Трахея – топография, строение стенки, функции. Бифуркация трахеи. Главные бронхи, их деление, бронхиальное дерево, строение стенки

Трахея (дыхательное горло) – трубка длиной 9-15 см. Является частью нижних дыхательных путей, непосредственным продолжением гортани. Основной ее функцией является проведение воздуха.

Имеет 2 части: шейную и грудную.

Спереди от трахеи располагаются – подподъязычные мышцы, рукоятка грудины, тимус; сзади – пищевод; по бокам – сосуды и нервы.

Скелет трахеи состоит из 16-20 гиалиновых полуколец, которые спереди и с боков соединены связками, а сзади – мягкой перепонкой (граничит с пищеводом). Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой, состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой из мерцательного эпителия; снаружи – адвентициальная оболочка.

Трахея начинается от гортани на уровне IV-VI шейных позвонков, через верхнюю апертуру грудной клетки проходит в грудную полость и на уровне IV-V грудных позвонков делится на 2 главных бронха: правый и левый – данное явление называется бифуркация трахеи.

Бифуркация трахеи - место разделения её на главные бронхи, располагается на уровне верхнего края V грудного позвонка.

 

Главные бронхи

Главные бронхи, правый и левый, направляются от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи.

Правый бронх шире и короче левого (длина 1-3 см) и отходит от трахеи более наклонно, являясь как бы ее продолжением. Левый бронх уже и длиннее правого (длина 4-6 см) и отходит от трахеи под прямым углом. Так как правый главный бронх короче левого, и отходит от трахеи более отвесно, инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути, обычно оказываются в правом бронхе. Скелет образован неполными гиалиновыми кольцами, соединенными связками. Слизистая оболочка выстлана мерцательной эпителием; снаружи – адвентициальная оболочка.

Главные бронхи и их разветвления образуют бронхиальное дерево.

 

Бронхиальное дерево

Каждое легкое состоит из разветвлений бронхов, образующих своеобразный скелет органа – бронхиальное дерево. Оно является продолжением дыхательных путей.

Бронхиальное дерево состоит из главного бронха, который делится на долевые бронхи (правый бронх делится на 3 долевых бронха, левый бронх на 2), затем на сегментарные бронхи (правый бронх на 10 частей, левый на 9), разветвляясь образуются дольковые бронхи, которые переходят в конечные (терминальные) бронхиолы. Терминальные бронхиолы заканчиваются ацинусами – структурно-функциональной единицей респираторного отдела. Он представляет собой систему альвеол, осуществляющих газообмен между кровью и тканями.

 

По мере разветвления бронхиального дерева: уменьшается диаметр бронхов; стенка становится тоньше; гиалиновый хрящ заменяется эластическим, а затем исчезает; мерцательный эпителий заменяется на кубический; увеличивается количество гладких мышечных клеток и эластических волокон; исчезают железы, выделяющие слизь.

Легкие – расположение, функции, внешнее строение (части, поверхности, края), внутреннее строение (доли, сегменты, дольки, ацинус). Корень легкого, образования, его составляющие. Плевра – строение, листки, плевральная полость, синусы. Границы легких и плевры.

Легкие

Легкие – парный орган, расположенный по обе стороны от органов средостения и занимающий больший объем грудной полости (4/5).

Основная функция – газообмен между организмом и окружающей средой. Именно в лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в паренхиме лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным капиллярам. Также легкие служат для амортизации сердца, предохраняя его от ударов, и участвуют в водном обмене (выделение паров воды с выдыхаемым воздухом).
Легкие по форме напоминают конус и имеют 2 части: основание (нижняя широкая часть, лежит на диафрагме) и верхушка (верхняя узкая часть, выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы). Легкие имеют 2 края: передний (отделяет реберную поверхность от медиальной; на переднем крае левого легкого – сердечная вырезка) и нижний (отделяет диафрагмальную поверхность от реберной и медиальной).

