Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №50

На приеме у врача женской консультации беременная (срок беременности 32 недель) пожаловалась на головную боль. Отеков нет. Прибавка массы тела 300 г за неделю. Протеинурия 1,99 г/л, АД 150/95 мм рт.ст.

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Тактика врача?

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №51

Машиной «скорой помощи» в родильный дом доставлена беременная 38 нед. Дома был однократно приступ судорог с потерей сознания, АД 155/90 мм рт.ст. После введения раствора магния сульфата АД снизилось до 130/90 мм рт.ст.

Данные УЗИ: размеры плода соответствуют сроку 34 нед беременности, имеется ретроплацентарная гематома размером 5—6 см. ЧСС плода — 100 уд в минуту.

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Тактика врача?

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №52

На прием к врачу женской консультации пришла беременная, 19 лет. Беременность первая, срок 32—33 нед. Жалобы на слабость, головокружение, утомляемость.

Объективно: рост 166 см, масса тела 54 кг. Кожный покров чистый, АД 90/55, 95/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Матка по величине соответствует сроку 30 нед. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, 134 в минуту.

Инструментальное обследование. Ультразвуковое: в матке один плод в ягодичном предлежании, плацента расположена по задней стенке матки, I—II степени зрелости, толщиной 30 мм, нормоводие. Плод по размеру головки и бедра соответствует сроку 32 нед, по окружности груди 30 нед беременности.

КТГ плода: снижение амплитуды вариабельности сердечного ритма, отсутствие акцелераций.

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Акушерская тактика?

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №53

Беременная, 22 лет, поступила с жалобами на тошноту, рвоту до 6—8 paз в день. Предполагаемый срок беременности 9 нед, однако при влагалищном исследовании обнаружено, что матка увеличена соответственно беременности 12 нед.

ВОПРОСЫ

Предполагаемый диагноз?

Какие методы обследования следует провести для уточнения диагноза?

План ведения.

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №54

После рождения первого плода (мальчик) при сроке беременности 38 нед вскрыт плодный пузырь второго плода (девочка): излилось 200 мл светлых околоплодных вод. Обнаружено, что ко входу в малый таз предлежит тазовый конец второго плода (чисто ягодичное предлежание). Сердцебиение ясное, ритмичное, 140 в минуту.

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Врачебная тактика?

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №55

В акушерское отделение ЦРБ поступила первородящая, 20 лет, с жалобами на тянущие боли внизу живота.

Объективно: живот овоидный, увеличен за счет беременной матки, соответствующей 30 нед беременности. Матка при пальпации возбудима, положение плода продольное, головка низко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 в минуту.

Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел.

При трансвагинальной эхографии определяется укорочение сомкнутой части канала шейки матки до 2 см.

ВОПРОСЫ

Диагноз?

План ведения?

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №56

В городской родильный дом поступила беременная с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 ч и подтекание околоплодных вод в течение 3 ч.

Объективно: матка соответствует беременности 35 нед. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение ясное, ритмичное 136 в минуту; подтекают светлые воды.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь отсутствует. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Тактика врача?

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №57

Первородящая, 35 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 42 нед.

Данные УЗИ: размеры плода соответствуют доношенной беременности, плод в головном предлежании, выраженное маловодие, плацента III степени зрелости с петрификатами. Предполагаемая масса плода — 4200 г. Оценка состояния шейки матки по шкале Бишопа — 4 балла.

ВОПРОСЫ

Диагноз?

План ведения?

Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

Задача №58

Беременная, 26 лет, посетила в очередной раз врача женской консультации. Срок беременности 41 нед.

По данным УЗИ: головное предлежание, умеренное маловодие, III степень зрелости плаценты, по КТГ — состояние плода удовлетворительное.

Оценка состояния шейки матки по шкале Бишопа — 10 баллов. Сумма баллов пренатального риска — 10 (низкий риск).