2020-08-05
243
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №59
Беременность шестая. Предстоящие роды вторые. Беременная обратилась к врачу женской консультации с жалобами на скудные кровяные выделения из половых путей, появившиеся 2 ч тому назад.
Первая беременность закончилась нормальными срочными родами без осложнений, последующие 4 — искусственными абортами в сроки 8—10 нед. Последний аборт осложнился повторным выскабливанием слизистой оболочки полости матки, эндомиометритом. Данная беременность протекала без осложнений до последнего обращения в женскую консультацию. Срок беременности 35 нед.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
Тактика врача?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
|
|
|
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №60
В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная, 25 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, возникшее внезапно с началом родовой деятельности.
Срок беременности 40 нед. Головное предлежание.
ВОПРОСЫ
Диагноз?
Тактика врача?
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №61
Роженице 30 лет. В анамнезе 2 медицинских аборта, осложнившихся воспалительным процессом придатков матки. Роды 2, срочные. Таз: 26-29-31-21. АД 125/75 мм.рт.ст. Схватки средней силы. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 129 в мин., ритмичное. Слева ниже пупка. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие зева 6 см. спереди, в области внутреннего зева, определяется узкая полоска мягкой ткани с неровной поверхностью. Плодные оболочки целы, головка подвижна над выходом в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Значительное кровотечение из влагалища.
Вопросы:
1. Выставите диагноз.
2. Ваши действия.
|
|
|
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №62
Первородящая, 30 лет. Женскую консультацию не посещала. Доставлена в роддом в бессознательном состоянии. В течение последней недели страдала головной болью. 3 часа тому назад судорожный припадок, по дороге в роддом-второй припадок. Объективно: сознание отсутствует, лицо синюшное, отечность общая, хриплое дыхание, вязкая слюна. Зрачки широкие, реагирует на свет. Пульс 100 уд. в мин., напряженный. Внутреннее исследование: шейка сглажена. Края средней толщины, открытие зева 3 поперечных пальца. Пузырь цел. Стреловидный шов в косом размере. Малый родничок справа и спереди. Мыс не достижим.
Вопросы:
1.Выставите диагноз.
2. Назначить лечение.
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №63
Роженице 26 лет, первородящая. Поступила в роддом с активной родовой деятельностью. Беременность доношенная. АД 120/90 мм.рт.ст. Рост 174 см., вес 72 кг., Окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 38 см. положение плода продольное, предлежит головка, слегка прижата ко входу в малый таз. Спинка плода определяется справа, спереди. Сердцебиение плода справа, ниже пупка 136 в 1 мин, ясное, ритмичное.
Внутреннее исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки сглажена. Открытие зева полное, излились светлые околоплодные воды. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Оцените характер родовой деятельности.
3. Тактика ведения родов.
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Задача №64
Роженице 36 лет, доставлена в роддом по поводу значительного кровотечения при беременности 35 недель. Беременность шестая. Первые 4 беременности закончились нормальные срочными родами, пятая- самопроизвольным абортом на 10 недели беременности. После аборта лежала в больнице 2 недели, была субфебрильная температура. Состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту. АД 90/55 мм.рт.ст. положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз, слева она пальпируется хуже. Сердцебиение плода ясное 130 ударов в минуту. Влагалищное исследование: влагалище выполнено сгустками крови. Шейка матки укорочена, канал пропускает 3 поперечных пальца, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, оболочки не определяются.
Вопросы:
1. Выставить диагноз.
2. Тактика ведения родов.
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
|
|
|
Задача №65
Повторнородящая, 29 лет. Беременность доношенная. Жалуется на плохое зрение, головные боли, боль в подложечной области. Консультации не посещала. АД 180/105 мм.рт. ст., отеки на нижних конечностях. В моче белок 2,5 %, гиалиновые и зернистые цилиндры. Таз: 26-29-31-20. Окружность живота 95 см. положение плода продольное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, слева, ниже пупка 120 в 1 мин.
Внутреннее исследование: шейка матки сохранена. Зев закрыт. Через час после поступления в роддом беременная дала судорожный припадок продолжительностью в 3-4 мин. окулист нашел сужение артерий глазного дна, кровоизлияние в сетчатку.
Вопросы:
1. Выставить диагноз
2. Ваши действия
Зав. кафедрой, профессор Жетишев Р.А.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