Легкие имеют 3 поверхности: реберная (прилежит к ребрам и межреберным мышцам), диафрагмальная (прилежит к диафрагме) и медиальная (обращена к органам средостения и к позвоночнику), также по другому ее называют средостенная или медиастинальная. На медиальной поверхности левого легкого имеется сердечное вдавление.
Также на медиальной поверхности легких имеются ворота. Через ворота в легкие заходят: главный бронх, легочная артерия (является частью МКК, несет венозную кровь), бронхиальная артерия (является частью БКК, несет артериальную кровь), нервы. Из ворот в легкие выходят: 2 легочные вены (являются частью МКК, несут артериальную кровь), бронхиальная вена (является частью БКК, несет венозную кровь), лимфососуды. Все эти образования у ворот легкого объединены соединительной тканью в общий пучок – корень легкого.
Легкие – паренхиматозный орган. Они делятся на доли: правое легкое более широкое, короткое, объемистое и имеет 3 доли - верхняя, средняя и нижняя, которые разделены горизонтальной и косой щелями, а левое легкое более узкое, длинное, менее объемистое и имеет 2 доли – верхняя и нижняя, которые разделены косой щелью.

В свою очередь доли состоят из сегментов. Правое легкое имеет 10 сегментов, левое легкое – 9 сегментов. Сегменты делятся на дольки. Дольки состоят из ацинусов – это основная структурно-функциональная единица легких, где происходит газообмен. Ацинус начинается от терминальной (концевой) бронхиолы, затем делится на дыхательные бронхиолы, в свою очередь они распадаются на 2 альвеолярных хода, которые делятся на альвеолярные мешочки.

 Стенка ацинуса образована легочными пузырьками (альвеолами). Стенка альвеол состоит из однослойного плоского дыхательного (респираторного) эпителия, расположенного на сети эластических волокон. Изнутри альвеолы покрыты сурфактантом (находятся в раскрытом состоянии), снаружи оплетены кровеносными капиллярами (происходит газообмен).

 

Плевра

Плевра – серозная оболочка, покрывающая каждое легкое. Вокруг каждого легкого она образует замкнутый плевральный мешок. Плевра состоит из соединительнотканной основы, выстланной на свободной поверхности клетками плоского эпителия. В плевре, как и в других серозных оболочках, различают 2 листка: висцеральная (легочная) плевра – покрывает легкое и пристеночная (париетальная) плевра – выстилает стенки грудной полости; часть пристеночной плевры, расположенная над верхушкой легкого, носит название купола плевры. Пристеночная плевра делится на 3 части: реберная, диафрагмальная, медиальная. При переходе одной части в другую находятся плевральные синусы (запасные пространства). Это щелевидные пространства, которые смещаются края легких во время глубокого вдоха. Часть пристеночной плевры, расположенная над верхушкой легкого, носит название купола плевры.

Плевральная полость – щелевидное пространство между листками плевры. Содержит немного серозной жидкости (1-2 мл) для уменьшения трения. Полость герметична (не содержит воздуха), давление ниже атмосферного (условно отрицательное), благодаря чему легкие плотно прижаты к стенкам грудной клетки и их объем изменяется вслед за изменением объема грудной клетки при дыхании, что играет роль в механизме вдоха. Правая и левая плевральные полости между собой не сообщаются.

Границы легких и плевры

 

Различают переднюю, нижнюю и заднюю границы легких. Передняя граница правого легкого проходит от его верхушки и до VI ребра. Передняя граница левого легкого проходит от его верхушки до IV ребра, затем отклоняется влево, косо пересекает V ребро, образуя сердечную вырезку, и доходит до VI ребра. Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии VII ребро, по средней подмышечной линии VIII ребро, по задней подмышечной линии IX ребро, по лопаточной линии X ребро, по околопозвоночной линии XI ребро. Нижняя граница левого легкого расположена на 1-2 см ниже. Задняя граница легких проходит по околопозвоночной линии от II до XI ребра.

Также различают переднюю и заднюю границы правой и левой плевры, которые почти совпадают с соответствующими границами легких. Нижняя граница плевры определяется по каждой вертикальной линии приблизительно на 1 ребро ниже границы легких. Купол плевры по своему положению совпадает с верхушкой легкого: он выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы, что соответствует уровню 1 ребра.

Границы легких на живом человеке определяют путем перкуссии (выстукивания). Шумы в легких при дыхании оценивают с помощью аускультации (прослушивания).