2020-08-05
79
Подпись___________________________________________________
Постановка масляной клизмы
ФИО студ______________________________
| № п/п | Перечень практических действий | Действия экзаменуемого | Отметка о выполнении Да/нет |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с историей болезни) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать | |
| 6. | Надеть нестерильные перчатки, маску | Выполнить | |
| 7. | Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести ноги к животу | Сказать | |
| 8. | Подложить под пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую). | Выполнить Сказать | |
| 9. | Приготовить оснащение (грушевидный баллон или шприц Жане, стерильную газоотводную трубку, стерильное вазелиновое масло 50 – 100 мл, лоток, водный термометр, лубрикант (имитация вазелина) | Выполнить Сказать | |
| 10. | Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой, оценить срок годности, убедиться в целостности упаковки | Выполнить / Сказать | |
| 11. | Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой | Выполнить | |
| 12. | Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить | |
| 13. | Закруглённый конец трубки смазать лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30 см методом полива над лотком и оставить трубку над лотком | Выполнить | |
| 14.. | Приподнять одной рукой ягодицу, и другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку, далее на 15-20 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику | Выполнить / Сказать | |
| 15. | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | |
| 16. | Подогреть масло на водяной бане до 38 градусов, проверить температуру масла термометром | Выполнить Сказать | |
| 17. | Набрать в грушевидный баллон или шприц Жане теплое масло | Выполнить Сказать | |
| 18. | Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жане | Выполнить | |
| 19. | Медленно ввести масло, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить от газоотводной трубки. | Выполнить | |
| 20. | Набрать в грушевидный баллон или шприц Жане воздух, присоединить к трубке повторно, ввести воздух в трубку и протолкнуть остатки масла в кишечник, не разжимая баллон, отсоединить от газоотводной трубки. | Выполнить | |
| 21.. | Поместить использованную газоотводную трубку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 22 | Обработать прианальное пространство гигиенической влажной салфеткой.Уточнить у пациента его самочувствие. | Выполнить Сказать | |
| 23. | Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 24. | Убрать пеленку методом скручивания и поместить ее в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 25. | Грушевидный баллон или шприц Жане подвергнуть дезинфекции. | Сказать | |
| 26.. | Снять перчатки, маску поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 27. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | |
| 28. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию | Выполнить |
Отметка о выполнении_________________________________
Подпись___________________________________________________
Техника фракционного зондирования желудочной секреции с парентеральным (энтеральным) раздражителем
ФИО студ______________________________
| № п/п |
Перечень практических действий | Действия экзаменуемого | Отметка о выполнении Да/нет | ||
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | |||
| 2. | Попросить пациента представиться | Сказать | |||
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | |||
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |||
| 5. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |||
| 6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |||
| 7. | Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле | Сказать | |||
| 8. | Предупредить пациента о том, что накануне и в день исследования ему не рекомендуется курить и принимать спиртные напитки и исследование проводится натощак. | Сказать | |||
| 9. | Уточнить у пациента аллергоанамнез | Сказать | |||
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| 10. | Снять зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 11. | На шею и грудь пациента положить полотенце, дать в руки почкообразный лоток для сбора вытекающей слюны.
| Выполнить/ Сказать |
| ||
| 12. | На манипуляционном столе приготовить: желудочный зонд 0,5 -0,8 см диаметром, один из стимуляторов секреции (капустный отвар), или (пентагастрин), стерильный глицерин, штатив с пробирками (или градуированные флаконы), шприц 2,0, спиртовые салфетки, если раздражитель парентеральный, шприц Жане, лотки, корнцанг (зажим), фонендоскоп. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 13. | Проверить герметичность и срок годности упаковки стерильного зонда, пентагастрина, шприца 2,0, спиртовых салфеток, шприца Жане. | Выполнить |
| ||
| 14. | Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
| Выполнить |
| ||
| 15. | Надеть маску, фартук и нестерильные перчатки | Выполнить |
| ||
| 16. | Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента | Выполнить |
| ||
| 17. | Вскрыть стерильный зонд, упаковку от него поместить в емкость для отходов класса А | Выполнить |
| ||
| 18. | Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца | Выполнить |
| ||
| Выполнение процедуры | |||||
| 19. | Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. Встать сбоку от пациента. | Выполнить |
| ||
| 20. | Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. | Сказать |
| ||
| 21. | Смочить слепой конец зонда стерильным глицерином, методом полива над лотком. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 22. | Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 23. | Наклонить голову пациента вперёд, вниз. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 24. | Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 25. | Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» Вскрыть шприц Жане, упаковку поместить в емкость для отходов класса А | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 26. | Взять шприц Жане присоединить его к наружному концу зонда, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков, отсоединить шприц Жане и убрать фонендоскоп в лоток, наложить зажим над лотком. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 27. | Убрать зажим, присоединить еще раз шприц Жане к свободному концу зонда и полностью извлечь желудочное содержимое - это 1 «тощаковая» порция и выпустить её в первую пробирку (градуированный флакон), зонд пережать зажимом, над лотком на 15 минут. | Выполнить Сказать |
