2020-08-05
321
РАНА ЭТО ПОВРЕЖДЕНИЕ:
всех слоёв кожи;
всех слоёв кожи и подлежащих тканей;
эпидермиса;
эпидермиса до росткового слоя кожи;
слизистой оболочки.
VULNUS –ПЕРЕВОД С ЛАТЫНИ ЭТО:
сотрясение;
рана;
ушиб;
растяжение;
разрыв;
ВИДЫ РАН ПО ПОВРЕЖДАЮЩЕМУ ФАКТОРУ:
механические;
термические;
химические;
лучевые;
биологические.
ВИДЫ РАН ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
колотые;
резаные;
рубленые;
ушибленные;
отрывные.
ВИДЫ РАН ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:
дырчатые;
огнестрельные;
отравленные;
укушенные;
скальпированные.
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАНЕВОГО КАНАЛА РАНЫ РАЗЛИЧАЮТ:
сквозные;
сочетанные;
касательные;
слепые;
сложные.
ВИДЫ РАН ПО ОТНОШЕНИЮ К СЕРОЗНЫМ ОБОЛОЧКАМ:
сквозные;
проникающие;
непроникающие;
касательные;
слепые.
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА СНАРЯДА БЫВАЮТ:
пулевые;
осколочные;
дробовые;
ранения стреловидными элементами;
разрывные.
ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ:
собственно ранящий снаряд;
|
|
|
временная пульсирущая полость;
энергия бокового удара;
головная ударная волна;
вторичные ранящие снаряды.
ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЭНЕРГИИ БОКОВОГО УДАРА ОБУСЛОВЛЕНО:
образованием временной пульсирующей полости;
слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом;
кувырканием пули в раневом канале;
вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда;
вторичными ранящими снарядами.
ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ РАНЯЩЕГО СНАРЯДА ОБУСЛОВЛЕНО:
образованием временной пульсирующей полости;
вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда;
воздействие энергии бокового удара;
слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом;
непосредственным разъединением тканей.
В СТУКТУРЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ РАЗЛИЧАЮТ:
собственно раневой канал;
зону воспаления;
зону отека;
зону первичного некроза;
зону молекулярного сотрясения.
РАНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМАМИ РАЗЛИЧАЮТСЯ:
асептические;
острые;
инфицированные;
гнойные;
хронические.
АСЕПТИЧЕСКАЯ РАНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
выполнением в асептических условиях;
заживлением первичным натяжением;
наличием гнойного экссудата;
развитием клинически выраженного воспаления;
микробным обсеменением.
ДЛЯ ИНФИЦИРОВАННОЙ РАНЫ ХАРАКТЕРНО:
наличие гнойного экссудата;
развитие клинически выраженного воспаления;
микробное обсеменение;
случайное возникновение;
заживление первичным натяжением.
ДЛЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ ХАРАКТЕРНО:
наличие гнойного экссудата;
|
|
|
развитие клинически выраженного воспаления;
микробное обсеменение выше критического уровня;
отсутствие микробов;
заживление первичным натяжением.
КЛИНИКА РАНЫ:
Боль;
кровотечение;
полиорганная недостаточность;
зияние;
геморрагический шок.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАНЫ:
боль (dolor);
наличием инфекции в тканях (infectio);
признаками воспаления (inflamatio);
кровотечением (haemorragia);
зиянием (hiatus).
ВЫРАЖЕННОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В РАНЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
локализацией раны;
размером раны;
характером ранящего орудия;
нервно-психическим состоянием организма;
лангеровскими линиями.
ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПО М.И.КУЗИНУ:
гидратации;
воспаления;
регенерации
дегидратации;
эпителизации и реорганизации рубца.
ПЕРВАЯ ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:
воспаления;
регенерации;
реорганизации рубца и эпителизации;
пролиферации;
вторичной альтерации.
ВТОРАЯ ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:
воспаления, альтерации, эксудации и некроза;
пролиферации-образования и созревания грануляционной ткани;
реорганизации рубца и эпителизации;
инфицирования;
вторичной альтерации.
