа появилось язвенное образование.

Полгода назад у больной проводилось удаление конкремента из правого вартонова протока.

На боковой поверхности языка справа определяется поверхностная, неправильной формы язва, размером 0,5-1,0 см Окружающие ткани гиперимированы и отечны.

Пальпация образования болезненна, полость рта не санирована.

1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.

2. Составьте план лечения.

3. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

1. Появление язвы на боковой поверхности языка справа связано с наличием хронического воспаления и травмы. Диагноз - декубитальная язва боковой поверхности языка справа.

Лечение - санация полости рта, исключение травмирующих факторов, воспаления.

Иссечение рубцов (после эпитализации язвы в течение 5-7 дней), гистологическое исследование, рациональное протезирование.

Предшествующее заболевание поднижнечелюстной слюнной железы нехарактерно для данного заболевания.

Задача 4.

У больного, 50 лет, на красной кайме нижней губы в течение последних лет возникают эрозии, спонтанно заживающие и рецидивирующие. При осмотре на красной кайме нижней губы обнаружены эрозии неправильной формы с гладкой поверхностью, местами покрытые корками, безболезненные, основание эрозий без уплотнения. При снятии корок с образования поверхность кровоточит.

1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.

2. Составьте план лечения.

1. Диагноз - абразивный преканцирозный хейлит Манганотти ставится на основании характерной клинической картины.

Лечение начинают с консервативных методов. Местно применяют апликации масляным раствором витаминов А, Д, облепиховым маслом. Внутрь назначают комплекс витаминов В, рибофлавина, тиамина, никотиновой кислоты, пиродоксина. При частом рецидивировании показано хирургическое иссечение пораженных участков красной каймы нижней губы, отступя от видимых границ образования не менее 0,5 см с обязательным гистологическим исследованием. Возможна криодеструкция очага поражения.

Задача 5.

Больной, 70 лет, жалуется на длительно существующие слабые боли, неприятные ощущения на слизистой оболочке правой щечной области. Табакокурение с 15 лет. Полость рта не санирована. При обследовании полости рта обнаружена эрозия слизистой оболочки правой щечной области по линии смыкания зубов.

Поверхность образования шероховатая, при пальпации основание эрозии инфильтрировано. По краям эрозии определяются множественные папулы в виде участков ороговения, сливающиеся в бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки правой щечной области, не снимающиеся при соскабливании.

1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.

2. Составьте план лечения.

1. На основании данных анамнеза и клиники ставится диагноз - эрозивная лейкоплакия правой щечной области. Веррукозно-эрозивная форма. В лечении применяются

Кератопластические средства в течение недели.

Лечение - иссечение участка лейкоплакии с обязательным гистологическим исследованием.

ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:"ОДОНТОГЕННЫЕ ИНЕОДОНТОГЕННЫЕКИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ"

Задача 1.

Больной, 30 лет, обратился с жалобами на деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти слева. При осмотре полости рта определяется деформация альвеолярного отростка за счет вздутия с вестибулярной стороны в области [_345, размером 1,0х1,0 см. Пальпация этой области безболезненная, в области наибольшего выбухания определяется симптом

«пергаментного хруста».

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения?

1. Радикулярная киста верхней челюсти справа.