| ||
| 28. | Убрать зажим и через каждые 15 минут в течение часа извлечь шприцем желудочный сок 2,3, 4, 5(4 порции базальной секреции), и выпустить, последовательно меняя пробирки (градуированные флаконы), после извлечения каждой порции накладывать зажим на зонд. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 29. | После взятия 5 порции, ввести раздражитель (парентеральный – пентагастрин или энтеральный – капустный отвар) | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 30 | Если раздражитель энтеральный, через 15 минут после его введения шприцем произвести забор 6 порции, затем через каждые 15 минут 7, 8, 9, 10 порции; стимулированной секреции желудка), последовательно меняя пробирки (градуированные флаконы), после извлечения каждой порции на зонд накладывать зажим. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 31 | Если раздражитель парентеральный, вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с одноразовыми спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе. | Выполнить |
| ||
| 32. | Взять ампулу с лекарственным средством в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к экзаменуемуму. | Выполнить |
| ||
| 33. | Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку | Выполнить |
| ||
| 34. | Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части | Выполнить |
| ||
| 35 | Обработать шейку ампулы первой спиртовой салфеткой | Выполнить |
| ||
| 36. | Обернуть этой же спиртовой салфеткой головку ампулы | Выполнить |
| ||
| 37. | Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя " | Выполнить |
| ||
| 38. | Вскрытую ампулу с лекарственным средством поставить на манипуляционный стол | Выполнить |
| ||
| 39. | Спиртовую салфетку (внутри которой головка ампулы) и упаковку от нее поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| ||
| 40. | Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня | Выполнить |
| ||
| 41. | Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) | Выполнить |
| ||
| 42. | Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая иглу за канюлю | Выполнить |
| ||
| 43. | Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| ||
| 44. | Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца | Выполнить |
| ||
| 45. | Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| ||
| 46. | Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца | Выполнить |
| ||
| 47. | Поместить иглу в непрокалываемый контейнер отходов касса «Б» | Выполнить |
| ||
| 48. | Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца | Выполнить |
| ||
| 49. | Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и взяв шприц, присоединить шприц к канюле иглы | Выполнить |
| ||
| 50. | Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| ||
| 51. | Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы | Выполнить |
| ||
| 52. | Положить шприц с лекарственным препаратом в упаковку | выполнить |
| ||
| 53. | Попросить пациента освободить от одежды предполагаемое место инъекции | Сказать |
| ||
| 54. | Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции | Выполнить |
| ||
| 55. | Обработать двукратно место инъекции 2 ой и 3 ей спиртовыми салфетками в одном направлении | Выполнить |
| ||
| 56. | Использованные спиртовые салфетки, поместить в емкость для отходов класса «Б», а упаковки из под салфеток в отходы класса А | Выполнить |
| ||
| 57. | Снять колпачок с иглы и поместить его в емкость для отходов класса «А» | Выполнить |
| ||
| 58. | Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз | Выполнить |
| ||
| 59. | Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, срезом вверх | Выполнить |
| ||
| 60. | Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины | Выполнить |
| ||
| 61. | Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку | Выполнить |
| ||
| 62. | Извлечь иглу, прижать к месту инъекции 4 спиртовую салфетку, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата | Выполнить |
| ||
| 63. | Поместить спиртовую салфетку, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| ||
| 64. | Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б» | Выполнить |
| ||
| 65. | Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| ||
| 66. | Упаковку от шприца и упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| ||
| 67. | Через 15 минут после введения парентерального раздражителя шприцом произвести забор 6 порции, затем через каждые 15 минут 7, 8, 9 порции; (в течение часа забор 4-х порций стимулированной секреции желудка), последовательно меняя пробирки (градуированные флаконы), после извлечения каждой порции на зонд накладывать зажим. | Выполнить/ Сказать |
| ||
|
| Завершение процедуры |
| |||
| 68. | Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством и всё поместить в емкость для отходов класса Б. | Выполнить/ Сказать |
| ||
| 69. | Лотки, шприц Жане, зажим,фонендоскоп подвергнуть дезинфекции. | Сказать |
| ||
| 70. | Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. | Сказать |
| ||
| 71. | Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Сказать |
| ||
| 72. | Снять перчатки | Выполнить |
| ||
| 73. | Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| ||
| 74. | Снять медицинскую одноразовую маску, фартук | Выполнить |
| ||
| 75. | Поместить маску и фартук в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| ||
| 76. | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать |
| ||
| 77. | Оформить направление и все 9(10) порций доставить в лабораторию. | Выполнить Сказать |
| ||
| 78. | Сделать отметку в листе назначений о выполненной процедуре. | Сказать |
| ||