ТРЕТЬЯ ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:
воспаления, альтерации, эксудации и некроза;
пролиферации-образования и созревания грануляционной ткани;
реорганизации рубца и эпителизации;
инфицирования;
вторичной альтерации.
ЛЕЧЕНИЕ РАНЫ В ФАЗЕ ОБРАЗОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ РУБЦА?
наложение вторичного шва;
наложение мазевых повязок;
применение ферментов;
физио-терапевтическое лечение;
иссечение некротических тканей.
ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ЗИЯНИЕ РАНЫ?
глубиной повреждения.
повреждением нервных стволов.
повреждением фасций.
повреждением мышц и сухожилий.
направлением эластических волокон кожи.
ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ОТНОСИТСЯ К ОСОБЕННОСТЯМ ТЕХНИКИ НАЛОЖЕНИЯ РАННЕГО ВТОРИЧНОГО ШВА?
иссекаются края раны;
освежаются края раны;
иссекаются грануляции;
иссекается рубец;
рана ушивается наглухо.
ЗАЖИВЛЕНИЮ РАНЫ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ СПОСОБСТВУЕТ:
активация фибринолиза;
дренирование раны;
плотное сопоставление краев раны;
образование серомы;
образование гематомы.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ В III ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЦЕЛОСТИ ТКАНЕЙ ДОСТИГАЕТСЯ:
наложением первичного шва;
наложением первично-отсроченного шва;
наложением провизорных швов;
наложением позднего вторичного шва;
выполнением кожной пластики.
НЕОБХОДИМЫМ УСЛОВИЕМ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:
наличие в ране очагов некроза и гематом;
плотное соприкосновение краев раны;
отсутствие нагноения раны;
небольшая зона повреждения;
удовлетворительное состояние гомеостаза организма.
ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН В ФАЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:
жирорастворимые мази;
промывание антисептиками;
протеолитические ферменты;
водорастворимые мази;
физиотерапия.
В КАКИЕ СРОКИ НАДО ПРОИЗВЕСТИ ПЕРВИЧНУЮ ОБРАБОТКУ РАНЫ У БОЛЬНОГО, ДОСТАВЛЕННОГО В СОСТОЯНИИ ТЯЖЕЛОГО ШОКА?
сразу же при поступлении;
сразу после выведения больного из шока;
через 2 часа после поступления;
через 24 часа после поступления;
после переливания крови.
КАКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРОИЗВОДЯТ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ:
иссечение краев и дна раны;
остановка кровотечения;
удаление из раны инородных тел;
восстановление анатомических структур;
иссечение стенок раны.
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
наличием раневого канала;
наличием зоны прямого некроза;
наличием зоны молекулярного сотрясения;
наличием зоны ожога;
асептичностью раневого канала
ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН:
путем вторичного рассасывания гематомы;
путем биологического слипания тканей;
|
|
|
вторичным натяжением;
первичным натяжением;
под струпом.
ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБООТКА ПРОТИВОПОКАЗАНА:
при ранении ладонных поверхностей кистей;
при ранении половых органов;
критическом состоянии пациента;
нагноении раны;
расхождении краев раны более 3 см.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЕЛОИДНОГО РУБЦА:
увеличенное содержание коллагена;
распространяется на окружающие нормальные ткани;
содержит избыточное количество незрелой соединительной ткани;
большое количество лейкоцитов;
большое количество фибробластов.
ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ В ГРАНУЛИРУЮЩЕЙ РАНЕ ПРИМЕНЯЮТ:
мазь Вишневского;
мазь с бетадином;
мазь Левомеколь;
мазь Левосин;
масло облепихи.
ПРИ ОБРАБОТКИЕ ГНОЙНОЙ РАНЫ НЕОБХОДИМО:
иссечь все нежизнеспособные ткани;
иссечь лишь основные очаги некроза;
удалить лишь гной;
дренировать рану;
обработать рану антисептиками.
Сепсис, ОСТЕОМИЕЛИТ
