Данные анамнеза: давность заболевания, наблюдались ли ранее признаки воспаления, данные о состоянии зубов соответственно этой оболочки. Рентгенологическое обследование, ЭОД

Задача 2.

Больная, 35 лет, обратилась с жалобами на наличие выбухания в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Появление этого выбухания связывает с лечением 5¯|.

Больная также отмечает, что год назад появилось образование в околоушной области справа, округлой формы, безболезненное. При пальпации в околоушно-жевательной области справа определяется образование округлой формы, размером 2,0x2,0 см. В полости рта определяется незначительная болезненность и гиперемия слизистой оболочки в области

543¯|, 5¯| под пломбой. При пальпации также выявляется деформация альвеолярного отростка в области 543¯| за счет вздутия. Целостность костной ткани не нарушена. При рентгенологическом исследовании выявляется участок разрежения костной ткани с четкими контурами в области верхушек корней 543¯| округлой формы.

Периодонтальная щель у 5¯| не прослеживается. Корневой канал не запломбирован.

1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.

2. Составьте план лечения.

3. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

1. На основании клинико- рентгенологической картины (деформация альвеолярного отростка нижней челюсти на уровне 543_|, гиперемия и болезненность слизистой, наличие участка разрежения костной ткани связанное с причинным 5_ можно поставить диагноз - радикулярная киста верхней челюсти справа, в стадии воспаления в области 543_|.

2. Операция - цистэктомия с резекцией верхушек корней 543_|, которые необходимо депульпировать и запломбировать за верхушку корней (до операции). Предварительно снимается воспаление.

Признаки, не характерные для данного заболевания, наличие образования в околоушной области справа. Необходимо провести дифференциальную диагностику между лимфаденитом, эпидермальнои кистой и новообразованиями околоушной слюнной железы.

Задача 3.

Больной, 40 лет, обратился с жалобами на наличие образования в области верхней челюсти в проекции основания крыла носа слева. При осмотре полости рта определяется в области альвеолярного отростка верхней челюсти слева в проекции |_23 округлое образование, с четкими границами, подвижное, безболезненное, с кожей не спаянное. При рентгенологическом исследовании видимой патологии костной ткани верхней челюсти слева не выявлено (может выявиться после введения контрастного вещества).

1. О каком заболевании можно думать?

2. В чем заключается лечение?

1. О назоальвеолярной кисте верхней челюсти слева.

Цистэктомия в области верхней челюсти слева.

1. Амелобластомы развиваются из:

- соединительной ткани;

+ эпителиальной ткани;

- кровеносных сосудов;

- нервов;

- лимфатических сосудов;

- кожи;

- эмали;

- дентина.

2. Какую из опухолей не относят к амелобластомам?

- истинную амелобластому;

- амелобластическую фиброму;

- аденоамелобластому;

+ твердую одонтому;

- одонтоамелобластому;

- амелобластическую фиброодонтому.

3. Для амелобластом характерен:

+ инвазивный рост;

- экспансивный рост;

4. Нехарактерный рост амелобластом:

- инвазивный;

+ экспансивный;

- деструктивный;

- инфильтративный.

5. Где чаще локализуются амелобластомы?

- на верхней челюсти;

+ на нижней челюсти в области угла;

- на нижней челюсти в области резцов;

- в скуловой кости;

- в лобной кости;

- в носовых костях.

6. Найдите несуществующий вариант гистологического строения истинной амело- бластомы:

- фолликулярный;

+ оссифицирующий;

- плексиформный;

- акантозный;

- базально-клеточный;

- зернисто-- клеточный.

7. Синоним амелобластической фибромы:

- твердая одонтома;

+ мягкая одонтома;

- цементома;

- оссифицирующая фиброма;

- фибросаркома;

- миксофиброма;

- гамартома;

8. Рост амелобластом:

- быстрый и безболезненный;

+ медленный и безболезненный;

- быстрый и болезненный;

- медленный и болезненный.

9. Типичная рентгенологическая картина амелобластом:

- в виде костного дефекта с

изъеденными краями;

+ в виде одной или нескольких кистозных полостей;

- в виде очагов оссификации;

- в виде костного разрежения с наличием секвестров;

- чередование участков уплотнения и разрежения костной ткани;

10. При осмотре больного и из анамнеза установлено, что рост опухоли в челюсти не вызывал болевых ощущений, не наблюдалось нагноения, регионарные лимфоуз-лы не увеличены, при пункции патологического очага (в челюсти) получена кровь т е м н о г о ц в е т а, а н а рентг енограмме нижней ч е л ю с т и — ч е р е д ов а н и е

у ч а с т к ов у п л о т - н е н и я и разрежения костной ткани, к о р н и з у б о в в о п у х о л и резорбированы. Какой опухоли больше всего соответствует эта симптоматика:

- остеоме;

- амелобластоме;

+ остеобластоме;

- фиброме;

- миксоме;

- одонтоме;

- кисте;

11. Лечение амелобластом заключается:

+ в резекции определенного участка челюсти вместе с опухолью в пределах здоро-вых тканей;

- в энуклеации опухоли;

- в лучевой терапии.

12. Возможно ли прорастание амелобластомы из челюсти в мягкие ткани?