Уход за больным в раннем послеоперационном периоде

Медицинская академия имени С.И.Георгиевского

(структурное подразделение)

Р Е Ф Е Р А Т

ТЕМА: «ВВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ, УХОД С ПОЗИЦИИ МЛАДШЕЙ МЕДСЕСТРЫ».

СТУДЕНТА ВИШНЯКОВОЙ ДИАНЫ ЭНВЕРОВНЫ_

                                                                 (Ф.И.О.)

факультет 1 МЕДИЦИНСКИЙ курс 1 группа 199Б

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ: ПОМОЩНИК МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

СРОК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ: с 6 июля   по 17 июля 2020г.

 

                                             

                                      

2020 год

ПЛАН:

 

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.

· Хирургическая операция и послеоперационный период.

· Уход за больным в раннем послеоперационном периоде.

· Гигиена тела, белья, выделений больного с постельным режимом.

· Измерение температуры тела и ее регистрация.

· Уход за вазофиксом.

· Уход за послеоперационной раной.

· Питание больных в послеоперационном периоде.

· Уход за кожей и слизистыми оболочками

3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

4. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

 

 

 

                                          

ВВЕДЕНИЕ.

Нередко после хирургического лечения возникают осложнения, которые затрудняют процесс выздоровления. Поэтому подготовка больного к операции включает в себя ряд профилактических мероприятий, как общих так и местных, направленных на предупреждение осложнений как во время операции так и в послеоперационном периоде.

Хирургическая операция и наркоз приводят к определенным изменениям в организме человека, которые носят общий характер и являются ответом на операционную травму. Правильное ведение больного в послеоперационном периоде, организация пребывания его в отделении, выполнение необходимых манипуляций и процедур по уходу, имеют чрезвычайно важное значение для профилактики возможных осложнений и благоприятного результата лечения.

Благоприятный результат лечения больного в послеоперационном периоде в большей мере зависит не только от адекватности выполненной операции, но и от знаний и профессиональных навыков среднего и младшего медицинского персонала. Итак, овладение практическими навыками и профессиональными умениями по уходу за больными, которые перенесли оперативное вмешательство, является важным для всех сотрудников хирургического отделения.

 

 

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

2.1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Хирургическая операция – это сложная целенаправленная диагностическая или чаще всего лечебная манипуляция, связанная с методическим разъединением тканей, направленным на доступ к патологическому очагу и его ликвидацией с дальнейшим восстановлением анатомических связей органов и тканей.

Изменения, которые происходят в организме больных после оперативного вмешательства, чрезвычайно разнообразные и включают функциональные, биохимические и морфологические расстройства любого органа или системы. Они могут быть вызваны кровопотерей, операционной травмой, нервным напряжением, охлаждением, особенно при полостных операциях.

Общие клинические проявления в периоде после операции могут иметь различную степень выраженности, к примеру незначительное повышение температуру, учащение пульса, легкое ощущение недомогания, потеря аппетита, а также тяжелые терминальные состояния, которые граничат со смертью. Все клинические проявления зависят от сложности и объема хирургической операции, от первоначального состояния здоровья больного, возраста и осложнений которые возникли. Закономерные отклонения от нормальных физиологических процессов чаще всего являются естественным ответом организма на операционную травму и частично не требуют устранения, поскольку система гомеостаза их самостоятельно нормализует. В других же случаях необходимы значительные усилия по их ликвидации, вплоть до временного восстановления функций отдельных органов и систем. Результатом операции является рана, процессы заживления которой имеют стадийность и клиническую симптоматику.

Таким образом, послеоперационный период – это период, который связан с заживлением раны и восстановлением сниженных или пострадавших функций органов и систем жизнеобеспечения.

Изменения, происходящие в организме в послеоперационном периоде, можно разделить на 4 фазы, которые отвечают клиническим проявлениям:

1. Адреналово-кортикоидная фаза, или фаза напряжения. Длится 1-5 дней.

2. Катаболическая фаза – связанная с распадом травмированных тканей организма (5-9 дней).

3. Фаза анаболизма (10-30 дней) – период, когда происходит регенерация всех процессов.

4. Восстановительная или фаза реабилитации, когда наступает стойкое физиологическое равновесие функций организма.

Таким образом, в послеоперационном периоде в организме больного происходят сложные закономерные отклонения от нормальных физиологических процессов, вызванные операционной травмой, наркозом, пассивным положением в кровати, ограничением в пищевом и водном 24 рационе. Эти нарушения, кроме медикаментозной коррекции, требуют мероприятий по организации необходимого выхода из этого состояния.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

После окончания операции больного перекладывают на каталку,  на которой его транспортируют в палату и затем перекладывают на кровать. В зависимости от тяжести состояния, больного можно поместить в послеоперационной или в реанимационной палате с индивидуальным постом. В реанимационной палате должна быть подготовлена аппаратура для предоставления необходимой помощи – аппарат искусственной вентиляции легких, набор для трахеостомии, дефибриллятор, средства для инфузионной терапии, медикаменты (адреналин, эфедрин, хлористый кальций и т.д.). К поступлению больного палата должна быть убрана, проветрена, должна быть подготовлена чистая постель, без складок.

Во время транспортировки пациента в палату, а также до полного пробуждения от наркоза, возле больного должна быть сестра-анестезистка или врач-анестезиолог, поскольку в стадии пробуждении может наступить рекураризация с остановкой дыхания или сердечной деятельности.

Лучше всего прооперированного больного положить на функциональную кровать, которая позволит придать больному удобное положение.

Для того чтобы улучшить приток крови к головному мозгу положение больного в кровати на протяжении первых двух часов должно быть на спине, без подушки, а после выхода из наркоза ему придают положение, которое зависит от характера операции.

Изменение положения тела больного после оперативного вмешательства, допускается лишь с разрешения врача. Наиболее удобное положение на правом боку, при котором облегчается робота сердца, улучшается функция пищеварительного тракта, уменьшается вероятность рвоты. После операции на грудной и брюшной полостях необходимо полусидящее положение, которое предупреждает застойные явления в легких, облегчает дыхание и сердечную деятельность, содействует более быстрому восстановлению функции кишечника. С целью того чтобы больные не смещались, в ножной конец кровати, необходимо положить подставку для ног.

 Для улучшения дренирования брюшной полости, дугласового пространства, органов малого таза применяют положение с поднятым головным концом - положение Фаулера - положение полулежащие и полусидящее.

Положение Кларка - положение с поднятым ножным концом кровати- применяют при большой кровопотере, при травматическом и послеоперационном шоке. После операций на позвоночнике, а также после некоторых операций на головном мозге больной занимает положение на животе - положение Симса- это промежуточное положение между положением лежа на животе и лежа на боку. Если операция была на грудном или поясничном отделах позвоночника – под грудную клетку подкладывают мягкий валик.

После операций на нижних конечностях, последним придают удобное приподнятое положение, размещая их на шинах типа Беллера или Брауна. Любое положение больного, необходимо менять с разрешения врача, как можно раньше и чаще, что будет способствовать уменьшению послеоперационных осложнений, повысит общий тонус организма, улучшит кровообращение.

Послеоперационному больному медицинская сестра выполняет все

необходимые назначения врача. Вводят внутримышечно или подкожно обезболивающие средства: первые 3 суток после операции 3 раза в день наркотические анальгетики (растворы промедола, омнопона), а в следующие дни – ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин) по потребности.