Гигиена тела, белья, выделений больного с постельным режимом

Если с соблюдением гигиенических мероприятий у больных с общим режимом до операции, функции медицинского персонала сводятся к организации и контролю, то для тяжелых больных с постельным режимом после операции необходима активная помощь по уходу за телом, бельем и осуществлением физиологических отправлений. Больным не разрешается пользоваться своим личным бельем и полотенцами. Если такое разрешение будет предоставлено администрацией больницы, необходимо белье менять и дезинфицировать в установленном для лечебного заведения порядке.

 При смене белья большое значение имеет соблюдение принципа разделения грязного и чистого белья. Во время упаковки и транспортировки белья нужно создать условия, не допускающие контаминации чистого белья. Грязное белье собирают в мешки из непроницаемой для бактерий пленки или емкости с крышкой. Сортировку грязного белья проводят вне отделения, в специально отведенных для этого помещениях.

Чистое бельё доставляют только в специальной упаковке. Для транспортировки белья внутри больницы нужно выбирать наиболее короткий и безопасный путь.

После смены белья, пол и предметы в палате протирают дезинфицирующим раствором.  Чаще всего больничное белье подвергается одновременной стирке и дезинфекции. Эта работа проводится в централизованных прачечных, дополнительно обеспеченных дезинфекционными камерами, которые позволяют проводить дезинфекцию матрасов, подушек, ковров, мягкой мебели и т.д

Нательное и постельное белье подвергается стирке в прачечной с кипячением. Пижамы, халаты, цветное белье замачивают в дезинфицирующем растворе с дальнейшей стиркой в прачечной.

Носовые платки меняют каждый день, а также стерилизуют кипячением. Допускается вместо платков пользоваться одноразовыми салфетками, которые сразу после употребления складывают в пластиковый мешок и сжигают.

У больных с постельным режимом различают активное, пассивное и вынужденное положения.                                                                                   Активное положение присуще больным со сравнительно легкими заболеваниями или в начальной стадии тяжелых заболеваний. Больной может самостоятельно менять положение в кровати, садиться, вставать, ходить.

Пассивное положение  наблюдается при бессознательном состоянии больного или в случае крайней слабости. Больной неподвижный, в предоставленном положении, голова и конечности свисают под их тяжестью. Тело спадает с подушек до нижнего конца кровати. Такие больные требуют особого наблюдения со стороны персонала. Необходимо время от времени менять положение тела или отдельных его частей, это важно для профилактики осложнений.

Вынужденное положение  больной принимает для прекращения или ослабления болезненных ощущений (боль, кашель, одышка и др.).

В компетенцию медицинского персонала входит создание для больного функционально выгодного положения, которое способствует выздоровлению и профилактике осложнений.

Для придания больному функционально выгодного положения могут быть использованы специальные подголовники, валики и т.д. Существуют функциональные кровати, которые состоят из трех подвижных секций, что позволяет с помощью ручек плавно и бесшумно придать больному удобное положение в кровати. Ножки кровати обеспечены колесиками для передвижения на другое место.

В хирургическом отделении запрещены для использования деревянные кровати, применяются только металлические, покрытые масляной краской или никелированные, которые удобно протирать и дезинфицировать. Очень важно, чтобы кровать больного была опрятной, сетка хорошо натянута, с ровной поверхностью, сверх сетки кладут матрас без горбов и впадин, а на него чистая простыня, край которой подворачивают под матрас, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.

Под больных, страдающих недержанием мочи, кала, при значительных выделениях из ран необходимо подкладывать клеенку по всей ширине кровати и хорошо подгибать ее края для предупреждения загрязнения постели. Сверху стелют пеленку, которую меняют по мере надобности, но не реже, чем каждые 1-2 дня. Широко используют памперсы и памперсные пеленки, которые также меняют по мере необходимости.

На подушки обязательно надевают наволочки, а на одеяло пододеяльники. Не разрешается заменять пододеяльник другой простыней.