2020-08-05
160
Хирургическое удаление сформировавшегося свища.
Задача 2.
Больной, 18 лет, обратился с жалобами на периодическое выделение небольшого количества жидкости из левого наружного слухового прохода. Больной отмечает, что приблизительно 2 раза в год воспаляется среднее ухо (преимущественно в весенне- осенний период) с увеличением количества отделяемого. По поводу обострения хронического левостороннего отита наблюдается у ЛОР-врача, который направил его на консультацию к хирургу- стоматологу.
1. Что могло послужить причиной направления больного ЛОР-врачом на консультацию?
2. Наметьте план обследования.
3. Укажите предположительный диагноз.
1. Подозрение на наличие врожденного внутреннего предушного свища слева.
Проведение фистулографии. Исключение наличия слюнного свища путем его исследования во время стимуляции функции слюноотделения.
Врожденный внутренний левосторонний предушный свищ.
Задача 3.
Больной, 34 лет, обратился с жалобами на наличие свищевого хода на передней поверхности шеи. На коже передней поверхности шеи в верхней ее трети определяется устье свищевого хода с втянутой окружающей кожной
поверхностью, в цвете не изменена. Отделяемого из свища не получено.
1. Какие данные необходимы для планирования лечения?
2. Определите хирургическую тактику лечения.
1. Что предшествовало появлению свища, данные о связи с подъязычной костью, данные фистулографии.
При наличии врожденного полного или неполного срединного свища шеи связанного с подъязычной костью - иссечение свища с резекцией тела подъязычной кости. При наличии свищевого хода не связанного с подъязычной костью - иссечение свища без резекции подъязычной кости.
Задача 4.
Больной, 18 лет, поступил с жалобами на необычные ощущения и дискомфорт в области горла слева при разговоре и глотании. В 15- летнем возрасте пациент оперирован по поводу врожденного полного бокового свища слева. При осмотре определяется малозаметный послеоперационный рубец на боковой поверхности шеи слева. Открывание рта свободное.
Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Полость рта санирована. Имеется выбухание боковой стенки глотки слева.
Небная миндалина слева отсутствует.
1. Каких сведений недостает для постановки диагноза?
2. Наметьте план обследования.
3. Поставьте предположительный диагноз
1. Недостает данных объективного обследования, данных морфологического исследования.
Клиническое обследование: пункция образования и цитологическое исследование пунктата, рентгенологическое исследование для выявления скрытых очагов одонтогенной инфекции.
Рецидив боковой кисты щей слева.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание №1 Остеогенные опухоли:
Выберите варианты ответа:
1) + остеома
2) + фиброостеома
3) - миксома
4) - остеобластокластома
5) - остеохондрома
Задание №2
Опухолеподобные образования:
Выберите варианты ответа:
1) + херувизм;
2) - миксома
3) + б-нь Реклингаузена
4) + б-нь Педжета
5) + б-нь Таратынова Задание №3 Одонтогенные опухоли:
Выберите варианты ответа:
1) + твердая одонтома;
2) + цементома
3) + амелобластома
4) - шаровидная киста
5) - носогубная киста Задание №4 Классификация опухолей: Задание на соответствие:
1) Б амелобластома
В мягкая одонтома
А цементома
А) опухоль из соединительной ткани
Б) опухоли из эпителия В) смешанного генеза Задание №5 Одонтома бывает:
Выберите варианты ответа:
1) - истинная
2) + простая
3) + мягкая
4) - периферическая
5) + полная Задание №6
Эпулис – собирательный термин, включающий:
Выберите варианты ответа:
1) + фиброму;
2) - миксому
3) + ангиому
4) + периферическую остеобластокластому
5) - одонтому
Задание №7
Одонтомы имеют капсулу? Выберите варианты ответа:
1) + да;
2) - нет;
3) - очень редко;
4) - не имеют;
5) + всегда. Задание №8
Одонтома может ли вызывать болевые ощущения?
Выберите варианты ответа:
1) - нет, не может;
2) + может, если располагается в месте прохождения нерва;
3) - может, если располагается на верхней челюсти.
4) + может, если сдавливает сосудисто-нервный пучок
Задание №9
Основной метод диагностики одонтом?
Выберите варианты ответа:
1) - выяснение жалоб;
2) - уточнить анамнез;
3) - клинический осмотр;
4) + рентгенография;
5) - лимфография;
6) - сиалография;
7) + компьютерная томография.
Задание №10
По рентгенплотности ткани какое образование наиболее плотное?
Выберите варианты ответа:
1) - киста;
2) + одонтома;
3) + остеома;
4) - фиброма;
5) - остеоид-остеома;
6) - амелобластома;
7) - цементома.
Задание №11
Какая разновидность цементом имеет капсулу, которая окружает опухоль?
Выберите варианты ответа:
1) + цементирующая фиброма;
2) + доброкачественная цементобластома;
3) - гигантоформная цементома;
4) - периапикальная цементодисплазия;
Задание №12
Какие из цементом подвергаются только хирургическому лечению?
Выберите варианты ответа:
1) + цементирующая фиброма;
2) + доброкачественная цементобластома;
3) - гигантоформная цементома;
4) - периапикальная цементодисплазия;
Задание №13
Какие из рост кисты не нуждаются в хирургическом лечении?
Выберите варианты ответа:
1) - цементирующая фиброма;
2) - доброкачественная цементобластома;
3) + гигантоформная цементома;
4) + периапикальная цементодисплазия;
Задание №14
Под онкологической настороженностью понимают:
Выберите варианты ответа:
1) - Методов лечения
2) - Допустимых доз лучевой терапии
3) + Ранних симптомов злокачественных новообразований
4) + Специальных методов обследования, ранней диагностики
5) - Системы организации помощи онкологическим больным
Задание №15
Фолликулярную кисту дифференцируют с:
Выберите варианты ответа:
1) - цементомой;
2) - Твердой одонтомой;
3) + Радикулярной кистой.
4) - Репаративной гранулемой
5) + амелобластомой Задание №16 Ороназальная цистотомия
проводится при радикулярных кистах:
Выберите варианты ответа:
1) - Оттеснивших полость носа
2) + Прорастающих в гайморову пазуху
3) - Имеется деструкция наружной кортикальной пластинки
4) + Прорастающих в гайморову пазуху, в полости которой находится несколько интактных зубов
5) - Размером 3 см
Задание №17
Неодонтогенное происхождение имеет киста:
Выберите варианты ответа:
1) - кератокиста
2) + шаровидная
3) + Носо-губная
4) - фолликулярная
5) + Носо-небного канала Задание №18
Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются:
Выберите варианты ответа:
1) + Профессиональные вредности
2) - Вторичная адентия
3) - Воспалительные процессы костей лицевого скелета
4) + Хроническая травма слизистой оболочки полости рта
5) + Вредные привычки Задание №19
Для морфологической картины предрака характерно:
Выберите варианты ответа:
1) - Воспалительного инфильтрата
2) - Обызвествления миоцитов
3) - Инвазии в подэпителиальные ткани
4) + Атипического ороговения
5) + Гиперхроматоза ядер Задание №20 Клиническая картина
заболевания характеризуется: Задание на соответствие:
Г Хейлит Манганотти
