2020-08-05
91
RP: S. EUPHYLLINI 2,4%-10,0
D.S. ВНУТРИВЕННО-КАППЕЛЬНО, В 200 МЛ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА
Заб возн на основе хроноаллергического процесса вследствии гиперреактивности бронхов характ приступами удушья, обусл отеком слизистой, бронхоспазмом и гиперсекрецией.
Выделяют периоды: предприступный (аура), приступный (удушье, эксп диспноэ, гипертония, чувство страха, ортопноэ, сух непродукт-й кашель, влажные хрипы), астм. статус (продолж приступ длящийся более 6 ч с купир только 3хкратным введением адреналина)
По течению: легкая (приступы 1развмесяц, эпизодичный, отсутствие ночных приступов, фвд 80% от нормы, купирование отвлеканием, терапия бронхолитиками и кромонами), средней тяжести (3-4разавмес, 2-3раза в нед ночные приступы, купирование бронхолитиками ингал, терапия б/л, кромонами лейкотриеновыми блокаторами), тяжёлое (приступы почти ежедневно, еженочные приступы, купирование б/л, гормонами в/в, терапия б/л, кромонами, гк)
Лечение трёхступенчатое в зависимости от течения, если с 3 ступени состояние улучшается то спустя 2 месяца переходят на 2 ступень (лечение второй степени тяжести) и так до полного излечения.
|
|
|
Купирование производят ингаляционными препаратами бетта адреномиметиками
Вопрос 68. Ревматоидный полиартрит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика тетр + 78 вопрос
Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание неизвестной этиологии со сложными аутоиммунными процессами патогенеза, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением с преимущественным поражением суставов
Клиника:
· Основной клинический синдром болезни — артрит. Сначала болезненность и припухлость появляются в одном суставе, чаще всего в коленном, а затем, на протяжении 1 — 3 мес, в процесс включается другой такой же сустав с противоположной стороны. Симметричность поражения су ставов — один из главных признаков РА
· Суставно-висцеральная форма ЮРА протекает тяжелее, чем суставная, вследствие вовлечения в патологический процесс внутренних органов. В соответствии с клиническими особенностями в ней можно выделить:
· а) синдром Стилла (острым началом, лихорадкой, не редко аллергическими сыпями на коже, а также выраженным суставным син дромом, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки)
· б) аллергосептический вариант
· в) вариант с отдельными висцеритами.
·
Дифф диагностика с ревматизмом и остеомиелитом:
При разграничении ЮРА и ревматизма существенное значение имеют меньшая выраженность сердечных изменений при ЮРА и стойкость суставного синдрома. Ревматизму также свойственно повышение титров антистрептококковых антител, чего не наблюдается при ЮРА
|
|
|
При остеомиелите и при ЮРА с острым началом могут быть такие общие симптомы, как высокая лихорадка, болевая контрактура в пораженной конечности, интоксикация. Но при остеомиелите в ближайшие дни от начала болезни появляются отчетливые признаки вовлеченности в патологический процесс мягких тканей.
Лечение:
ГК
Анальгетики Физиотерапия
препараты 4-аминохинолинового ряда — хлорохин (делагил) и плаквенил Антибактериальная
Профилактика:
Первичной специфической профилактики ЮРА не суще ствует. К мерам неспецифической профилактики относится врачебное наблю дение за детьми с измененной реактивностью и очагами хронической инфекции. Необходимы санация этих очагов, а также проведение общих оздорови тельных мероприятий. Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение за детьми, страдающими ЮРА, не только педиатра и ревматолога, но также и ортопеда, окулиста, физиотерапевта и врача ЛФК. Организуется режим дома и в школе, проводится санаторно-курортное лечение. Важное значение имеют преемственность наблюдения педиатра, ревматолога и терапевта, участие врача в определении нагрузки, в последующем — в выборе профессии.
