Черепно-мозговая травма

 

 Выберите все правильные ответы:

 

ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА:

ü отсутствуют нарушения целости покровов головы;

ü раны мягких тканей без повреждения апоневроза;

ü переломы костей свода черепа, без ранения прилежащих мягких тканей;

• ранение кожных покров, апоневроза и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани;
• раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза.

 

ОТКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА:

ü ранение кожных покров, апоневроза и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани;

ü относят переломы костей свода черепа, сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей;

ü переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей из носа или уха,

ü раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза;

• повреждение мягких тканей головы.

 

ПРОНИКАЮЩАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА:

• ранение кожных покров, апоневроза и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани;
• относят переломы костей свода черепа, сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей;
• переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей из носа или уха,
• раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза;

ü повреждение твердой мозговой оболочки.

 

 

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА БЫВАЮТ:

ü открытые (повреждены мягкие ткани в области перелома кости);

ü закрытые (мягкие ткани не повреждены);

ü проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки);

ü непроникающие (твердая мозговая оболочка остается целой).

ü Линейные.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАКРЫТОЙ ЧМТ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

ü сотрясение мозга;

ü ушибы легкой средней тяжелой степени;

ü сдавление мозга;

ü переломы черепа;?????????? это разве подходит????

ü диффузное аксональное повреждение.

 

В ОСНОВЕ ДИФФУЗНОГО АКСОНАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕЖАТ:

ü натяжение и разрывы аксонов в белом веществе полушарий и стволе мозга;

ü травма углового или ротационного ускорения – замедления;

• сотрясение;
• сдавление.
• повреждение мозга в точке приложения силы.

 

В ПАТОГЕНЕЗЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ВЕДУЩИМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

ü противоудар;

ü сдавление мозга гематомой;

ü повреждение мозга в точке приложения силы.

ü расстройства микроциркуляции;

ü гидроудар.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ИМЕЮТСЯ ГРУППЫ СИМПТОМОВ:

ü общемозговые;

ü менингеальные;

ü очаговые;

ü стволовые;

ü вегетативный синдром.

 

ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

ü потеря сознания;

ü антеградная или ретроградная амнезия;

ü головная боль;

ü головокружение;

• отоликворея.

 

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

ü эпилептические припадки;

ü асимметрия рефлексов;

ü нарушение чувствительности;

ü моторная и сенсорная афазия;

ü диплопия.??? я не уверена насчет этого

 

МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

• асимметрия рефлексов;
• афазия;

ü Кернига, Будзинского;

ü ригидность затылочных мышц;

• нистагм.

 

КЛИНИКА СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

ü кратковременная потеря сознания;

ü головная боль, головокружение, шум в ушах;

ü тошнота, нередко рвота;

ü слабость;

• расходящееся косоглазие.

 

ЛЕЧЕНИЕ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

• инфузионная терапия;

ü симптоматическая терапия;

• дегидратационная терапия;

ü строгий постельный режим не менее 10 дней;

• спинальная пункция.

 

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü участками повреждения мозга (кровоизлияния);

ü локальный или генерализованный отек мозга;

ü сочетанием с переломом свода и основания черепа;

ü обязательной очаговой неврологической симптоматикой;

• отсутствием очаговых неврологических симптомов.

 

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА:

• очень тяжёлая;
• агональная;

ü лёгкая;

ü средняя;

ü тяжёлая.

 

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• учащение пульса;

ü симптомы очагового поражения мозга.

 

ЛЕЧЕНИЕ УШИБОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

• детоксикации;
• трепанация черепа;

ü дегидратационная терапия;

ü нейро-вегетативная блокада;? это разве надо

ü симптоматическая терапия.

 

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ СДАВЛЕНИЯ МОЗГА:

• ригидность затылочных мышц;
• нарушение дыхания, брадикардия;

ü анизокория;

• анемия;

ü вторичный обморок.

 

СИМПТОМАТИКА СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА НАРАСТАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

ü гематомы мозга;

ü вдавленного перелома костей свода черепа;

ü дислокации и вклинения ствола мозга;

• снижения внутричерепного давления;

ü отека мозга.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО - МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ПОВТОРНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

• ушибе головного мозга;
• сотрясении головного мозга;

ü сдавлении головного мозга;

• переломе основания черепа;
• диффузно–аксональном повреждении.

 

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ ПРИ УСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

ü эхоэнцефалография;

ü компьютерная томография;

ü магнитно-резонансная томография;

• обзорная R-графия черепа в двух проекциях;
• при электрокардиографии.

 

СМЕРТЬ ПРИ СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА НАСТУПАЕТ:

• механическая асфиксия;
• менингит;
• водно-электролитные нарушения;

ü дислокацией и вклинением ствола головного мозга;

ü расстройства регуляции дыхания и сосудистого тонуса.

 

ЛЕЧЕНИЕ СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА –

• применение нейрометаболических стимуляторов;
• дегидратационная терапия;
• строгий постельный режим;

• спинномозговая пункция;

ü декомпрессионная трепанация черепа.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ИСТЕЧЕНИЕ ЛИКВОРА ИЗ НОСА ИЛИ УХА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:

• ушибе головного мозга;
• отеке головного мозга;
• переломе свода черепа;

ü переломе основания черепа;

• внутричерепной гематоме.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ НАРАСТАЮЩЕЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ НАД СОСЦЕВИДНЫМ ОТРОСТКОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

• ушибе головного мозга;
• травме мягких тканей головы;
• диффузно-аксональном повреждении;

ü переломе основания черепа;

• внутричерепной гематоме.

 

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВКЛЮЧАЕТ:

ü антибиотикотерапию;

ü дегидратационную терапию;

ü строгий постельный режим;

ü спинномозговую пункцию;

• лечебную физкультуру.

 

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА:

ü ликворея и кровотечение из носа и из уха;

ü симптом «очков»;

ü нарастающее кровоизлияние над сосцевидным отростком;

o анизокория;

o мидриаз.

 

«СИМПТОМ ОЧКОВ» ПРИ ЧЕРЕПНО - МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ УКАЗЫВАЕТ НА:

• ушиб головного мозга;
• перелом свода черепа;
• сотрясение головного мозга;

ü перелом основания черепа;

• сдавление мозга.

 

СВЕТЛЫЙ ПРОМЕЖУТОК ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА ГЕМАТОМОЙ ОБУСЛОВЛЕН:

ü резервным пространством между сводом черепа и мозга;

ü изгнанием ликвора в спиномозговой канал;

• эластичностью ткани мозга;
• прекращением действия обезболивающих;
• происходит спонтанно.

 

ВИДЫ ТРЕПАНАЦИЙ ЧЕРЕПА ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА:

ü декомпрессионная;

ü костнопластическая;

• диагностические фрезевые отверстия;
• паллиативная;
• ритуальная.

 

ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

ü эпилепсия;

ü посттравматическое слабоумие, энцефалопатии;

ü депрессия;

ü потеря памяти;

ü личностные изменения.

 

 

РАЗДЕЛ 4

КРАСНЫЙ - кафедра

В ДАННЫЙ РАЗДЕЛ ВХОДЯТ ТЕМЫ:

 

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ;

РАНЫ ЛЕЧЕНИЕ РАН;

СЕПСИС, ОСТЕОМИЕЛИТ.