Ситуационная задача k002868

1. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы нижней губы (ККГ).

 

Основания: характерная местная клиническая картина.

Факторы риска – работает шофѐром, часто на открытом воздухе.

Не пальпируются лимфатические узлы.

2. 1. Цитологическое исследование соскоба с опухоли.

 

2. Общие анализы крови (+ RW, ВИЧ и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции.

3. Заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья.

4. Флюорография.

3. Пациенту рекомендовано: хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого стационара – клиновидное иссечение нижней губы с патологическим образованием и пластическим закрытием образовавшегося дефекта местными тканями. Оперативное лечение проводится под местным обезболиванием. Операционный, иссечѐнный материал должен быть направлен на патогистологическое исследование (ПГИ).

4. 1. Радиоволновая (сургидрон).

 

2. Электротехнологии.

3. Хирургический лазер (углекислотный).

Обязательным требованием операции является получение материала, пригодного для патогистологического исследования.

5. Гистологически выявляется очаговая пролиферация эпителия с проникновением эпителиальных тяжей в соединительную ткань, утолщение шиповидного слоя, гиперкератоз.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002869

1. Доброкачественная опухоль подслизистой клетчатки, предположительно фиброма (складчатая фиброма).

2. 1. Цитологическое исследование пунктата из опухоли.

 

2. Общие анализы крови (+ RW, ВИЧ и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции.

3. Заключение участкового терапевта о состоянии соматического здоровья.

4. Флюорография.

5. ОПТГ.

3. Пациенту рекомендовано: после изготовления у ортопеда-стоматолога иммедиат-протеза для формирования преддверия полости рта показано хирургическое лечение в условиях дневного челюстно-лицевого стационара – удаление опухоли в пределах здоровых тканей (с ПГИ иссечѐнных тканей), после иссечения накладывается повязка, фиксируемая изготовленным протезом, направляющим эпителизацию раны. Оперативное лечение проводится под местным обезболиванием.

4. 1. Радиоволновая (сургидрон).

2. Электротехнологии.

3. Хирургический лазер (углекислотный).

Обязательным требованием операции является получение материала, пригодного для патогистологического исследования.

5. Опухоль из зрелой соединительной ткани выглядит в виде гладкого, плотного, безболезненного, ограниченного, подвижного образования либо в толще тканях, либо выступающего над окружающими тканями на широком основании. При локализации на твѐрдом нѐбе, под слизистой оболочкой альвеолярных отростков фибромы имеют форму фасолины, плотные, неподвижные, слизистая над ними по сравнению с окружающей может быть более бледной. Растут очень медленно, не вызывают жалоб и функциональных расстройств.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002870

1. Злокачественная опухоль нижней губы эпителиальной природы. Об этом говорят: инфильтрация в основании, увеличение регионарных лимфатических узлов, возраст.

2. 1. Инцизионная биопсия опухоли на границе со здоровой тканью в условиях онкологического учреждения.

 

2. Общие анализы крови (+ RW и гепатиты) и мочи в плане подготовки к лечению.

3. Заключение участкового терапевта о состоянии соматического здоровья.

4. Флюорография.

5. ОПТГ.

3. 1. Преканцерозы.

 

2. Папиллома.

3. Сифилис.

4. Туберкулѐз

4. Злокачественные опухоли лечатся в специализированных онкологических учреждениях. Предполагается комбинированное лечение на первичном очаге и путях лимфооттока.

5. T1 N1 M0.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002871

1. Доброкачественная опухоль десны (наддесневик), предположительно гигантоклеточная гранулѐма (периферическая остеобластокластома).

2. 1. Цитологическое исследование пунктата из опухоли.

 

2. Общие анализы крови (+ RW и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции.

3. Заключение участкового терапевта о состоянии соматического здоровья.

4. Флюорография.

5. ОПТГ.

3. Показано хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого отделения стационара – блок-резекция альвеолярного отростка верхней челюсти справа (область 16-1

4 зубочелюстных сегментов) с опухолью под местным обезболиванием. Удалѐнный материал должен быть направлен на ПГИ. Перед операцией амбулаторно необходимо санировать полость рта.

4. 1. Работу на костной ткани лучше проводить ультразвуковым генератором – пьезотомом. Пьезотом производства компании Satelec используется для остеотомии, остеопластики, в имплантологии, периодонтологии.

5. Опухоль из зрелой соединительной ткани выглядит в виде гладкого, плотного, безболезненного, ограниченного, подвижного образования либо в толще ткани, либо выступающего над окружающими тканями на широком основании. При локализации на твѐрдом нѐбе, под слизистой оболочкой альвеолярных отростков фибромы имеют форму фасолины, плотные, неподвижные, слизистая над ними по сравнению с окружающей может быть более бледной. Растут очень медленно, не вызывают жалоб и функциональных расстройств.