Ситуационная задача k002129

1. Срединный ромбовидный глоссит (K14.2).

2. Атрофия сосочков, умеренное утолщение эпителиального слоя, акантоз.

3. Аномалия развития языка. Клиническое проявление может быть инициировано герпетической инфекцией. Осложняется грибковой инфекцией.

4. Дифференциальную диагностику проводят с проявлением специфических инфекционных заболеваний (вторичный сифилис и др.), лейкоплакией, десквамативным глосситом. Исключают малигнизацию.

5. План обследования:

- бактериоскопическое исследование для исключения кандидоза;

- анализ крови на RW.

План лечения:

- прекращение курения;

- коррекция гигиены полости рта;

- седативная терапия;

- противогрибковое лечение при выявлении кандидоза.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002130

1. Диагноз «атопический хейлит. Другие уточненные болезни губ (К13.08)».

2. Генетическая предрасположенность. Аллергенами могут быть лекарственные вещества, пищевые продукты, косметические средства, повышенная психоэмоциональная возбудимость.

3. Актинический хейлит, аллергический хейлит, эксфолиативный хейлит, красная волчанка губ.

4. Прогноз благоприятный, возможно самоизлечение к окончанию периода полового созревания.

5. Применение неспецифической десенсибилизирующей терапии, антигистаминные препараты, устранение вредных привычек, при упорном течении внутрь препараты глюкокортикоидов (Преднизалон, Дексаметазон). Местно: кортикостероидные мази.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002131

1. Атопический хейлит. Другие уточненные болезни губ (К13.08).

2. Аллергическая природа, генетическая предрасположенность. Длительная сенсибилизация организма пищевыми аллергенами.

3. Дифференциальную диагностику атопического хейлита проводят с:

- эксфолиативным хейлитом;

- экзематозным хейлитом;

- контактным аллергическим хейлитом;

- актиническим хейлитом.

4. План обследования:

- консультация аллерголога;

- консультация гастроэнтеролога;

- консультация психоневролога.

План комплексного лечения.

Общее лечение:

коррекция психоэмоционального статуса, противоаллергическое лечение.

Местное лечение:

- аппликация протеолитических ферментов;

- антисептическая обработка и очищение красной каймы и углов рта от корочек;

- аппликация мази, содержащей кератопластики, стероиды, инсулин;

- проведение лидокаиновых блокад под элементы поражения;

- рекомендуется использование защитных кремов и гелей для губ, особенно в холодное время года.

5. Прогноз заболевания благоприятный. Для профилактики обострений необходимо устранение вредных привычек, сохранение эластичности красной каймы и углов рта, лечение общесоматической патологии, включая психоэмоциональную коррекцию.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002132

1. Дополнительные методы исследования: серологический, бактериоскопический.

2. Предварительный диагноз «первичный сифилис других локализаций (A51.2)».

3. Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой, внедрение которой происходит через кожу или слизистую оболочку.

4. Дифференциальную диагностику первичного сифилиса проводят с шанкриформной пиодермией, афтозом Сеттона, травматической, раковой и туберкулѐзной язвами.

5. Врач-стоматолог направляет пациента с целью уточнения диагноза в кожно-венерологический диспансер для серологического исследования крови на RW, ИФ, РИБТ. По окончании лечения больные сифилисом в течение 3 лет находятся на диспансерном учѐте, после чего у них устанавливается излечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002133

1. Снижение высоты нижнего отдела лица, общесоматическая патология (диабет), длительное ношение съѐмных пластиночных протезов без должного ухода за ними.

2. Бактериоскопическое исследование налѐта с углов рта, спинки языка и съѐмных протезов.

3. Предварительный диагноз «ангулярный хейлит (дрожжевая заеда) (К13.00)».

4. Дифференциальную диагностику проводят с:

- стрептококковой заедой;

- арибофлавинозом;

- сифилитической заедой.

5. Изготовление новых пластиночных протезов. Коррекция их гигиены.

Противогрибковые мази, лосьоны, кремы - нистатиновая, левориновая, «Канестен», «Кандид», «Низорал», «Ламизил» и др.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002134

1. Диагноз «небуллезная эритема многоформная L51.0 (многоформная экссудативная эритема)».

2. Для подтверждения диагноза проводят методы обследования:

- инструментальный (исключение симптома Никольского);