Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №28

 

На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная, 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 недели беременности.

При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз?

Какова должна быть тактика врача женской консультации?

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №29

Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 ч. Беременность 41 неделя, роды четвертые, предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Схватки через 3 мин по 35-40 с. Размеры таза 25-28-31-20 см.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плода плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим, подтекают воды, окрашенные меконием.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз?

Ваша тактика?

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача № 30

 

 

Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт.ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55 с. Матка не расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое.

При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин.

Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне.

 

ВОПРОСЫ:

Наиболее вероятный диагноз?

 Тактика врача?

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №31

 

1 срочные роды, крупным плодом (масса 4300 г.).

Третий период родов продолжается 10 мин. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл, кровотечение продолжается.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз?

Что делать?

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №32

 

Срочные роды. В анамнезе 4 искусственных аборта, последний осложнился метроэндометритом, лечилась в стационаре.

Родилась доношенная девочка весом 4100 г., длина 53 см.

Моча выделена катетером. Через 10 минут после рождения плода, началось кровотечение из половых путей. Признаков отделения плаценты нет. Выделилось 250 мл крови, кровотечение продолжается.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз?

План ведения?

 

 

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №33

Больная С., 29 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровяные выделения из половых путей в умеренном количестве.

Анамнез: Менструации с 14 лет, установились сразу (по 4-5 дней, цикл 28 дней), безболезненные, умеренные. Последняя нормальная менструация была 2,5 мес. назад.

Половую жизнь ведет с 20 лет, состоит в браке. Имела девять беременностей, три из них закончились нормальными срочными родами без осложнений, шесть искусственными абортами в ранние сроки без осложнений. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.

После 5-недельной задержки менструации начались скудные кровяные выделения из половых путей темного цвета. Болей внизу живота не было. Обратилась к гинекологу поликлиники и сразу же была госпитализирована в гинекологический стационар.

Объективное обследование: состояние больной удовлетворительное. Больная правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 72 уд./мин. ритмичный. АД - 110/70 мм рт. СТ. Язык влажный, чистый. Живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. Стул и мочеиспускание регулярные.

Влагалищное исследование: шейка матки чистая, правильно сформированная, цилиндрической формы, наружный зев шейки матки закрыт. Отмечается цианоз преддверия влагалища и шейки матки. Тело матки неравномерной консистенции, подвижное, безболезненное, с неровными контурами, увеличено до 10-11 нед беременности. Придатки с обеих сторон увеличены, плотные, бугристые, область их безболезненна. Выделения темные, кровяные, скудные.

 

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Тактика ведения больной.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №34

 

Больная К., 29 лет, доставлена в гинекологическое отделение со схваткообразными болями, внизу живота и умеренными кровяными выделениями из влагалища.

Анамнез: четыре беременности: две из них закончились родами и две - искусственными абортами. Последний аборт произведен 2 года тому назад (срок 8 нед), осложнений не было. Менструации не регулярные, последние нормальные были 3 месяца назад..  2 дня  из половых путей мажущие кровяные выделения. К врачу не обращалась. Два часа назад после подъема тяжести внезапно из влагалища появились значительные кровяные выделения.

Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд./мин. АД -110/70 мм рт. ст.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки гипертрофирована, со старыми рубцами.

Из цервикального канала - кровяные выделения со сгустками обильные.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки длиной до 1 см., мягкая, пропускает 2 пальца. Тело матки  увеличено до 10 недель беременности, болезненное.  

 

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Какой метод лечения вы выберете?

 

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.