Лабораторные исследования

В периферической крови выявляют абсолютный и относительный лимфоцитоз, нейтро- и моноцитопению. При биохимическом анализе крови обнаруживают снижение концентрации глюкозы, повышение концентрации холестерина и фосфолипидов. В иммунограмме определяют снижение IgA, IgG, количества Т- и В-лимфоцитов, нарушение соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры, повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Выявляют снижение концентрации факторов вилочковой железы в крови и 17-кетостеро- идов в моче.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз лимфатико-гипопластического диатеза устанавливают на основании клинических проявлений, подтверждают перечисленными выше лабораторными маркёрами и увеличением вилочковой железы при рентгенологическом исследовании. Дифференциальную диагностику проводят с экссудативно-катаральным диатезом, иногда с заболеваниями крови и ВИЧ-инфекцией (см. главу «ВИЧ-инфекция»).

Прогноз Летальность у детей с тимомегалией и лимфатико-гипопластическим диатезом на первом году жизни составляет 10%. Обычно признаки этого варианта диатеза исчезают в период полового созревания, но у отдельных лиц все признаки диатеза (тимико-лимфатический статус) сохраняются на всю жизнь.

Вопрос 48. Клинические формы пневмонии у детей. Питание больного ребенка ---------

Классификация пневмоний

По форме

· Очаговая

· сегментарная (очагово-сливная)

· крупозная

· интерстициальная

По тяжести (наличие нейротоксикоза, токсикоза с эксикозом, дыхательной и сердечной недостаточности, обструктивного синдрома, ДВС-синдрома, наличии осложнений).

· Неосложненная

· Осложненная (легочные: синпневмонический плеврит, легочная деструкция, абсцесс легких, пневмо- и пиопневмоторакс; внелегочные: инфекционно токсический шок, ДВС-синдром, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс синдром).

По течению:

· острая (6 недель)

· затяжная (6недель-8 месяцев)

· хроническая (более 8 месяцев).

По времени возникновения:

· Приобр

· Врожд

Роль лечебного питания при различных заболеваниях в детском возрасте достаточно велика. При некоторых видах заболеваний — это единственный действенный метод лечения. К этим заболеваниям относят врожденные нарушения обмена веществ — энзимопатии. Если этой группе больных детей не обеспечить адекватное питание, их ждет либо глубокая инвалидность, либо летальный исход. Это такие заболевания как: пищевая аллергия, лактозная недостаточность, галактоземия, фенилпировиноградная кетонурия, другие заболевания.

При аллергических заболеваниях, ожирении, сахарном диабете и хронических поражениях желудочно-кишечного тракта — диетотерапия является ведущим методом лечения.

При составлении рационов питания учитывают возраст, характер и стадию заболевания. В настоящее время считается, что ребенок должен получать полноценное питание уже в ранние периоды заболевания, длительные пищевые ограничения переносятся детьми очень тяжело. Организм ребенка быстро истощается, легко возникают дистрофии. При организации питания больных детей необходимо особое внимание уделять культуре еды: внешнему виду, вкусу блюд, разнообразию используемых продуктов, объему порций для детей различных возрастных групп.