2020-08-05
171
Задача №42
Повторнородящая, 26 лет, поступила в родильный дом с началом схваток. Первая беременность закончилась нормальными родами. Масса плода 3200 г, длина 52 см.
Данная беременность вторая. Размеры таза: 25—28— 31—20. Положение плода продольное. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 в минуту.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглажена. Открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в полости малого таза, занимает всю внутреннюю поверхность лона, всю крестцовую впадину, копчик, седалищные ости с боков. Малый родничок спереди у лона, большой — сзади у крестца, выше малого. Стреловидный шов в прямом размере.
ВОПРОСЫ
1. Диагноз?
2. В какой плоскости малого таза расположена головка?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
|
|
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №43
Прошло 30 мин после физиологических родов. Состояние родильницы удовлетворительное, температура тела 36,5 °С, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Кровопотеря в родах 300,0 мл.
Выделения из половых путей кровяные, умеренные.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
Тактика врача?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №44
Третьи сутки после родов крупным плодом. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 в минуту, ритмичный, АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная, дно ее пальпируется на уровне пупка. Лохии скудные, кровянистые. Мочеиспускание свободное.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
Тактика врача?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
|
|
|
Задача № 45
Первородящая, 20 лет. В анамнезе два искусственных аборта. Беременность 40 нед. В родах 8 ч. Схватки через каждые 5—6 мин по 25 с, слабые, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в минуту. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь цел.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
План ведения?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №46
Повторнородящая, 30 лет. Беременность доношенная. Первая беременность закончилась своевременными родами. Послеродовый период осложнился эндометритом. По данным наружного исследования и УЗИ во время беременности, плод крупный.
В родах 8 ч. Потуги через каждые 3 мин по 20 с, слабые. Сердцебиение плода 180 в минуту, аритмичное.
Влагалищное исследование: головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок у лона. Исследованию доступны седалищные бугры, нижний край лобкового симфиза.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
План ведения?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №47
Повторнородящая, 26 лет. Поступила в родильный дом с указанием на схватки при доношенной беременности, начавшиеся 1 ч назад после излитая околоплодных вод. В момент поступления схватки через 1—2 мин по 45—50 с.
Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, мягкие, открытие 5 см. Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту.
Продолжительность первых родов 4 ч.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
План ведения.
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №48
Первобеременная, первородящая, 17 лет. Поступила с указанием на схватки в течение 10 ч. Анамнез не отягощен. Беременность 40 нед. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3900 г.
Наружное исследование: тазовый конец плода над входом в малый таз; сердцебиение плода определяется слева, ниже пупка, ясное, ритмичное, 140 в минуту.
Влагалищное исследование: открытие маточного зева 3 см, края его тонкие, плодный пузырь цел; предлежат ножки, мыс не достигается, экзостозов в малом тазу нет.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
Тактика врача?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №49
Повторнобеременная, повторнородящая, 25 лет. Поступила с указанием на схватки в течение 2 ч. Из анамнеза: беременность вторая, доношенная; первые роды 2 года назад закончились без осложнений (масса ребенка 3500 г, длина 45 см); гинекологических заболеваний нет.
|
|
|
Наружное исследование: над входом в малый таз определяется мягковатое образование, прижатое ко входу в малый таз. Сердцебиение плода определяется справа ниже пупка, 140 в минуту, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3200 г.
Влагалищное исследование: открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел; предлежат ягодицы, во входе в малый таз, мыс не достигается, экзостозов нет.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
Тактика врача?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
